"Лориста Н": инструкция по применению, отзывы, аналоги

Препарат «Лориста Н» принадлежит к классу средств для нормализации работы сердца и сосудов. Медикамент основан на двух компонентах: лозартан и гидрохлоротиазид. За одну упаковку в аптеках в настоящее время просят в среднем от 350 рублей и больше. Эффективность и безопасность комбинированного средства проверены в ходе клинических испытаний. Удалось выявить, что раздельный прием этих двух соединений и одновременный дают одинаковую кинетику. «Лориста Н» принадлежит к категории гипотензивных препаратов, назначается при повышенном давлении. Правда, принимать медикамент самостоятельно, без совета врача, не стоит: есть противопоказания и побочные эффекты.

Технические моменты

Лозартан – один из основных компонентов таблеток «Лориста Н». Это соединение быстро и эффективно всасывается, проходя через желудочно-кишечный тракт. Уже в процессе первичной переработки в клетках печени происходит метаболизм, результатом которого становится формирование активного компонента и нескольких продуктов, не показывающих фармакологической активности. Биологическая доступность лозартана оценивается в 33 %. Исследования показали, что использование медикамента во время трапезы не влияет на концентрацию вещества в кровеносной системе. Наибольшие параметры достижимы для лозартана уже через час после поступления в организм, а для активного продукта реакции трансформации – в среднем через 3-4 часа.

В инструкции к «Лористе Н» производитель упоминает, что лозартан и активный продукт его метаболизма преимущественно вступают в прочные связи с плазменными белками – до 99 % всего объема этих веществ. Основная часть реакций приходится на альбумины. Объем распределения оценивается в близкий к 34 литрам. Как показали специальные исследования активности препарата «Лориста Н», лозартан в небольшом количестве способен проникнуть через гематоэнцефалический барьер, но такие возможности вещества оцениваются как очень низкие.

Плазменный клиренс для лозартана оценивается в 600 мл в минуту, а для продукта его переработки в печени – 50 мл в минуту. Клиренс в почках равен приблизительно 74 и 26 мл в минуту соответственно. Период полувыведения соединения достигает двух часов, а для активного продукта переработки – до девяти. Основной путь элиминации – с желчью (порядка 58 %), прочие объемы выводятся почками.

Гидрохлоротиазид

В инструкции к «Лористе Н» изготовитель таблеток указывает, что это вещество способно всасываться в кровеносную систему на 60-80 %. Максимальные показатели концентрации этого соединения в крови наблюдаются уже через час после приема медикамента, но в некоторых случаях приходится ожидать до пяти часов. До 64 % вещества вступают в связь с плазменными белками. Гидрохлоротиазид не может вступать в реакции метаболизма. Элиминация осуществляется почками. Период полувыведения оценивается в 5-15 часов.

Динамика

Чтобы применение «Лористы Н» было максимально полезным, необходимо следовать рекомендациям врача и производителя. В инструкции изготовитель дает описание логики работы средства, тем самым аргументируя важность соблюдения правил употребления этого комбинированного препарата, предназначенного для понижения давления.

Лозартан, присутствующий в каждой таблетке, представляет собой вещество, выборочно способное угнетать ангиотензиновые рецепторы типа АТ1. Это небелковое вещество. Как исходное соединение, так и продукт его трансформации в организме способны купировать эффективность второго ангиотензина, а значит, нет физиологического влияния на рецепторы АТ1.

Как показали исследования, применение «Лористы Н» косвенно позволяет активировать рецепторы АТ2, так как в организме повышается концентрация второго ангиотензина. В то же время нет влияния на активность второй кининазы, то есть незаменимого для трансформации брадикинина фермента.

В инструкции по применению к «Лористе Н» производитель указывает, что за счет лозартана понижаются показатели давления в малом круге кровотока. Снижается остаточная нагрузка на систему, одновременно вещество активизирует мочеиспускание.

