Ретикулоциты норма: интерпретация показателей в общем анализе крови

Ретикулоциты - важный показатель состояния кроветворения. Их количество отражает способность организма восполнять потерю эритроцитов. Чтобы правильно интерпретировать результаты анализа, нужно знать нормы и причины отклонений.

1. Что такое ретикулоциты

Ретикулоциты - это незрелые эритроциты, которые находятся на стадии созревания из клеток-предшественников в костном мозге. В отличие от зрелых эритроцитов, ретикулоциты еще содержат остатки клеточных структур, в частности РНК и рибосом, необходимых для синтеза гемоглобина.

Процесс созревания ретикулоцита проходит следующие стадии:

1. Деление стволовой клетки костного мозга
2. Дифференцировка в клетку-предшественницу эритроцитов
3. Созревание предшественника в ретикулоцит
4. Потеря клеточных структур и превращение в зрелый эритроцит

На стадии ретикулоцита клетка имеет неправильную форму и еще содержит РНК и рибосомы. За 1-2 дня ретикулоцит теряет эти структуры, принимает характерную двояковогнутую форму эритроцита и выходит в кровеносное русло.

2. Норма ретикулоцитов в крови

В норме ретикулоциты составляют 0,5-2% от всех эритроцитов или их абсолютное количество равно 20-100 x 10⁹/л. Эти показатели несколько различаются у мужчин и женщин:

При расширенном анализе крови ретикулоциты разделяют на 3 основные фракции:

• Незрелые (I) - более 80% от всех ретикулоцитов
• Созревающие (II) - до 19%
• Зрелые (III) - до 5%

На результаты анализа ретикулоцитов могут влиять:

• Прием лекарств, в частности антибиотиков
• Физические нагрузки
• Беременность
• Курение

Поэтому перед сдачей анализа рекомендуется проконсультироваться с врачом о необходимости отмены приема препаратов и других особенностях подготовки.

3. Повышение уровня ретикулоцитов

Рост числа ретикулоцитов выше нормы называют ретикулоцитозом. Различают истинный и ложный ретикулоцитоз.

При истинном ретикулоцитозе повышение происходит за счет усиления выработки ретикулоцитов в костном мозге. Это компенсаторная реакция организма при повышенной потребности в эритроцитах. Наблюдается после кровопотери, при гемолитической анемии, интенсивном кроветворении.

Ложный ретикулоцитоз характеризуется выбросом незрелых форм в кровоток без увеличения их синтеза в костном мозге. Встречается при воспалительных и опухолевых процессах в костном мозге.

В процессе лечения анемии на 5-8 день повышение ретикулоцитов до 6-12% является положительной динамикой. К 10-14 дню их уровень должен прийти в норму.

4. Снижение количества ретикулоцитов

Уменьшение числа ретикулоцитов ниже нормы называют ретикулоцитопенией. Она свидетельствует о подавлении кроветворения в костном мозге.

Причины снижения ретикулоцитов:

• Апластическая анемия
• Поражение костного мозга опухолью или воспалением
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты
• Прием некоторых лекарств

Если в общем анализе крови выявлено снижение ретикулоцитов, необходимо проконсультироваться с гематологом для выяснения причин и назначения лечения.

5. Как правильно подготовиться к анализу

Исследование уровня ретикулоцитов обычно назначается терапевтом, гематологом или другими врачами-специалистами в рамках обследования при подозрении на анемию, заболевания крови, интоксикацию.

Показаниями для сдачи анализа на ретикулоциты являются:

• Выявленная анемия для оценки характера кроветворения
• Контроль эффективности лечения анемии
• Обследование на гемолитические анемии
• Подозрение на лейкоз или другие гемобластозы

Перед сдачей анализа крови на ретикулоциты рекомендуется:

1. Не курить в течение 1 часа
2. Избегать физических нагрузок
3. Не употреблять алкоголь в течение суток

Биоматериалом для исследования служит венозная или капиллярная кровь, взятая строго натощак утром или через 4 часа после последнего приема пищи.

6. Интерпретация результатов

При анализе показателей ретикулоцитов учитываются референсные значения с учетом пола и возраста пациента. Также важно оценить динамику уровня ретикулоцитов по сравнению с предыдущими анализами.

Рост числа ретикулоцитов более 5% за 1-2 дня после острой кровопотери говорит о нормально протекающем кроветворении. Значительный и длительный ретикулоцитоз требует поиска его причин.

Снижение ретикулоцитов при симптомах анемии может указывать на нарушение кроветворения в костном мозге и требует обследования у гематолога.

7. Ретикулоциты при разных состояниях

Повышение ретикулоцитов характерно для:

• Острых и хронических кровопотерь
• Гемолитических анемий
• Лечения анемии препаратами железа, витаминов, эритропоэтином
• Острых инфекций, интоксикаций

Снижение ретикулоцитов наблюдается при:

• Апластических анемиях
• Поражениях костного мозга (опухоли, воспаление, лучевая болезнь)
• Недостатке витаминов В12, фолиевой кислоты