Выпадение влагалища: причины, лечение, операция
Органы малого таза женщины удерживаются на месте при помощи мышц, ткани и связок. С возрастом, после родов и по ряду других причин эти ткани ослабевают и не могут больше поддерживать влагалище и внутренние органы в правильном положении.
Примерно 45 % женщин в возрасте от 40 до 80 лет сталкиваются с данной проблемой. Опущение и выпадение влагалища характеризуется изменением его положения за счет выпячивания стенок. Нередко в запущенных случаях пролапс влагалища сопровождается выпадением мочевого пузыря, прямой кишки или матки.
Причины
Опущение влагалища возникает из-за ослабления мышц и связок, фиксирующих органы малого таза женщины. К причинам выпадения влагалища относятся:
- преклонный возраст;
- долгие, тяжелые или стремительные роды, сопровождающиеся разрывами промежности;
- многоплодная беременность;
- рождение крупного ребенка;
- изменения, вызванные менопаузой вследствие пониженного уровня гормона эстрогена;
- избыточная масса тела или ожирение;
- операции в области таза;
- поднятие тяжестей;
- длительный кашель, например, при курении или ОРВИ;
- постоянные запоры;
- профессиональная деятельность, требующая долгого пребывания на ногах.
Иногда ткани в организме женщины могут быть ослаблены от природы. Вследствие этого риск возникновения выпадения влагалища намного повышен. К этим случаям относят:
- синдром гипермобильности, при котором суставы слишком гибкие и подвижные;
- синдром Марфана выражается в патологии соединительной ткани;
- синдром Элерса-Данлоса характеризуется гиперэластичностью кожи.
Симптомы
При начальной стадии выпадение влагалища может протекать бессимптомно. Эту проблему может обнаружить гинеколог на очередном осмотре или при ультразвуковом исследовании.
Однако чаще всего большинство женщин с пролапсом испытывают неприятные или болезненные ощущения.
Опущение влагалища может сопровождаться не только выпячиванием его стенок, но и выпадением мочевого пузыря, матки или прямой кишки. Помимо выше описанных симптомов, женщина может страдать недержанием, когда при кашле, чихании или физических упражнениях непроизвольно выделяется небольшое количество мочи.
Разделяют следующие признаки выпадения влагалища:
- ощущение тяжести или сжатия;
- дискомфорт при ходьбе;
- давление во влагалище;
- боль и давление в пояснице;
- выпадение матки, мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- запоры или затрудненная дефекация;
- болезненное мочеиспускание или дефекация;
- стрессовое недержание мочи;
- внезапное мочеиспускание;
- рецидивирующие инфекции мочевых путей.
Таким образом, при пролапсе органов ухудшается качество жизни женщины, нарушается выполнение физиологических процессов, секс доставляет дискомфорт и боль.
Наглядное фото выпадения влагалища можно видеть ниже.
Разновидности
Для постановки диагноза специалисту необходимо провести внутренний осмотр женщины. Первая степень пролапса характеризуется выпадением передней, задней или обеих стенок влагалища. Вторую и третью степень видно невооруженным глазом без проведения осмотра на гинекологическом кресле. Помимо выпадения стенок влагалища, наблюдается выпячивание частей органов. Существуют разновидности второй стадии пролапса:
- Цистоцеле – выпадение передней стенки влагалища с частью мочевого пузыря. Характеризуется затруднением мочеиспускания, недержанием. Часто возникает рецидивирующий цистит.
- Ректоцеле – выпадение задней стенки влагалища вместе с частью прямой кишки. Появляется чувство неполного опорожнения кишечника, ощущение инородного тела во влагалище, запоры.
При третьей стадии наблюдается полное выпадение стенок влагалища, которое сопровождается опущением матки. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
После осмотра и установки точного диагноза специалист объяснит, что делать при выпадении влагалища, подберет тактику лечения и назначит соответствующую терапию. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование.
Лечение
Существует целый ряд доступных вариантов лечения выпадения влагалища. Выбор терапии осуществляется на основании следующих факторов: возраст женщины, выраженность симптомов, степень опущения, наличие пролапса внутренних органов, желание иметь детей в будущем. Некоторые женщины могут откладывать поход к врачу из-за стеснения. Стоит помнить, что обследование занимает считаные минуты, а промедление с лечением может негативно сказаться на течении заболевания.
