Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение

Краснуха - распространенная вирусная инфекция, которая обычно протекает довольно легко, однако требует пристального внимания родителей. Своевременное распознавание первых признаков заболевания позволяет быстро поставить диагноз и приступить к лечению, не допуская развития осложнений.

1. Что такое краснуха и как она передается

Краснуха - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом рода Rubivirus. Характеризуется сыпью на коже, увеличением лимфатических узлов, невысокой температурой. Поражает преимущественно детей.

Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем и попадает в организм через верхние дыхательные пути.

Заразиться можно при тесном контакте с больным острой формой заболевания, а также с носителем вируса на стертой стадии инфекции. Источниками заражения являются:

• Больной человек в первые 5 дней после появления сыпи
• Человек в инкубационном периоде (за 1 неделю до проявления симптомов)
• Новорожденный с врожденной краснухой (в течение первого года жизни)

Вирус чувствителен к внешним воздействиям, поэтому заразиться через предметы обихода практически невозможно.

Обычно краснуха протекает довольно легко, осложнения вызывает редко, хотя встречаются и краснушные энцефалиты, и даже случаи с летальным исходом. Основная медицинская опасность краснухи — инфицирование беременных женщин, поскольку вирус краснухи может вызывать синдром врожденной краснухи у плода.

2. Симптомы краснухи у детей

После заражения вирусом краснухи проходит инкубационный период от 10 до 25 дней. Затем появляются первые признаки заболевания:

• Повышение температуры тела до 38°С
• Увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфоузлов

Через 1-2 дня присоединяется характерная сыпь на коже. Сначала она возникает на лице, за ушами, волосистой части головы. Затем быстро распространяется на туловище, руки и ноги, не затрагивая ладони и стопы.

Сыпь имеет вид мелких пятен размером 2-4 мм, розового или красного цвета, слегка возвышающихся над уровнем кожи. Сохраняется обычно 3-5 дней.

Другие симптомы краснухи у детей:

• Небольшой насморк
• Покраснение глаз
• Умеренный кашель
• Головная боль
• Общее недомогание

У грудных детей краснуха протекает легче, чем у детей постарше. У подростков симптомы выражены отчетливее, иногда отмечается повышение температуры до 39°С. Могут беспокоить суставные и мышечные боли.

3. Возможные осложнения

У здоровых детей краснуха обычно заканчивается полным выздоровлением. Однако иногда встречаются осложнения:

1. Пневмония
2. Энцефалит
3. Поражение суставов (артрит)
4. Воспаление среднего уха (отит)

К врачу стоит обратиться если у ребенка отмечается:

• Высокая температура дольше 5 дней
• Сильная головная боль, рвота
• Боли в суставах

Особую опасность краснуха представляет для беременных женщин. Заражение в первом триместре может стать причиной развития пороков и аномалий у плода.

4. Симптомы краснухи у взрослых

У взрослых симптомы краснухи схожи с проявлениями у детей. Однако риск осложнений выше.

Во время заболевания снижается работоспособность, ощущается вялость и упадок сил. Особенно эти признаки выражены в первые дни. Постепенно силы возвращаются, пациент может вернуться к активной повседневной жизни.

У взрослых заболевание может протекать в более тяжелой форме: температура поднимается до 39°С и сохраняется 4-5 дней. Отмечается выраженная слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах.

Сыпь появляется через 1-2 дня после начала лихорадки. Ее характер и локализация такая же, как у детей. Сохраняется до 5 дней.

5. Диагностика краснухи у детей

Диагноз краснухи устанавливается на основании клинических проявлений и результатов лабораторных исследований.

Врач собирает подробный анамнез, выясняет наличие контактов с больными, осматривает пациента. Характерная сыпь позволяет заподозрить краснуху.

Далее назначаются анализы:

• Общий анализ крови (повышение лимфоцитов, СОЭ)
• Определение антител классов IgM и IgG
• При необходимости - ПЦР диагностика

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с корью, аллергическими высыпаниями и другими инфекциями, сопровождающимися сыпью.

Болезнь краснуха при беременности

У беременных женщин диагностика краснухи имеет решающее значение, поскольку заражение чревато тяжелыми последствиями для плода.

Проводится комплекс обследований для определения иммунного статуса по краснуше и наличия текущей инфекции:

• Анализ крови на антитела IgG, IgM
• ПЦР диагностика
• Биопсия плаценты, амниоцентез (по показаниям)

6. Лечение краснухи у детей

Лечение краснухи у детей заключается в облегчении симптомов и предупреждении осложнений:

• Постельный режим в первые 3 дня
• Обильное питье
• Жаропонижающие препараты при температуре выше 38,5°С
• Антигистаминные средства от зуда и сыпи
• Полоскания горла при боли, физиотерапия при насморке

При осложнениях назначаются антибиотики, противовоспалительные и другие необходимые лекарства.

