Киста шишковидной железы головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Кисты шишковидной железы - распространенная находка при МРТ головного мозга. Что это такое? Опасно или нет?

Анатомия и физиология шишковидной железы

Шишковидная железа, или эпифиз, представляет собой небольшое образование размером около 1 см, расположенное в центральной части головного мозга. Она имеет форму шишки сосны, отсюда и название.

Эпифиз тесно связан с таламусом, гипоталамусом и другими отделами мозга.

Основные функции шишковидной железы:

• Регуляция циркадных ритмов и суточных биоритмов.
• Участие в функционировании эндокринной системы.
• Синтез гормона мелатонина, отвечающего за сон и бодрствование.

Также предполагается роль эпифиза в регуляции полового созревания, иммунитета, процессов старения.

Что такое киста шишковидной железы

Киста шишковидной железы представляет собой полость округлой формы, заполненную жидкостью.

Различают киста шишковидной железы головного мозга врожденного и приобретенного происхождения.

Врожденные кисты формируются на ранних стадиях эмбрионального развития по неизвестным причинам. Они составляют около 20% всех случаев.

Приобретенные кисты возникают в более позднем возрасте. К факторам риска относятся:

• Хронические воспаления.
• Травмы.
• Опухоли.
• Нарушения ликвороциркуляции.

По частоте среди доброкачественных новообразований головного мозга кисты шишковидной железы занимают третье место после менингиом и неврином слухового нерва.

Причины и механизмы образования

Киста шишковидной железы головного мозга возникает при нарушении оттока спинномозговой жидкости (ликвора) из полости железы. Это может быть связано с воспалением, травмой, опухолью или врожденной аномалией строения.

Образование и рост кист происходит по следующему механизму:

1. Закупоривается выводной проток шишковидной железы.
2. Нарушается отток ликвора из полости железы.
3. Ликвор накапливается внутри, формируя полость - кисту.
4. Под давлением накапливающейся жидкости киста увеличивается в размерах.

Также встречаются паразитарные (эхинококковые) кисты шишковидной железы вследствие проникновения в организм личинок паразитов.

Известно, что кисты чаще возникают при патологической извитости сосудов в области железы, которая может быть врожденной или приобретенной.

Клинические проявления

Как правило, киста шишковидной железы головного мозга протекает бессимптомно, являясь случайной находкой при МРТ:

• У 30-50% пациентов отсутствуют жалобы.
• Симптомы чаще возникают при кистах более 1 см в диаметре.
• Клинические проявления носят неспецифический характер.

Головная боль

Наиболее частым проявлением кисты шишковидной железы является головная боль, локализующаяся в лобно-височной области. Отмечается приблизительно у 30-40% пациентов.

Характер головной боли может быть различным - ноющая, пульсирующая, приступообразная. Иногда носит мигренеподобный характер.

Головокружение и нарушение равновесия

Эти симптомы обусловлены близостью шишковидной железы к вестибулярным структурам мозга. Могут также отмечаться шум и звон в ушах.

Нарушения сна

Из-за тесной связи эпифиза с циклом "сон-бодрствование", при кистах часто возникают проблемы со сном - бессонница, поверхностный сон, сонливость днем.

Психо-эмоциональные нарушения

Раздражительность, быстрая утомляемость, снижение памяти и внимания, депрессивные состояния - все эти проявления связаны с дисфункцией медиобазальных отделов мозга.

Неврологическая симптоматика

При значительном увеличении кисты и сдавлении окружающих структур могут отмечаться очаговые неврологические нарушения - парезы конечностей, нарушение чувствительности, координации движений.

Диагностика

Основным методом диагностики кист шишковидной железы является визуализация - МРТ или КТ головного мозга с контрастированием.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

При МРТ киста визуализируется как округлое образование с четкими ровными контурами, не накапливающее контраст.

МРТ позволяет точно определить:

• Размеры кисты.
• Локализацию.
• Наличие отклонений в структуре прилежащих тканей.

Анализ ликвора

Проводится люмбальная пункция с исследованием ликвора для исключения воспалительных изменений.

