Лапароскопия при поликистозе яичников: подготовка, проведение и период после операции

Гинекологические заболевания встречаются практически у каждой второй женщины. Среди них довольно распространён поликистоз яичников. Эта патология не относится к инфекционным заболеваниям. Поэтому заразиться им невозможно. Кроме того, подобный недуг встречается только среди женщин. В некоторых случаях патология формируется ещё в подростковом возрасте. Иногда заболевание является врожденным. Одним из способов лечения считается лапароскопия при поликистозе яичников. Отзывы об этой процедуре встречаются различные. Ведь она относится к одному из видов хирургических вмешательств. Поэтому некоторые женщины предпочитают применять другие методы лечения. Тем не менее, по мнению врачей, иногда данная операция необходима.

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз яичников относится к гормональным патологиям. Заболевание может быть врождённым и приобретённым в течение жизни (чаще во взрослом возрасте). В первом случае оно обусловлено генетически, то есть формируется в эмбриональный период. Тем не менее диагностируют врождённый поликистоз лишь в подростковом возрасте. До этого времени патология никак не проявляется. Приобретённый поликистоз яичников часто развивается на фоне эндокринных нарушений. К ним относят сахарный диабет, ожирение, болезни надпочечников или щитовидной железы. Иногда поликистоз формируется после травм головного мозга, длительного приёма гормональных препаратов. Механизм развития этой патологии заключается в следующих изменениях:

1. Снижение выработки эстрогена и прогестерона. Повышение уровня мужских половых гормонов – андрогенов.
2. Утолщение белочной оболочки яичника. В результате этого фолликулы не разрушаются, а яйцеклетка не выходит наружу. Вследствие нарушения овуляции развивается бесплодие.
3. Заполнение фолликулов жидкостью и формирование кист.

Подобные изменения возникают, если патология является приобретённой. В этом случае заболевание называют синдром поликистозных яичников (СПКЯ). К его симптомам относят: увеличение массы тела, гипертрихоз, бесплодие. Признаками врожденной патологии считаются недоразвитие «женского облика» (узкий таз, плохо сформированные молочные железы), акне, олигоменорея.

Проведение лапароскопии при поликистозе

Лапароскопия при поликистозе яичников относится к хирургическим методам лечения. Она применяется в случаях, когда медикаментозная терапия не помогает. Данный способ удаления кист из яичников считается наиболее эффективным. Кроме того, по сравнению с открытым оперативным вмешательством лапароскопия менее травматична. К прочим преимуществам следует отнести:

1. Снижение риска развития осложнений.
2. Укорочение послеоперационного периода.
3. Быстрое восстановление.
4. Минимальные эстетические дефекты (по сравнению с открытой операцией на брюшной полости).

Несмотря на явные преимущества метода, до сих пор ведутся споры: стоит ли делать лапароскопию при поликистозе яичников? Ведь некоторые врачи советуют женщинам для начала испробовать медикаментозную терапию. На самом деле в ряде случаев консервативное лечение помогает справиться с поликистозом. С целью восстановления функций яичников применяют терапию женскими половыми гормонами. Также назначаются медикаменты, блокирующие синтез андрогенов. Тем не менее препараты не всегда эффективны. Особенно в случае приобретённого заболевания. Поэтому, если после курса медикаментозного лечения эффекта не наблюдается, рекомендуется лапароскопия при поликистозе яичников. Под данным способом подразумевается удаление жидкостных образований из полости органа с помощью специального хирургического оборудования. Разрезы при лапароскопии минимальные, поэтому они не оставляют косметического дефекта после заживления. В большинстве случаев данный метод помогает избавиться от такого тяжелого симптома, как женское бесплодие.

Разновидности лапароскопии при поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе яичников может выполняться несколькими способами. Это зависит от цели, которую преследует хирург, а также технических возможностей медицинского учреждения. Как и все подобные оперативные вмешательства, лапароскопия яичников может быть диагностической и лечебной. Первая проводится при подозрении на поликистоз, когда патология ещё не выявлена с точностью. Зачастую диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию. Вторая, в свою очередь, подразделяется на несколько вариантов. Среди них:

1. Декортизация яичников. Этот вид лечебной лапароскопии заключается в удалении верхней оболочки органа. Благодаря декортизации поверхностный слой истончается, давая возможность созревания и разрыва фолликулов.
2. Каутеризация кист. Подобный метод лечения выполняется с помощью лазерного оборудования. Операция заключается в выполнении нескольких насечек на поверхности яичника. Результатом является вскрытие кист и удаление их содержимого. Спустя некоторое время происходит восстановление нормальной ткани органа.
3. Резекция яичника. Характеризуется удалением части органа, в которой находятся кисты. Этот метод не может применяться, если жидкостные образования расположены по всей поверхности яичника.
4. Электротермокоагуляция. Этот вариант лечебной лапароскопии представляет собой выполнение проколов органа в местах кистозных образований. Одновременно с этим, выполняется коагуляция яичника, чтобы избежать развития кровотечения.
5. Электродриллинг. Заключается в воздействии тока на область кист. Содержимое образований при этом удаляется.