Инструкцией по применению «Лористы Н» декларировано, что под влиянием лозартана предупреждается гипертрофия миокарда, растет стойкость относительно физической активности, что особенно важно для лиц, страдающих недостаточностью функционирования сердца в хронической форме. Употребление медикамента всего единожды в день позволяет значительно уменьшить параметры сАД, дАД. Таблетки «Лориста Н» контролируют показатели давления в течение суток, оказывая равномерный эффект, советующий циркадному ритму.

Понижение артериального давления к концу периода действия состава составляет 70-80 % относительно пика эффективности. Это наблюдается в среднем через 5-6 часов после поступления таблеток в пищу. И отзывы, и инструкция «Лористы Н» подтверждают, что препарат не вызывает привыкания, а отказ от него не провоцирует синдром отмены. Под влиянием лозартана не происходит коррекции частоты сердцебиения.

Можно использовать таблетки для лиц самого разного возраста, поскольку лозартан доказал эффективность при исследовании групп больных старше и младше 65 лет – информация об этом упоминается в инструкции по применению. Отзывы о «Лористе Н» также упоминают, что средство эффективно у лиц обоих полов.

Гидрохлоротиазид: динамика

В инструкции «Лористы Н» (12,5 мг + 50 мг) объяснено, каким образом работает гидрохлоротиазид. Это вещество – в первую очередь мочегонное, принадлежит к тиазидной группе, показывает выраженный эффект, так как препятствует повторному всасыванию натриевых, калиевых, магниевых ионов и элементов воды, хлора в нефроне. Под влиянием гидрохлоротиазида замедляется элиминация мочевой кислоты, кальциевых ионов.

Гидрохлоротиазид – не только диуретик, но и антигипертензивное соединение. Отличительная особенность – практически полное отсутствие влияния, если показатели артериального давления в норме.

В инструкции по применению «Лористы Н» (12,5 + 50 мг) указывается, что мочегонный эффект при использовании таблеток наблюдается уже через час после приема. Иногда требуется вдвое больше времени, а пик достижим приблизительно к четвертому часу после поступления состава в организм. Действие гидрохлоротиазида растягивается на 6-12 часов. Антигипертензивный эффект можно наблюдать в среднем на третий день, иногда – четвертый. Чтобы добиться стойкого выраженного результата, придется использовать состав не менее месяца.

Когда поможет?

В отзывах о «Лористе Н» принимавшие препарат пациенты отмечали, что средство действительно эффективно при повышенном давлении. Правда, подходит оно не всем. Применяются таблетки лишь в случае, если больному рекомендовано комбинированное лечение.

При повышенном артериальном давлении, а также в случае, если установлен излишне большой объем сердечного желудочка слева, «Лориста Н» по инструкции (12,5 мг гидрохлоротиазида в одной таблетке) можно использовать, чтобы сократить риски болезней сердца, сосудов, а также снизить опасность летального исхода, обусловленного этими патологиями.

Категорически нельзя!

Производитель указывает, что у некоторых лиц возможна повышенная чувствительность к активным компонентам препарата. При выявлении такого факта нельзя использовать таблетки «Лориста Н». Отзывы свидетельствуют, что препарат запрещен лицам, страдающим высокими показателями чувствительности к сульфонамидам.

Противопоказаниями к использованию таблеток являются:

• анурия;
• креатининовый клиренс менее 30 мл в минуту;
• повышенное содержание калия в организме;
• обезвоживание, включая спровоцированное диуретиками в высокой дозировке;
• предполагаемые и подтвержденные нарушения функциональности печени;
• недостаточность калия рефрактерного типа.

В инструкции к «Лористе Н» (50 мг и иным вариантам дозировки) производитель указывает, что препарат не подходит для беременных женщин и кормящих ребенка грудью матерей.

В настоящее время нет официальной информации о возможности применения препарата несовершеннолетними лицам. Неизвестно, насколько будут эффективны, к каким негативным последствиям может привести медикамент.

В инструкции по применению «Лористы Н» 50 мг (и иных вариантов) упоминается о невозможности употребления таблеток при гипотензии, нехватке в организме лактазы, мальабсорбционном синдроме и галактоземии.

