Эндометриоз шейки матки: причины, диагностика, лечение
Эндометриоз шейки матки - распространенное гинекологическое заболевание. Оно часто протекает незаметно, но грозит серьезными осложнениями. Как распознать эту болезнь и победить ее? Давайте разберемся в причинах, симптомах, диагностике и лечении эндометриоза шейки матки.
Что такое эндометриоз шейки матки?
Эндометриоз шейки матки - это заболевание, при котором ткань эндометрия, выстилающая матку изнутри, разрастается на шейке матки. Образуются эндометриоидные очаги, или гетеротопии.
Различают поверхностную и глубокую формы эндометриоза шейки матки. При поверхностной форме поражается только наружный слой шейки, при глубокой - внутренний канал шейки матки.
По данным ВОЗ, эндометриозом страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Эндометриоз шейки матки выявляют примерно у 25% из них.
В МКБ-10 эндометриоз шейки матки обозначен кодом N80.0.
Эндометриоз шейки матки часто сочетается с эрозией шейки матки, раком шейки матки, воспалительными заболеваниями гениталий.
Причины возникновения эндометриоза шейки матки
Основная причина - попадание клеток эндометрия на поврежденные участки шейки матки. Это может произойти во время:
- Родов и абортов
- Гинекологических манипуляций (биопсия, выскабливание)
- Воспалительных заболеваний шейки матки
К факторам риска относят:
- Гормональные нарушения
- Ослабленный иммунитет
- Наследственную предрасположенность
- Аборты в анамнезе
- Воспалительные заболевания гениталий
Эндометриоз шейки матки чаще встречается у женщин 25-40 лет. Редко - у подростков и женщин в менопаузе.
Симптомы эндометриоза шейки матки
Типичный симптом - мажущие кровянистые выделения перед или после менструации, после полового акта.
При глубоком поражении возможны:
- Боли внизу живота
- Болезненность полового акта
- Нарушения менструального цикла
В легких случаях эндометриоз шейки маткиэндометриоз шейки матки может протекать без выраженных симптомов и обнаруживается случайно при осмотре.
При подозрении на эндометриоз шейки матки нужно обратиться к гинекологу для обследования.
Возможные осложнения
Осложнения эндометриоза шейки матки:
- Бесплодие
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Анемия
- Диспареуния (болезненность полового акта)
- Повышенный риск рака шейки матки
Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить эндометриоз шейки матки.
Диагностика
Диагноз "эндометриоз шейки матки" устанавливают на основании:
- Жалоб и анамнеза пациентки
- Гинекологического осмотра
- Кольпоскопии
- Анализов на инфекции
- УЗИ органов малого таза
- При необходимости - МРТ, гистероскопии
Дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями шейки матки.
Лечение
Лечение эндометриоза шейки матки включает:
- Гормонотерапию для подавления роста эндометриоидных очагов
- Обезболивающие препараты
- Физиотерапию
- Оперативное лечение - удаление очагов эндометриоза
Выбор метода лечения зависит от распространенности и тяжести заболевания, а также планов пациентки относительно детородной функции.
После лечения необходимо регулярное наблюдение у гинеколога для профилактики рецидивов и осложнений.
Консервативное лечение
Консервативное лечение эндометриоза шейки матки включает:
- Гормональную терапию препаратами, подавляющими функцию яичников и рост эндометриоидной ткани: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты ГнРГ.
- Обезболивающие средства для купирования болевого синдрома: НПВС, спазмолитики.
- Витаминотерапию, особенно препараты железа при анемии.
- Физиотерапию: электрофорез лекарств, УВЧ, СВЧ на область малого таза.
- ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию для улучшения кровообращения.
Гормональную терапию обычно проводят курсами по 3-6 месяцев до и после операции.
Оперативное лечение
Показания к операции:
- Безуспешность консервативного лечения
- Выраженный болевой синдром
- Обширные очаги эндометриоза
- Подозрение на онкологический процесс
Основные методы оперативного лечения:
- Лазерная вапоризация очагов
- Радиоволновая коагуляция
- Криодеструкция жидким азотом
- Электрокоагуляция
- Гистерэктомия при распространенном эндометриозе
Выбор метода зависит от объема и локализации поражения. Лазерная вапоризация и радиоволновая коагуляция - наиболее щадящие методы.
Профилактика рецидивов
Для профилактики рецидивов эндометриоза шейки матки необходимо:
- Диспансерное наблюдение у гинеколога 2 раза в год
- Прием гормональных препаратов по назначению врача
- Отказ от вредных привычек
- Сбалансированное питание
- Активный образ жизни
- Исключение стрессов
Также важно планировать беременность после полного излечения эндометриоза.