Офтальмологическое обследование

Осмотр глазного дна позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии вследствие возможного нарушения ликворооттока.

Эндокринологическое обследование

Определение уровня гормонов шишковидной железы (мелатонина, серотонина и др.) для оценки ее функционального состояния.

Дифференциальная диагностика

Необходимо провести дифдиагностику с опухолями головного мозга, гидроцефалией и другими кистозными образованиями.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможно прогрессирование кисты шишковидной железы с развитием серьезных осложнений:

• Сдавление структур мозга. Увеличиваясь в размерах, киста может оказывать давление на структуры головного мозга, вызывая их смещение и деформацию.
• Нарушение ликворооттока и гидроцефалия. Сдавливая цистерны мозга, киста препятствует нормальной циркуляции ликвора, что приводит к внутричерепной гипертензии.
• Кровоизлияния. При быстрорастущей или травмированной кисте возможны разрывы сосудов с образованием гематом в полости кисты или окружающих тканях.
• Неврологический дефицит. Сдавление и повреждение структур мозга кистой приводит к развитию стойких очаговых неврологических симптомов.
• Нарушения зрения. Вследствие застоя ликвора в зрительных нервах развивается их атрофия с последующей потерей зрения.

Принципы лечения

Подходы к лечению кист шишковидной железы:

• Хирургическое лечение. Показано при быстрорастущих, симптомных кистах и кистах более 1,5 см в диаметре. Заключается в удалении кисты через трепанационное отверстие.
• Эндоскопическая фенестрация. Малоинвазивная операция, при которой в стенке кисты формируется отверстие для обеспечения оттока жидкости в желудочковую систему мозга.
• Стереотаксическая аспирация. Под контролем КТ через тонкую иглу пунктируется полость кисты с аспирацией ее содержимого. Манипуляция может повторяться.
• Лучевая терапия. Применяется для подавления скорости роста кисты и уменьшения ее размеров путем облучения.
• Консервативная терапия. Назначение симптоматических и гормональных препаратов при малых бессимптомных кистах под динамическим наблюдением.

Прогноз

Прогноз при кисте шишковидной железы зависит от:

• Размеров и скорости роста. Чем больше киста и быстрее она увеличивается, тем выше риск развития осложнений и хуже прогноз.
• Наличия симптоматики. Бессимптомные кисты имеют более благоприятный прогноз. Появление выраженных жалоб свидетельствует об активном росте и прогрессировании процесса.
• Возраста пациента. У пожилых пациентов выше риск осложнений и хуже переносимость оперативного вмешательства.
• Адекватности лечения. Своевременное обнаружение и лечение кисты, особенно хирургическое, значительно улучшает прогноз.
• Наличия сопутствующей патологии. Сопутствующие заболевания мозга и других органов могут отрицательно сказываться на течении и прогнозе при наличии кисты шишковидной железы.

Профилактика

Целенаправленная профилактика кист шишковидной железы не разработана. Тем не менее, рекомендуется:

• Ведение здорового образа жизни. Здоровое питание является ключевым фактором в поддержании общего здоровья организма. Рекомендуется употреблять разнообразную, богатую питательными веществами пищу, включая фрукты, овощи, злаки, магазин рыбы и мяса. Также важно пить достаточно воды и ограничить потребление пищи, содержащей слишком много соли, сахара и жиров.
• Физическая активность. Регулярная физическая активность помогает поддерживать общую физическую форму и здоровье организма. Рекомендуется заниматься умеренной интенсивностью физической активности, такой как ходьба, плавание, велосипед или занятия в тренажерном зале. Кроме того, важно избегать сидячего образа жизни и стараться быть активным каждый день.
• Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя могут негативно повлиять на здоровье, включая риск развития различных заболеваний, включая проблемы со щитовидной железой. Рекомендуется избегать курения и употребления алкоголя или минимизировать их потребление.

Важно регулярно посещать врача для профилактического осмотра. Это поможет обнаружить и рано выявить возможные проблемы, включая проблемы с щитовидной железой. Врач сможет провести необходимые обследования и дать рекомендации в зависимости от вашего индивидуального состояния.