Эффективное лечение атопического дерматита - путь к здоровью и красоте

Атопический дерматит - распространенное заболевание кожи, вызывающее сильный дискомфорт и ухудшающее качество жизни. В статье мы разберем эффективные методы лечения, помогающие справиться с этим недугом. Получите полезные рекомендации от эксперта, как вернуть коже здоровье и красоту.

1. Что такое атопический дерматит и как он проявляется

Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется зудом, появлением экзематозных высыпаний и склонностью к рецидивированию. Оно часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как астма, аллергический ринит и пищевая аллергия.

По данным Всемирной организации здравоохранения, атопическим дерматитом страдают около 20% детей и 1-3% взрослых во всем мире. Заболеваемость детей составляет 10-12% случаев, а взрослых - 0,9%. Среди взрослых пациентов у 30% параллельно отмечается бронхиальная астма, а у 35% - аллергический ринит.

Основные симптомы атопического дерматита:

• Хроническое течение с периодами обострений и ремиссий
• Интенсивный зуд кожи
• Появление воспаленных экзематозных высыпаний
• Сухость и шелушение кожи

Выделяют три фазы течения атопического дерматита:

1. Младенческая фаза: от 2 месяцев до 2 лет. Проявляется острой экземой.
2. Детская фаза: от 2 до 12 лет. Доминирует экзема сгибательных поверхностей.
3. Взрослая фаза: от полового созревания и далее. Преобладают очаги лихенизации.

В зависимости от распространенности выделяют локальную, распространенную и универсальную формы заболевания. При локальной форме высыпания локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, при распространенной - захватывают обширные участки кожи, а при универсальной (эритродермия) - поражают более 50% кожных покровов.

Типичная локализация высыпаний при атопическом дерматите:

• У детей раннего возраста - лицо, разгибательные поверхности конечностей
• У детей дошкольного возраста - сгибательные поверхности локтей и колен
• У подростков и взрослых - лицо, шея, кисти рук

Атопический дерматит значительно ухудшает качество жизни пациентов и их близких. Вынужденная самоизоляция и дискриминация создают предпосылки для развития депрессии и социальной дезадаптации.

Обострения атопического дерматита часто осложняются присоединением вторичной инфекции, вызванной стафилококками, стрептококками, грибами рода кандида. Это приводит к появлению мокнутия, корок, эрозий и трещин на коже.

2. Причины возникновения атопического дерматита

В основе атопического дерматита лежит наследственная предрасположенность, которая передается по наследству чаще от матери. Однако сама по себе генетическая предрасположенность не приводит к заболеванию, для этого нужно воздействие провоцирующих факторов.

К основным причинам атопического дерматита относятся:

• Нарушение барьерной функции кожи
• Действие аллергенов
• Неблагоприятные факторы внешней среды
• Сопутствующие заболевания
• Психоэмоциональные факторы

К факторам, провоцирующим обострения, можно отнести:

• Пыльцевые, пылевые, пищевые аллергены
• Холод, жару, сухость воздуха
• Стрессы, усталость
• Контакт с раздражающими веществами
• Инфекционные заболевания
• Нарушения питания

Таким образом, возникновение атопического дерматита обусловлено комплексом наследственных факторов и влиянием окружающей среды. Для предотвращения заболевания важно соблюдать профилактические меры и вести здоровый образ жизни.

3. Механизм развития атопического дерматита

Развитие атопического дерматита связано с нарушением барьерной функции кожи и иммунной дисрегуляцией. Ключевую роль в патогенезе играет дефицит белка филаггрина, который обеспечивает защитные свойства рогового слоя кожи.

При недостатке филаггрина повышается проницаемость эпидермиса для аллергенов и микробов. Это приводит к развитию воспалительной реакции по Th2-типу с выбросом IgE и эозинофилов.

Дополнительным фактором является нарушение липидного состава кожи. Это снижает ее устойчивость к внешним воздействиям и усиливает трансэпидермальную потерю влаги.

Расчесывание кожи приводит к выбросу воспалительных цитокинов и хронизации процесса. Повреждение нервных окончаний обусловливает возникновение зуда и снижение порога чувствительности.

Таким образом, нарушение структурных и иммунологических свойств кожи лежит в основе формирования патологического круга, поддерживающего воспаление при атопическом дерматите.

4. Как классифицируется атопический дерматит

Для определения тактики лечения атопического дерматита используются различные классификации, учитывающие особенности течения заболевания.

