Алкогольная кома - опасное состояние, требующее немедленной помощи

Алкогольная кома - состояние, угрожающее жизни человека. Каждый год тысячи людей умирают из-за неоказания своевременной помощи. Но это можно предотвратить, если знать признаки надвигающейся комы и правильно действовать.

Определение алкогольной комы

Алкогольная кома - это резкое угнетение жизненно важных функций организма, вызванное острым отравлением этиловым спиртом. Человек теряет сознание, перестает реагировать на внешние раздражители, нарушаются дыхание и кровообращение.

Алкогольная кома наступает при концентрации этанола в крови более 4 промилле. В этом состоянии содержание алкоголя в организме достигает токсического уровня, что приводит к глубоким нарушениям функций головного мозга.

Кома обычно развивается после приема очень большой дозы алкоголя за короткий промежуток времени. Однако иногда она может наступить и после умеренных доз, особенно на фоне хронических заболеваний печени, почек и других органов.

Причины возникновения

• Прием слишком большого количества алкоголя
• Употребление суррогатов алкоголя
• Низкая толерантность к алкоголю
• Хронические соматические заболевания
• Травмы головы

Основной причиной комы является острое отравление этиловым спиртом, который оказывает токсическое действие на клетки головного мозга. Этанол и его метаболиты нарушают обмен веществ в нервных клетках, в результате чего возникают функциональные расстройства и даже гибель нейронов.

У людей со слабым здоровьем и низкой толерантностью к алкоголю кома может развиться даже после небольшой дозы. Опасность представляют также суррогаты спирта, содержащие высокотоксичные примеси.

Стадии развития

Переход от алкогольного опьянения к алкогольной коме происходит постепенно через ряд промежуточных стадий. Сначала появляется выраженное головокружение, тошнота, нарушение координации. Затем присоединяются резкая слабость, заторможенность, ступор. И наконец развивается глубокая потеря сознания с угнетением дыхания, кровообращения и других жизненно важный функций организма.

Группы риска

Как отмечают врачи, алкогольная кома может развиться не только у алкоголиков, но и у лиц, не злоупотребляющих спиртным:

От алкогольной комы не застрахованы и здоровые люди, она необязательно развивается только у хронических алкоголиков.

Повышенный риск есть у людей с заболеваниями печени, почек, сахарным диабетом, черепно-мозговыми травмами. Опасно смешивать алкоголь с некоторыми медикаментами. Особенно уязвимы подростки и пожилые из-за незрелости или инволюционных изменений нервной системы.

Опасные симптомы

Признаки надвигающейся алкогольной комы:

• Резкое ухудшение координации движений
• Сильное головокружение, дрожь в конечностях
• Частая рвота
• Потеря равновесия, падения
• Заторможенность, вялость
• Бледность или синюшность кожи
• Поверхностное хриплое дыхание
• Похолодание конечностей

При появлении таких симптомов срочно нужно вызвать скорую помощь. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

Возможные осложнения

• Остановка дыхания и кровообращения
• Отек головного мозга
• Пневмония
• Острая почечная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Синдром длительного сдавления

Чем глубже кома и дольше она длится без лечения, тем выше риск развития опасных осложнений со смертельным исходом. Угнетение витальных функций ведет к кислородному голоданию мозга, печени, почек и других органов.

Правила оказания первой помощи

1. Вызвать скорую медицинскую помощь
2. Перевести пострадавшего в устойчивое боковое положение
3. Расстегнуть стесняющую одежду
4. Следить за дыханием, при необходимости проводить ИВЛ
5. Не давать никаких жидкостей через рот
6. Не оставлять человека одного

Пока врачи едут, главная задача - следить, чтобы человек не погиб от остановки дыхания или удушья рвотными массами. Нужно соблюдать проходимость дыхательных путей. Пострадавшего нельзя оставлять одного ни на минуту.

Нередко люди умирают, потому что заботливые собутыльники укладывают их на кровать и забывают на длительное время.

Также опасно давать что-либо через рот, человек может подавиться. При остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

Действия врачей и лечение в больнице

В стационаре при алкогольной коме проводят комплекс интенсивной терапии:

Для детоксикации организма используют растворы гидрокарбоната натрия, глюкозы, витаминов группы В. Широко применяют форсированный диурез, в тяжелых случаях - гемосорбцию.

Также подключают аппараты искусственной вентиляции легких при угнетении дыхания. Проводят симптоматическое лечение нарушений со стороны внутренних органов. Прием алкоголя в последние часы - показание для промывания желудка.

Весь период лечения больной находится под круглосуточным медицинским наблюдением в условиях реанимации. Прогноз зависит от своевременности оказания помощи и развития осложнений.

Профилактика алкогольной комы

Чтобы не допустить развития алкогольной комы, важно:

• Не употреблять за раз более 30 мл крепких спиртных напитков
• Не смешивать алкоголь с лекарствами и наркотиками
• Употреблять алкоголь не чаще 2 раз в неделю
• Пить алкоголь только в компании близких людей

Людям из групп риска рекомендован полный отказ от спиртного. Кроме этого важно своевременно лечить хронические заболевания, избегать черепно-мозговых травм, не употреблять неизвестные суррогаты алкоголя.