Особенный случай

В инструкции по применению «Лористы Н» 12,5 мг + 50/100 мг указано, что препарат разрешен определенным группам лиц только при условии обеспечения контроля за их состоянием. Такого отношения требуют больные, если для их организмов установлены нарушения баланса электролитов и воды в кровеносной системе. Специфический подход должен быть к больным подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой. Ограничена возможность употребления таблеток при стенозе почечных артерий: двухстороннем, если почек две, если только одна – тогда артерии, ответственной за ее питание.

Особенной аккуратности прием препарата требует, если больной в прошлом уже пережил ангионевротический отек, спровоцированный какими-либо медикаментозными средствами, включая иАПФ. В инструкции по применению «Лористы Н» 50 мг (и иных форм выпуска) указано на необходимость контроля состояния организма пациентов, если таблетки принимают лица, страдающие системными заболеваниями, затронувшими кровеносную систему, включая красную волчанку.

Осторожным должно быть сочетание описываемого препарата и ИЦОГ-2, а также прочих медикаментов для купирования воспалительных процессов из класса нестероидных.

«Интересное» положение

В инструкции по применению «Лористы Н» (100 мг или 50 мг и 12,5 мг) указано, что в настоящее время нет информации о последствиях приема таблеток, содержащих лозартан, беременными женщинами.

Для человеческого эмбриона установлены сроки активности почечной перфузии: третий триместр вызревания. Перфузия определяется работой ренин-ангиотензиновой системы. Следовательно, риски для ребенка возможны при поступлении лозартана в материнский организм во втором и третьем триместрах.

Производитель рекомендует отказаться от таблеток, если выявлена беременность.

Если в лечении нуждается женщина, кормящая ребенка грудью, придется перевести малыша на искусственное питание.

Негативные последствия

Наблюдения за пациентами, принимавшими препарат, позволяют с уверенностью говорить, что возможны следующие побочные эффекты от приема медикамента:

• анемия;
• анафилактическая реакция;
• заболевание Шенлейн-Геноха;
• ангионевротический отек;
• нарушения сна;
• утомляемость;
• васкулит;
• нарушение ритма и скорости биения сердца;
• снижение давления;
• кашель;
• отечность слизистых носовой полости;
• нарушение стула;
• гепатит;
• диспепсия;
• сбои функционирования почек;
• тошнота и рвота;
• кожные аллергические реакции;
• миалгия;
• артралгия;
• слабость;
• болезненность в области грудины;
• склонность к отекам;
• астения.

Некоторые пациенты отмечали, что на фоне употребления таблеток болела и кружилась голова, беспокоила мигрень. Возрастает риск инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, инфицирования горла. Довольно высокий процент принимавших таблетки от давления пациентов отмечал, что болела спина.

Проведение лабораторных исследований может показать повышенную концентрацию калия в кровеносной системе, гематокрита, гемоглобина. Значительно реже устанавливается рост количества мочевины, креатинина. В небольшом проценте случаев на фоне употребления медикамента у больных отмечалось повышение активности печеночных ферментов. Возможна активизация билирубина.

Взаимное влияние: лозартан

Не удалось обнаружить клинически значимого результата взаимодействия этого компонента таблеток как со вторым активным веществом, включенным в препарат «Лориста Н», так и с:

• варфарином;
• циметидином;
• дигоксином.

Проводимые испытания с участием лозартана и эритромицина, кетоконазола дали такие же итоги.

Понижение концентрации активного продукта трансформации лозартана возможно при сочетании таблеток от давления и флуконазола, рифампицина. Не удалось выявить, насколько этот факт клинически значимый.

При одновременном получении медикаментов с лозартаном и мочегонными, провоцирующими накопление калия, добавками, способствующими его сохранению в тканях организма, а также калиевыми солями возможна избыточность этого элемента в организме пациента.