При начальной стадии опущения влагалища в лечении нет необходимости. Для улучшения качества жизни и предотвращения ухудшения состояния женщине может быть рекомендовано изменение образа жизни и тренировка тазовых мышц. Профилактика развития заболевания заключается в уменьшении давления на тазовую область. Ниже приведены некоторые способы:
- снижение веса;
- исключение подъема тяжелых предметов;
- выполнение упражнений для укрепления влагалищных мышц;
- лечение запоров;
- нормализация пищеварения, употребление в пищу продуктов, обогащенных клетчаткой;
- лечение заболеваний, вызывающих хронический кашель.
Упражнения для укрепления мускулатуры не только способствуют уменьшению риска опущения, но также используются для лечения недержания мочи. Уже существующее выпадение органов тренировки не исправят, но помогут восстановить тонус мышц и связок.
В более тяжелых случаях для лечения пролапса влагалища могут быть эффективны:
- установка влагалищного пессария;
- заместительная гормональная терапия;
- лазерная коррекция;
- хирургическое вмешательство.
Упражнения Кегеля
Упражнения Кегеля – это повторяющиеся сокращения тазовых мышц, которые контролируют поток мочи при мочеиспускании. Техника названа в честь американского гинеколога Арнольда Х. Кегеля. Он разработал комплекс упражнений для борьбы с недержанием мочи у женщин после родов. Принцип действия, лежащий в основе тренировок, заключается в укреплении мышц тазового дна. Успех выполнения упражнений Кегеля зависит от правильной техники и регулярности занятий.
Исследования показали, что у женщин, тренировавших тазовые мышцы, роды проходят легче, отсутствуют разрывы, снижается риск возникновения пролапса внутренних органов, проходит недержание мочи.
Техника выполнения:
1 неделя: втянуть мышцы и задержать их в этом положении в течение пяти секунд, а затем расслабить на пять секунд. Повторите четыре или пять раз подряд, три раза в день.
2 неделя: увеличить количество сокращений до 10.
3 неделя: увеличить количество сокращений до 15 раз и время удержания мышц до 10 секунд.
4 неделя: количество повторов довести до 20 раз.
Упражнения Кегеля можно выполнять в любом месте, в любое время и в любом положении: по пути на работу, стоя в очереди в магазине, дома перед телевизором.
Некоторые аспекты:
- Чтобы убедиться в правильности используемых мышц, следует положить руку на живот, ягодицы или бедра. Отсутствие каких-либо движений во время тренировки, указывает на правильность техники выполнения.
- Не скрещивать ноги во время упражнения.
- Не делать упражнения с полным мочевым пузырем или во время мочеиспускания.
- Не напрягаться. Упражнения не должны вызывать болезненных ощущений. В ином случае следует проверить правильность их выполнения.
Улучшения могут наступить по истечении трех-четырех недель.
Пессарий
Пессарий - специальное силиконовое или латексное приспособление, имеющее различные формы и размер. Применяется для поддержки органов малого таза у женщин: матки, шейки матки, влагалища, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, тонкого кишечника.
Пессарий производится из высококачественного сырья определенной гибкости и плотности. Его края мягкие и ровные, потому травматизация слизистой исключена. Аллергическая реакция также обычно отсутствует.
Введение пессария обычно безболезненно.
Существуют некоторые противопоказания для установки пессария:
- признаки активной инфекции или воспаления органов малого таза;
- аллергия на инородное тело, латекс или силикон;
- выделения кровянистого характера;
Гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия применяется для поддержки уровня эстрогена в крови, снижение которого происходит во время менопаузы. Повышение гормона способствует укреплению стенок влагалища и мышц тазового дна. Эстроген поступает в организм посредством таблеток, крема, вводимых во влагалище, а также подкожных имплантатов.
Лазерная коррекция
Процедура лазерного омоложения – эффективный, безоперационный метод устранения признаков старения влагалища. Лазер мягко и безболезненно воздействует на стенки влагалища с помощью специального сканера. Вследствие чего запусается процесс регенерации тканей, вырабатывается коллаген, который реорганизует и восстанавливает структуру слизистой влагалища. Ткани становятся более увлажненными, подтянутыми и упругими.