Все перечисленные варианты лапароскопии считаются эффективными. Разница между ними в том, что не каждая процедура выполняется в определённой клинике. Некоторые из видов лечения считаются дорогостоящими и проводятся лишь в специализированных медицинских организациях.

Подготовка к оперативному вмешательству

Лапароскопия не требует сложной подготовки. Тем не менее соблюдение некоторых правил перед операцией необходимо. В первую очередь за несколько дней до лапароскопии выполняется ряд диагностических исследований. К ним относят: ОАК, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. Также проводится исследование мочи с целью исключения заболеваний почек. Кроме того, важными лабораторными диагностическими процедурами являются: биохимический анализ крови и коагулограмма. За один день до исследования выполняют ЭКГ.

Помимо диагностических манипуляций, накануне лапароскопии яичников следует очистить кишечник. Для этой цели используют слабительные медикаменты или клизмы. Учитывая то, что операция проводится под общим наркозом, за несколько часов до неё нельзя принимать пищу и воду. Следует иметь в виду, что процедура не выполняется в период менструации из-за высокого риска кровопотери.

Этапы проведения лапароскопии при поликистозе яичников

Как и любая операция, лапароскопия при поликистозе яичников выполняется поэтапно. В первую очередь следует знать, что это процедура проводится с помощью оптического прибора, видеокамеры и специальных инструментов. Все эти предметы имеют очень маленькие размеры. Операция включает в себя следующие этапы:

1. Проведение общей анестезии (внутривенный наркоз).
2. Выполнение 3 или 4 разрезов на поверхности передней брюшной стенки. Диаметр каждого из них не превышает 1 см. Внизу живота производят 2 разреза для введения хирургических инструментов, в области пупка – для оптического прибора и камеры.
3. Нагнетание в брюшную полость углекислого газа с целью улучшения визуализации органов.
4. Выделение яичников.
5. Удаление кист. Этот этап может проводиться по-разному.
6. Коагуляция повреждённых сосудов. Прежде чем покинуть брюшную полость, врач должен убедиться в отсутствии кровотечения.
7. Удаление инструментов из тела пациентки.
8. Зашивание разрезов.

Техника удаления кист зависит от того, какой вариант лапароскопии был запланирован. В среднем операция длится от 30 до 60 минут.

Восстановление после лапароскопии яичников при поликистозе

Учитывая то, что лапароскопия относится к малоинвазивным процедурам, осложнения после этой операции развиваются редко. Тем не менее необходимо дать организму женщины восстановиться. Для этого пациентки пребывают в стационаре 7-10 дней после операции. За данный период времени купируется болевой синдром (если он имел место), налаживается работа кишечника. В первые сутки пациентке рекомендуется вставать на ноги, при возможности – ходить по палате. Это необходимо, чтобы избежать развития спаечного процесса в малом тазу. Через 6 часов после лапароскопии женщине разрешается пить (воду, бульоны). Принимать пищу можно уже на следующий день. Физические нагрузки и половую близость следует отложить на 1 месяц. Швы снимают через 10 день после операции.

Лапароскопия яичников и беременность

Многих женщин интересует вопрос: совместима ли лапароскопия при поликистозе яичников и беременность? Естественно, ответ утвердительный. Ведь в большинстве случаев данная операция проводится с целью лечения бесплодия. Поэтому при наличии поликистоза и планировании беременности лапароскопия необходима. Однако после операции нельзя сразу приступать к зачатию.

Особенности проведения лапароскопии у беременных при поликистозе яичников

В некоторых случаях женщины могут зачать ребёнка, несмотря на поликистоз яичников. Это происходит, если заболевание развилось недавно или жидкостные образования имеют маленькие размеры. В случаях, когда патология выявлена в период беременности, оперативное лечение противопоказано. При этом необходимо строгое наблюдение у гинеколога.

Планирование беременности после лапароскопии

Как планировать беременность после лапароскопии яичников при поликистозе? Если причиной бесплодия было именно это заболевание, то зачатие становится возможным благодаря проведенной операции. Однако 3 месяца после лапароскопии женщина должна принимать гормональные препараты. По истечении этого времени проводится ряд исследований. После чего можно приступать к зачатию ребёнка.

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность: отзывы врачей

В большинстве случаев врачи рекомендуют малоинвазивные операции, так как они снижают риск развития осложнений и считаются менее травматичными. Зачастую наступает желанная беременность после лапароскопии яичников при поликистозе. Отзывы гинекологов подтверждают эту информацию. Тем не менее врачи утверждают, что первым этапом лечения должна быть медикаментозная терапия. Операцию рекомендуют при неэффективности консервативных методов.

Лапароскопия при поликистозе яичников: отзывы пациенток

Женщины, подвергшиеся операции, остались довольны результатом. Они утверждают, что данное вмешательство помогло справиться с такой патологией, как поликистоз яичников. После лапароскопии отзывы большинства пациенток были положительными. Некоторые женщины смогли иметь детей, благодаря операции. Также пациентки отмечают, что месячные после лапароскопии яичников стали регулярными. Помимо нормализации цикла, женщины указывают на изменение характера выделений, уменьшение болевого синдрома перед менструацией.