Болезнь краснуха у беременных

К сожалению, средств для лечения краснухи у беременных не существует. Могут быть назначены иммуноглобулины, однако их эффективность не доказана. Основная мера - тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода.

7. Профилактика краснухи

Основное средство профилактики краснухи - вакцинация. Прививки проводят:

Вакцинация против краснухи проводится по национальному календарю прививок. Первая вакцина вводится в возрасте 12-15 месяцев, ревакцинация - в 6 лет вместе с профилактическими прививками против кори, паротита и краснухи.

Девочкам-подросткам рекомендуется сделать прививку, если отсутствуют документы о введении двух доз вакцины ранее. Женщины детородного возраста, не болевшие краснухой и не привитые, также должны получить вакцину как минимум за 3 месяца до планируемой беременности.

Беременным женщинам вакцинация против краснухи противопоказана!

8. Прогноз при краснухе

У здоровых детей краснуха заканчивается полным выздоровлением в течение 7-10 дней. Тяжелые осложнения встречаются редко. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Прогноз для плода при заражении краснухой на ранних сроках беременности может быть неблагоприятным. Риск развития врожденных пороков, выкидыша.

9. Принципы лечения

Основу лечения краснухи составляют:

• Постельный режим в острый период
• Обильное питье
• Симптоматическая терапия (жаропонижающие, антигистаминные и др.)
• Антибактериальные препараты при присоединении вторичной инфекции

Госпитализация может потребоваться при тяжелом или осложненном течении, а также для беременных с краснухой в целях наблюдения за состоянием плода.

10. Меры в очаге краснухи

Чтобы ограничить распространение инфекции, в семье или организованном коллективе, где выявлен больной краснухой, проводятся следующие мероприятия:

• Изоляция заболевшего на 7 дней
• Тщательная влажная уборка и проветривание
• Карантин для непривитых в течение 21 дня после последнего контакта с больным

11. Дифференциальная диагностика

Поскольку сыпь при краснухе неспецифична, проводится дифференциальная диагностика с другими инфекциями, которые могут сопровождаться сходными высыпаниями на коже:

• Корь
• Вирусные инфекции (энтеровирусная, аденовирусная)
• Аллергические реакции
• Скарлатина

Дифференциальную диагностику проводят на основании клинической картины, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований.

12. Осложнения после краснухи

Возможные осложнения краснухи:

1. Пневмония
2. Энцефалит
3. Артрит
4. Отит
5. Гепатит

Осложнения обусловлены присоединением бактериальной или вирусной инфекции на фоне ослабленного иммунитета.

При появлении подозрительных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и лечения.

13. Врожденная краснуха

Если краснухой заболевает беременная женщина, вирус может поражать развивающийся плод. Последствия:

• Выкидыш
• Задержка развития
• Пороки и аномалии развития

Это состояние называют врожденной краснухой. Наибольший риск осложнений для плода в I триместре беременности.

14. Профилактика у беременных

Беременным и планирующим беременность необходимо:

• Выяснить свой иммунный статус
• При отсутствии прививок в прошлом - сделать прививку за 3 месяца до зачатия
• Избегать контактов с потенциальными носителями инфекции

15. Краснуха и беременность

Краснуха представляет огромную опасность для беременных женщин и развивающегося плода. Rubeola virus легко проникает через плацентарный барьер и вызывает разнообразные нарушения развития.

В I триместре риск развития пороков у плода достигает 90%. Чаще всего страдают органы зрения, слуха, сердце. Нередки случаи прерывания беременности.

Скрининг на краснуху перед зачатием

Всем женщинам детородного возраста настоятельно рекомендуется пройти обследование на наличие антител IgG. Это позволит определить уровень иммунной защиты.

Вакцинация до беременности

Женщины с отрицательным или сомнительным анализом на IgG должны сделать прививку против краснухи за 3-6 месяцев до планируемой беременности.

Тактика при подозрении на краснуху

При подозрении на контакт с вирусом краснухи во время беременности следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы (IgM, ПЦР).

16. Профилактика краснухи

Эффективная профилактика краснухи возможна только путем повсеместной вакцинации. Прививки входят в Национальный календарь.

Ревакцинация также необходима всем, кто по каким-либо причинам не сделал ее в детстве. Особенно важно для женщин детородного возраста.