По распространенности процесса выделяют локальную, распространенную и универсальную формы. При локальной форме поражаются ограниченные участки кожи, при распространенной - обширные зоны, а при универсальной - более 50% поверхности кожи.

По стадиям различают:

• Стадию обострения - кожа сухая, дермографизм белый
• Стадию ремиссии - кожа влажная, дермографизм розовый
• Стадию разрешения - дермографизм отсутствует

По морфологии элементов выделяют эритематозно-сквамозный, экссудативный и лихеноидный типы заболевания.

Для оценки тяжести используются критерии Райка и индекс SCORAD. Критерии Райка учитывают выраженность основных симптомов. Индекс SCORAD комплексно оценивает распространенность, интенсивность и субъективные проявления заболевания.

Классификация атопического дерматита необходима для выбора адекватной тактики лечения с учетом особенностей течения заболевания.

5. Какие методы используют для диагностики

Диагностика атопического дерматита основывается на тщательном сборе анамнеза, осмотре кожных покровов и дополнительных методах обследования.

При сборе анамнеза выясняются жалобы, возраст появления первых симптомов, наследственность, факторы, провоцирующие обострения. Обращают внимание на наличие сопутствующих аллергических заболеваний.

При осмотре оцениваются морфология, локализация и распространенность высыпаний. Определяются основные симптомы - зуд кожи, сухость, лихенизация.

Из дополнительных методов обследования используются:

• Общий анализ крови
• Определение уровня общего IgE
• Кожные скарификационные пробы
• Гистологическое исследование кожи
• Аллергологическое тестирование

Диагноз атопический дерматит устанавливается на основании комплекса клинико-анамнестических данных и результатов обследования с использованием дополнительных методов.

Дифференциальный диагноз проводится с контактным дерматитом, себорейным дерматитом, псориазом, чесоткой, микозами для исключения сходных дерматозов.

6. Основные принципы лечения атопического дерматита

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным и включать как местную, так и системную терапию. Основные принципы лечения:

• Устранение причинных и провоцирующих факторов
• Наружная терапия для устранения воспаления и зуда
• Системное лечение при распространенных формах
• Восстановление функции кожного барьера
• Психотерапия и коррекция образа жизни

Важно исключить контакт с аллергенами, назначить гипоаллергенную диету, избегать переохлаждения и раздражителей. Для устранения сухости кожи назначают увлажняющие и питательные средства.

Местно используют топические глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, антигистаминные и кератолитические средства. При обострениях показаны антибиотики и антимикотики.

При тяжелом течении назначают системные глюкокортикостероиды, цитостатики, УФО-терапию. В комплексной терапии используют физиотерапию, фототерапию, санаторно-курортное лечение.

7. Топические средства для лечения атопического дерматита

Основу наружного лечения атопического дерматита составляют топические глюкокортикостероиды. Они эффективно устраняют воспаление, отечность и зуд.

Препараты выбирают в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Для детей используют менее активные глюкокортикостероиды. Длительное применение требует мониторинга нежелательных явлений.

Альтернативой глюкокортикостероидам служат ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус), обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим действием без атрофогенных эффектов.

Для устранения сухости и шелушения используют увлажняющие и питательные кремы на основе масел. Они восстанавливают липидный барьер кожи.

При инфицировании очагов назначают мази и кремы с антибиотиками и антимикотиками. Для купирования зуда применяют топические антигистаминные средства.

8. Системная терапия атопического дерматита

Системная терапия показана при тяжелом и распространенном течении атопического дерматита. Она позволяет добиться стойкой ремиссии при неэффективности или непереносимости наружных средств.

Из системных препаратов используют:

• Антигистаминные для купирования зуда
• Глюкокортикостероиды короткими курсами
• Цитостатики для подавления воспаления
• Иммуносупрессанты (циклоспорин)
• Антибиотики и противогрибковые препараты

Новым эффективным препаратом для лечения атопического дерматита является биологический препарат Дупилумаб, подавляющий избыточный иммунный ответ.

Системную терапию проводят под контролем лабораторных показателей. У детей возможно применение только отдельных препаратов.

9. Физиотерапевтическое лечение атопического дерматита

Для усиления эффекта медикаментозной терапии и достижения стойкой ремиссии при атопическом дерматите применяют физиотерапевтические методы лечения.