Применяя лазерную коррекцию влагалища, можно достичь следующих результатов:
- смягчение или устранение недержания мочи;
- сужение вагинального канала за счет увеличения толщины стенок влагалища;
- восстановление естественной смазки;
- осветление цвета вульвы, коррекция дисхромии, которая происходит от старения и трения.
Лазерная коррекция омоложения влагалища является безопасной процедурой. Весь процесс занимает всего несколько минут, и большинство женщин испытывают минимальный дискомфорт. После воздействия лазера следует избегать раздражения и травм в области влагалища от 3 до 5 дней. Для достижения максимального результата достаточно проведения 3 процедур.
Противопоказаниями для проведения вагинального лазерного омоложения являются наличие раковых опухолей, активные проявления кожных заболеваний, таких как псориаз, красный плоский лишай в области влагалища на момент обращения.
Оперативное вмешательство
В тяжелых случаях выпадения влагалища применяются методы хирургического восстановления и реконструкции. Обычно к такому виду терапии прибегают при отсутствии результатов неинвазивного лечения. Выбор типа операции при выпадении влагалища осуществляется исходя из тяжести состояния женщины. Процедура проводится под общим наркозом.
К разновидностям хирургического вмешательства относятся:
- кольпопластика – операция при выпадении стенки влагалища;
- гистерэктомия - удаление матки;
- фиксация влагалища и органов малого таза нерассасывающейся синтетической сеткой,
- биоревитализация влагалища и промежности - омоложение тканей путем введения гиалуроновой кислоты.
Возможные осложнения
Все методы хирургического вмешательства могут повлечь за собой некоторые риски и осложнения. Различают следующие симптомы:
- повреждения соседних органов, таких как мочевой пузырь;
- присоединение инфекции, для снижения риска ее возникновения до и после операции назначают прием антибиотиков;
- болезненные ощущения во время секса;
- влагалищные выделения;
- влагалищное кровотечение;
- тромбообразование в венах;
- рецидив опущения и выпадения органов.
Восстановление организма
Большинство операций по реконструкции влагалища занимает около часа. В зависимости от типа хирургического вмешательства, пребывание в стационаре занимает до 5 дней. Швы обычно рассасываются самостоятельно в течение нескольких недель.
В послеоперационном периоде у женщины может возникнуть влагалищное кровотечение, похожее на менструацию. Обычно оно длится не более 4 недель. В это время пользоваться тампонами запрещено. Принимать ванну можно после прекращения выделений.
Полное восстановление организма может затянуться до 3 месяцев. В период реабилитации рекомендуется соблюдать следующие правила:
- избегать поднятия тяжестей (ничего более 2 кг);
- избегать любых физических нагрузок, разрешены недлительные пешие прогулки и упражнения для профилактики тромбообразования, назначенные врачом в больнице;
- не допускать возникновения запоров, употреблять большое количество жидкости, продукты с высоким содержанием клетчатки, при необходимости использовать слабительные средства.
Сексуальную жизнь можно возобновить через 6 недель после оперативного вмешательства.
Если количество выделений увеличивается или появляется неприятный запах, следует обратиться к лечащему врачу для исключения присоединения инфекции. Помимо этого, женщина должна посетить гинеколога при появлении следующих симптомов:
- повышение температуры выше 38 градусов;
- сильная боль в животе;
- рези и жжение при мочеиспускании.
Профилактика
Опущение и выпадение стенок влагалища, органов малого таза обычно встречаются у женщин пожилого возраста, после тяжелых родов или физического труда. Для уменьшения риска возникновения пролапса, улучшения состояния или во избежание обострения рекомендуется следовать некоторым методам профилактики:
- делать регулярные упражнения для укрепления мышц малого таза;
- поддерживать оптимальный вес;
- избегать ожирения;
- сбалансированно питаться;
- употреблять в пищу большое количество овощей, фруктов, цельнозернового хлеба;
- предотвращать появление запоров;
- не сидеть подолгу на унитазе;
- не следует чрезмерно тужиться при дефекации;
- избегать подъема тяжестей;
- вести здоровый образ жизни, отказаться от курения.