Возможно понижение эффективности лозартана и прочих средств для нормализации давления и активизации мочеиспускания, если больной использует противовоспалительные нестероидные, включая препараты, выборочно угнетающие ЦОГ-2. Применение такой комбинированной терапии на фоне почечных нарушений может стать причиной ухудшения состояния. В некоторых случаях это становилось причиной недостаточности работы почек в острой форме. Проблема в преимущественном проценте случаев обратима.

Индометацин, попадая в организм одновременно с лозартаном, может понизить его способности корректировать показатели давления больного.

Взаимное влияние: гидрохлоротиазид

Одновременное использование в пищу этого медикамента, барбитуратов, этанола сопряжено с повышенной опасностью ортостатического пониженного давления. Привести к этому может сочетание «Лористы Н» и наркотических средств разных типов.

Медикаменты из класса гипогликемических, предназначенные для перорального использования, а также инсулин могут оказывать более слабое влияние на фоне применения гидрохлоротиазида. В некоторых случаях по итогам анализов доктор принимает решение о корректировке дозировки.

Сочетание гидрохлоротиазида и иных средств для снижения давления дает добавочный эффект, препараты усиливают друг друга.

Угнетается всасывание гидрохлоротиазида, если пациент принимает колестипол, колестирамин. Это объясняется появлением в организме анионных смол.

Понижение концентрации электролитов выявляется при комбинировании описываемых таблеток и АКТГ, кортикостероидов. Есть риск недостаточности калия в организме пациента.

Эпинефрин, норэпинефрин, иные прессорные аминные соединения провоцируют более слабый ответ организма, если применяются одновременно с гидрохлоротиазидом.

Комбинация из этого вещества и миорелаксантов недеполяризующего класса приводит к росту эффективности второй группы средств.

При одновременном попадании в организм лития и мочегонных диуретиков провоцируется уменьшенный клиренс этого элемента в почках, а значит, растет риск токсического эффекта. По возможности разумно избегать такой комбинированной терапии.

Противовоспалительные препараты из группы нестероидных могут угнетать эффективность диуретиков, медикаментов для снижения давления. Это средства воздействуют на цепочку кальциевой трансформации, а значит, анализы функционирования паращитовидных желез могут дать ложные результаты.

Слишком много!

Поскольку препарат комбинированный, производители таблеток «Лориста Н» указывают отдельно симптоматику избытка в организме лозартана и гидрохлоротиазида. Первый проявляет себя:

• стойким снижением давления;
• тахи-, брадикардией.

Больному показана терапия для купирования беспокоящих симптомов, форсированный диурез. Диализ крови, как показали исследования, не показывает выраженного результата.

Переизбыток гидрохлоротиазида можно заметить по проявлениям:

• нехватка электролитов в кровеносной системе;
• обезвоживание.

Если гидрохлоротиазид сочетается с сердечными гликозидами, есть риск нехватки калия, ухудшающей состояние пациента, страдающего аритмией.

При переизбытке гидрохлоротиазида показана терапия для купирования беспокоящих симптомов.

Аналоги

«Лориста Н» принадлежит к той же группе медикаментов, что и препараты:

• «Ирузид».
• «Валз».
• «Эгипресс».

Возможность замены выписанного доктором медикамента на альтернативные необходимо уточнять на приеме у врача. При самостоятельном выборе есть риск неэффективности терапии и разнообразных побочных эффектов.

Правила употребления

Таблетки «Лориста Н» предназначены для перорального использования. Можно употреблять их в удобный момент времени, без привязки к трапезам. Допускается комбинированный прием с иными препаратами для стабилизации показателей давления. Конкретные объемы выбирает доктор, ориентируясь на состояние больного, диагноз и сопутствующие нарушения здоровья.

При артериальной гипертензии таблетки «Лориста Н» начинают принимать по штуке единожды в день. Оптимальный вариант для начала – 12,5 мг + 50 мг. Наиболее выраженный эффект относительно давления можно наблюдать на третьей-четвертой неделе курса. Если результаты недостаточно сильные, разумно повысить дозировку вдвое, используя весь объем за один раз. Большее 100 мг + 12,5 мг на день категорически не рекомендовано.

