Запор у новорожденного: причины, симптомы и советы для родителей

Запор у новорожденных - распространенная проблема, вызывающая беспокойство у родителей. Давайте разберемся в определении, причинах, симптомах запора и способах решения.

Определение запора у новорожденного

Под запором у новорожденных понимают задержку стула более 1 дня, а также систематически неполное опорожнение кишечника с выделением плотного, твердого кала, причиняющего дискомфорт.

Нормы частоты стула у детей:

• На грудном вскармливании: после каждого кормления, от 7 до 10 раз в сутки.
• На искусственном вскармливании: 1-2 раза в сутки.

Следует отличать запор от младенческой дисхезии - нарушения акта дефекации из-за незрелости мышц. При дисхезии нет задержки стула, но есть беспокойство и плач перед дефекацией. Это состояние проходит к 6 месяцам.

Поводом для обращения к врачу служат отсутствие стула более 2 дней, боли и вздутие живота, скудный стул с примесью слизи или крови.

Причины возникновения запоров у младенцев

Запор у новорожденного чаще всего возникает по следующим причинам:

1. Функциональные нарушения работы ЖКТ.
2. Проблемы нервной системы.
3. Нарушения эндокринной системы.
4. Аномалии развития ЖКТ.
5. Неправильное питание матери и ребенка.
6. Пищевая аллергия.
7. Психологические факторы.

Рассмотрим подробнее.

Функциональные нарушения работы ЖКТ чаще встречаются у детей и не связаны с органическими поражениями. Причинами могут быть особенности иннервации и незрелость регуляции перистальтики.

Проблемы нервной системы приводят к нарушению координации сокращений мышц кишечника и задержке продвижения каловых масс.

Эндокринные расстройства, в частности гипотиреоз, тоже являются причиной запоров.

Симптомы запора у ребенка

Основные симптомы запора у грудного ребенка:

• Редкий жидкий или твердый кал.
• Вздутие и увеличение живота.
• Беспокойство и плач во время дефекации.
• Потеря аппетита и прибавки в весе.
• Сыпь на ягодицах и бедрах.

При запорах у детей первых месяцев жизни следует обратить внимание на характер стула.

Нормальный стул грудничка имеет однородную кашицеобразную консистенцию, желтоватый или коричневый цвет, слабый кисломолочный запах.

При запоре стул реже, плотнее, может содержать слизь и иметь неприятный запах из-за гниения каловых масс в кишечнике.

Также отмечается вздутие живота, связанное со скоплением газов.

Запоры причиняют младенцу дискомфорт, он плачет, беспокоится во время акта дефекации, может отказываться от еды.

При длительных запорах наблюдается сыпь на ягодицах, бедрах и нижней части живота из-за раздражения кожи плотным калом.

Диагностика причин запора у ребенка

Для выяснения причин запора у младенца проводят:

1. Осмотр педиатром.
2. Лабораторное и инструментальное обследование.
3. Оценку характера питания.
4. Оценку психологических факторов.

Врач оценивает жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию живота, аускультацию кишечника, оценку нервно-психического развития ребенка.

Лабораторно может потребоваться копрологический анализ кала, общий анализ крови, биохимический анализ крови (электролиты, ферменты, гормоны щитовидной железы).

Инструментальное обследование включает УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопию, ректороманоскопию.

При оценке вскармливания анализируют режим и характер питания матери и ребенка для выявления нарушений.

Также обращают внимание на психологические факторы - частую смену обстановки, контакты ребенка, эмоциональный фон.

Консервативное лечение запоров у детей

Лечение функциональных запоров проводится консервативно и включает:

1. Нормализацию вскармливания.
2. Медикаментозную терапию.
3. Физиотерапию.

Нормализация вскармливания при запорах

При грудном вскармливании важно соблюдать режим по требованию, не допуская недокорма или перекорма. Рекомендуется контролировать собственный стул - его нормализация способствует восстановлению стула ребенка.

Полезно включить в рацион матери продукты, стимулирующие моторику кишечника: фрукты, овощи, крупы. Питьевой режим должен быть достаточным.

При искусственном вскармливании подбирают смеси с пребиотиками, пробиотиками, лактулозой. Также важно соблюдать режим и объем кормлений.

Медикаментозная терапия запоров у детей

Для лечения запоров назначают слабительные средства для нормализации стула:

• Лактулоза, макрогол - с рождения.
• Бисакодил, сеннозиды - с 6 месяцев.
• Дюфалак, гутталакс - с 2 лет.

Также рекомендуют курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Физиотерапевтическое лечение запоров

Для улучшения моторики кишечника проводят:

• Массаж живота по часовой стрелке.
• Гимнастику - подтягивание ног к животу.
• Физиопроцедуры (электрофорез, амплипульстерапию).

Эти методы помогают нормализовать частоту стула при запорах у детей.

Запор грудничка что делать

При возникновении запора у грудного ребенка рекомендуется:

1. Чаще кормить по требованию.
2. Ввести в рацион матери слабительные продукты.
3. Ежедневно делать массаж живота малыша.
4. Обратиться к педиатру при длительном запоре.

Если у младенца наблюдается задержка стула, то необходимо:

1. Кормить чаще и в достаточном объеме.
2. Контролировать стул матери при грудном вскармливании.
3. Обогатить рацион питанием, улучшающим моторику ЖКТ.
4. Проводить лечебный массаж животика.
5. Обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Это позволит нормализовать работу кишечника при запоре у младенца.

Осложнения запоров у детей

Хронические запоры у грудных детей могут привести к следующим осложнениям:

1. Воспалительные заболевания кишечника.
2. Синдром раздраженного кишечника.
3. Нарушения всасывания витаминов и микроэлементов.
4. Задержка психомоторного и речевого развития.

Длительный запор способствует развитию воспаления слизистой оболочки кишечника, может привести к язвенному колиту или энтероколиту.

Частые запоры нарушают моторику кишечника, что проявляется болями, метеоризмом.

При запорах снижается всасывание витаминов группы B, A, D, E, K, микроэлементов кальция, магния, цинка.

Хронический дискомфорт в животе отвлекает ребенка от окружающего мира, снижает активность, что негативно сказывается на развитии.

Профилактика запоров

Для профилактики запоров у младенцев рекомендовано:

• Грудное вскармливание.
• Массаж и гимнастика.
• Закаливание.
• Поддержание эмоционального комфорта.

Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить нарушения стула у ребенка.

Хирургическое лечение запоров у детей

При наличии органических причин запора, не поддающихся консервативной терапии, проводят оперативное лечение.

Показания к операции

Показаниями к хирургическому лечению запоров у детей являются:

• Врожденные аномалии развития толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, долихосигма).
• Опухоли кишечника.
• Рубцовые стриктуры прямой кишки.
• Ректопролапс.

Виды оперативных вмешательств

Выполняют следующие операции:

• Эндоскопическое бужирование, баллонная дилатация.
• Резекция пораженных отделов кишечника.
• Формирование анастомозов и стом.
• Удаление опухолей.

Особенности послеоперационного периода

После операции по поводу запора назначают:

• Антибиотики.
• Обезболивающие препараты.
• Средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
• Диетическое питание.

При выписке даются рекомендации по дальнейшему наблюдению и реабилитации.