Реабилитация после перенесенной комы

• Медикаментозная терапия
• Физиотерапевтическое лечение
• Массаж и ЛФК
• Психотерапия
• Занятия с нейропсихологом

Даже после выхода из комы человек остается в тяжелом состоянии. У многих отмечаются стойкие нарушения памяти, внимания, эмоций, поведения. Требуется длительное восстановление функций мозга и организма.

Куда обращаться за помощью

При появлении первых симптомов алкогольного отравления срочно звоните 03 или с мобильного 112. Также работают специализированные медицинские центры помощи при острых отравлениях в крупных городах России.

Для лечения алкоголизма и реабилитации после комы обращайтесь в психоневрологические клиники или реабилитационные центры. Консультации психотерапевтов помогут вернуться к полноценной жизни после перенесенного состояния.

Меры предосторожности при оказании первой помощи

Помогая человеку в состоянии алкогольной комы, важно соблюдать ряд мер предосторожности:

• Следить, чтобы язык не западал и не блокировал дыхание
• При рвоте повернуть голову набок, не допуская аспирации
• Избегать резких движений, переломанные кости фиксировать
• Согревать пострадавшего, не допуская переохлаждения
• При транспортировке - зафиксировать шейный отдел позвоночника

Нередко в состоянии сильного опьянения люди получают травмы или являются участниками драк. Поэтому перед оказанием помощи нужно исключить повреждения опорно-двигательного аппарата, особенно шейного отдела позвоночника.

Патофизиологические механизмы алкогольной комы

В основе развития комы лежит:

1. Прямое токсическое действие этанола и его метаболитов на клетки головного мозга
2. Нарушение мозгового кровообращения и развитие отека-набухания вещества мозга
3. Ацидоз и расстройство водно-электролитного баланса

Под влиянием алкоголя возникает окислительный стресс и нарушение выработки медиаторов, передающих нервные импульсы. Это ведет к глубоким метаболическим и функциональным нарушениям в клетках мозга.

Неврологические нарушения после комы

Последствия алкогольной комы со стороны нервной системы:

• Снижение памяти, интеллекта, критичности
• Эмоционально-волевые нарушения
• Психические отклонения вплоть до психозов
• Двигательные и координаторные расстройства

Длительная и глубокая кома приводит к стойким морфологическим изменениям головного мозга, что проявляется широким спектром неврологических симптомов. Часто формируется алкогольная энцефалопатия с выраженным слабоумием.

Обращение за медицинской помощью

При возникновении первых признаков алкогольного отравления следует срочно вызвать скорую помощь по телефону 03. Также в крупных городах функционируют специализированные токсикологические центры.

После перенесенной комы необходимо пройти медицинское обследование и лечение хронического алкоголизма. Консультация психиатра-нарколога поможет предотвратить рецидив заболевания.

Прогноз при алкогольной коме

Прогноз зависит от глубины комы, своевременности оказания помощи и развития осложнений. Более 80% пациентов выживают при адекватной терапии. Однако в 20% случаев возможен летальный исход, особенно на фоне полиорганной недостаточности.

Даже после выхода из комы в 50% случаев сохраняются стойкие неврологические нарушения. Четверть больных становятся инвалидами. Это связано с гибелью большого количества нервных клеток мозга при критической гипоксии.

Меры предосторожности при оказании первой помощи

Помогая человеку в состоянии алкогольной комы, важно соблюдать ряд мер предосторожности:

• Следить, чтобы язык не западал и не блокировал дыхание
• При рвоте повернуть голову набок, не допуская аспирации рвотных масс. Как показано на рисунке выше.
• Избегать резких движений, переломанные кости фиксировать
• Согревать пострадавшего, не допуская переохлаждения
• При транспортировке - зафиксировать шейный отдел позвоночника

Нередко в состоянии сильного опьянения люди получают травмы или являются участниками драк. Поэтому перед оказанием помощи нужно исключить повреждения опорно-двигательного аппарата, особенно шейного отдела позвоночника. Как показано на рисунке выше.

Патофизиологические механизмы алкогольной комы

В основе развития комы лежит:

1. Прямое токсическое действие этанола и его метаболитов на клетки головного мозга
2. Нарушение мозгового кровообращения и развитие отека-набухания вещества мозга
3. Ацидоз и расстройство водно-электролитного баланса

Под влиянием алкоголя возникает окислительный стресс и нарушение выработки медиаторов, передающих нервные импульсы. Это ведет к глубоким метаболическим и функциональным нарушениям в клетках мозга, как схематично показано на рисунке выше.

Меры предосторожности при оказании первой помощи

Помогая человеку в состоянии алкогольной комы, важно соблюдать ряд мер предосторожности:

• Следить, чтобы язык не западал и не блокировал дыхание
• При рвоте повернуть голову набок, не допуская аспирации рвотных масс. Как показано на рисунке выше.
• Избегать резких движений, переломанные кости фиксировать
• Согревать пострадавшего, не допуская переохлаждения
• При транспортировке - зафиксировать шейный отдел позвоночника

Нередко в состоянии сильного опьянения люди получают травмы или являются участниками драк. Поэтому перед оказанием помощи нужно исключить повреждения опорно-двигательного аппарата, особенно шейного отдела позвоночника. Как показано на рисунке выше.