Наибольшее распространение получили:

• УФО-терапия
• Лазеротерапия
• Электрофорез лекарственных веществ
• Криомассаж
• Теплолечение (озокерит, парафин)
• Ароматерапия
• Массаж и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное, седативное, иммуномодулирующее и трофическое действие. Они помогают уменьшить зуд и покраснение кожи.

Методы подбирают индивидуально с учетом формы и стадии заболевания, возраста и переносимости. Курс физиотерапии обычно включает 10-15 процедур.

10. Рекомендации по уходу за кожей при атопическом дерматите

Важную роль в комплексной терапии атопического дерматита играет правильный уход за кожей. Он помогает усилить эффект лекарственных средств и предотвратить обострения.

Основные рекомендации по уходу:

• Регулярно использовать увлажняющие и питательные кремы, масла
• Проводить гигиенические водные процедуры с мягкими средствами
• Избегать раздражителей, резких перепадов температуры
• Носить одежду из натуральных тканей
• Соблюдать гипоаллергенную диету
• Нормализовать режим сна и бодрствования

Соблюдение правил ухода за кожей способствует заживлению очагов, предотвращает сухость и трещины, уменьшает зуд и дискомфорт.

При возникновении обострения следует немедленно обратиться к врачу для коррекции терапии и предотвращения дальнейшего прогрессирования атопического дерматита.

11. Профилактика атопического дерматита

Эффективная профилактика атопического дерматита имеет важное значение, учитывая хронический и рецидивирующий характер заболевания.

В группе риска находятся дети, у родителей которых отмечается атопический дерматит, аллергические заболевания. Им рекомендуется:

• Грудное вскармливание не менее 6 месяцев
• Гипоаллергенная диета
• Избегание контакта с аллергенами
• Закаливание
• Прием антигистаминных препаратов

Беременным женщинам из группы риска следует проходить обследование и лечение хронических очагов инфекции, избегать стрессов.

Взрослым пациентам рекомендуется регулярный прием антигистаминных препаратов, соблюдение гипоаллергенной диеты, отказ от вредных привычек, закаливание, здоровый образ жизни.

12. Прогноз при атопическом дерматите

Прогноз при атопическом дерматите во многом зависит от своевременно начатого лечения и его адекватности. При правильном подобранной терапии большинство пациентов могут достичь стойкой ремиссии.

Неблагоприятными факторами, ухудшающими прогноз, являются:

• Ранний возраст начала заболевания
• Тяжелое распространенное течение
• Наличие осложнений
• Сочетание с другими атопическими заболеваниями

При своевременной диагностике, адекватной терапии и профилактике обострений большинство пациентов могут рассчитывать на благоприятный исход атопического дерматита.

13. Осложнения атопического дерматита

Хроническое рецидивирующее течение атопического дерматита нередко приводит к развитию осложнений, ухудшающих качество жизни пациентов.

Наиболее частые осложнения:

• Бактериальные, грибковые, вирусные инфекции
• Рубцовые изменения кожи
• Аллергический контактный дерматит
• Психоэмоциональные расстройства
• Нарушения социальной адаптации

Длительное течение атопического дерматита может привести к инвалидизации. Своевременное лечение осложнений имеет большое значение для предотвращения стойкой утраты трудоспособности.

14. Жизнь с атопическим дерматитом

Люди, страдающие атопическим дерматитом, вынуждены адаптироваться к особенностям заболевания и научиться жить полной жизнью.

Важно соблюдать рекомендации врача, получать поддержку близких, заниматься саморазвитием. Не стоит стесняться своего заболевания и изолироваться.

Существуют определенные ограничения в выборе профессии, однако многие люди с атопическим дерматитом добиваются больших успехов в карьере и личной жизни.

15. Новые методы лечения атопического дерматита

В настоящее время активно разрабатываются и внедряются новые эффективные методы лечения атопического дерматита.

К новым методам относятся:

• Биологическая терапия (Дупилумаб)
• Фототерапия узкого спектра излучения
• Лазерное удаление очагов поражения
• Антагонисты рецепторов к гистамину и цитокинам
• Генно-инженерные биологические препараты

Перспективным направлением является лечение с использованием стволовых клеток. Активно изучается возможность генной терапии для восстановления функции филаггрина.

Внедрение современных технологий позволит вывести лечение атопического дерматита на новый уровень эффективности и безопасности.