Если ОЦК ниже среднего, лозартан в начале курса показан в количестве 25 мг. Поскольку состояние чаще всего возникает на фоне использования мочегонных в большой дозировке, разумно сперва отменить диуретики, скорректировать гиповолемию, только после этого назначать таблетки «Лориста Н».

Начальная дозировка для лиц с умеренной недостаточностью работы почек, а также для больных в преклонном возрасте совпадает с прочими группами пациентов. Не требуется специализированной коррекции, основываясь только на этих особенностях состояния.

Нюансы назначения

Если выявлена гипертрофия сердечного желудочка слева, артериальное повышенное давление, для понижения риска смерти, на фоне болезней сердца и сосудов, а также развития таких патологий в принципе рекомендовано использовать лозартан ежедневно в количестве 50 мг. Всю дозу употребляют за один раз.

Если прием указанной дозы не позволяет добиться целевых показателей давления, терапевтический курс составляют, комбинируя лозартан с гидрохлоротиазидом в количестве 12,5 мг. Возможно при этом повышение объемов лозартана вдвое, тогда переходят на форму выпуска 100 мг + 25 мг.

Тонкости использования

Медикамент «Лориста Н» разрешен к комбинированию с иными препаратами для снижения давления. При его употреблении необходимо контролировать показатели креатининового клиренса, мочевины, если установлен артериальный стеноз сосудов, питающих почки.

Под влиянием гидрохлоротиазида есть риск сбоев глюкозной толерантности, накопления калия, нарушения баланса воды и электролитов в организме. Под влиянием этого компонента есть вероятность незначительного роста концентрации кальция в плазменной составляющей крови, но явление преходящее. Есть риск повышения количества триглицеридов, общего холестерина.

Во время вынашивания ребенка препарат «Лориста Н» не показан, поскольку есть риск тромбоцитопении у женщины, желтухи у ребенка (во время вынашивания и после рождения). Необходимо учитывать, что мочегонные препараты не предупреждают общего отравления организма, обусловленного беременностью.

Клинические наблюдения показали, что в небольшом проценте случаев таблетки «Лориста Н» провоцировали понижение давления, на фоне чего кружилась голова. Это может оказать косвенное влияние на психическое состояние, эмоциональную стабильность пациента. Если человек вынужден управлять транспортом, работать в условиях повышенной концентрации внимания, разумно сперва оценить ответ организма на медикамент, чтобы обеспечить себе максимально высокий уровень безопасности.

Высокое давление: что это за беда?

Гипертония, высокое давление, гипертоническая болезнь – всеми этими терминами принято обозначать состояние, когда давление человека стойко поддерживается выше нормы: тонометр показывает 140/90 и больше.

Артериальным называют давление внутри кровеносных сосудов, за счет которого жидкость перемещается по всему организму.

Медицинская статистика утверждает, что именно повышенное давление – самая распространенная болезнь в мире из числа поражающих сердце и сосуды. По совместительству она же – одна из самых опасных. В среднем повышенным давлением страдает каждый пятый житель планеты. На фоне артериальной гипертензии высок риск ишемии, инфаркта, инсульта, стенокардии.

Орган, ответственный за кровоток, – сердце. Посредством него жидкость перемещается по организму и поставляет клеткам кислород, питательные компоненты, необходимые для нормального функционирования. Под влиянием разных факторов сердце может усиливать свою активность (например, если сосуды закупорены или неэластичны), при этом давление растет.

Отличительная особенность гипертонии – незаметность этой проблемы. Долгие годы она может намекать на себя больной и кружащейся головой, ослаблением работоспособности и интеллекта. Зачастую люди просто не обращают внимания на эти симптомы, не придают им значения, пока состояние не претерпевает резкое ухудшение. Если же гипертензия выявлена вовремя, под контролем доктора можно принимать таблетки «Лориста Н» для коррекции общего состояния организма и снижения рисков, повышения своих шансов на долгую жизнь, высокий уровень качества повседневности.