Профилактика эндометриоза шейки матки
Для профилактики эндометриоза шейки матки рекомендуется:
- Регулярные осмотры у гинеколога 1 раз в год
- Ответственное отношение к контрацепции
- Поддержание здорового образа жизни
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний гениталий
- Осторожность при назначении гормональных препаратов
Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития заболевания.
Диета при эндометриозе шейки матки
Диета играет важную роль в комплексном лечении эндометриоза шейки матки. Рекомендуется:
- Ограничить продукты с высоким содержанием эстрогенов: молочные, соя, пшеница
- Употреблять продукты с полезными жирными кислотами Омега-3
- Есть больше овощей, фруктов, злаковых
- Исключить фастфуд, жирное, острое, копченое, сладкое
- Пить много чистой воды
Такая диета поможет уменьшить воспаление, нормализовать гормональный фон.
Упражнения при эндометриозе шейки матки
Физические упражнения рекомендуются для:
- Улучшения кровообращения в области малого таза
- Снятия мышечного напряжения
- Нормализации гормонального фона
- Поддержания иммунитета
Полезны йога, плавание, ходьба, легкие аэробные нагрузки. Избегать желательно упражнений с резкими движениями и подскоками.
Психотерапия при эндометриозе
Психотерапевтическая поддержка нужна для:
- Снижения тревоги и депрессии
- Обучения методам релаксации и саморегуляции
- Преодоления стресса
- Повышения самооценки
Методы психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, медитация.
Альтернативное лечение
Дополнительно применяют:
- Фитотерапию травами с противовоспалительным эффектом
- Гомеопатические средства для иммунитета
- Акупунктуру для обезболивания
- Массаж и мануальную терапию
Однако такие методы должны назначаться только после консультации с врачом.
Побочные эффекты гормонотерапии
Гормональные препараты могут вызывать побочные эффекты:
- Прибавка в весе
- Тошнота, рвота
- Головная боль
- Депрессия, раздражительность
- Снижение либидо
Чтобы минимизировать побочные эффекты, врач подбирает оптимальный препарат и дозировку.
Осложнения оперативного лечения
Возможные осложнения операции:
- Кровотечение
- Инфекция
- Повреждение окружающих тканей
- Образование спаек
- Нарушение функции тазовых органов
Чтобы избежать осложнений, операцию должен проводить опытный хирург в условиях стационара.
Реабилитация после лечения
После лечения эндометриоза шейки матки нужно:
- Соблюдать рекомендации врача
- Пройти курс физиотерапии
- Выполнять лечебную гимнастику
- Придерживаться диеты и режима
- Избегать физических нагрузок
- Контролировать состояние
Это ускорит выздоровление и снизит риск рецидива.
Эндометриоз и беременность
Перед планированием беременности эндометриоз шейки матки должен быть полностью вылечен.
Во время беременности прием гормонов прекращают. Необходим регулярный контроль у гинеколога.
Эндометриоз повышает риск осложнений беременности и родов. После родов возможен рецидив заболевания.
Современные методы диагностики
Для диагностики эндометриоза шейки матки применяются:
- УЗИ с использованием цветного доплеровского картирования
- МРТ малого таза с контрастированием
- Гистероскопия - осмотр цервикального канала
- Иммуногистохимическое исследование биоптатов
- Определение уровня СА-125 в крови
Эти методы позволяют точно диагностировать локализацию и размеры очагов эндометриоза.
Новые методы лечения
Инновационные методы лечения эндометриоза шейки матки:
- Фотодинамическая терапия лазером
- Плазменная абляция
- Криодеструкция аргоном
- Эмболизация маточных артерий
- Генная терапия
Эти методы позволяют максимально щадяще удалить очаги эндометриоза и уменьшить риск рецидива.
Новые лекарственные препараты
Перспективные препараты для лечения эндометриоза шейки матки:
- Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов
- Ингибиторы ароматазы
- Антагонисты GnRH
- Иммуномодуляторы
- Антиангиогенные препараты
Они эффективно подавляют рост и воспаление эндометриоидной ткани с минимумом побочных эффектов.
Немедикаментозные методы лечения
Дополнительно применяют:
- Диетотерапию
- Фитотерапию
- Лечебную физкультуру
- Массаж и мануальную терапию
- Психотерапию
Комплексный подход улучшает эффективность лечения эндометриоза шейки матки.