Препарат "Пироксикам": инструкция по применению, аналоги, формы выпуска

В статье рассмотривается к медикаменту «Пироксикам» инструкция по применению, отзывы и аналоги. Лекарственное средство относится к классу противовоспалительных нестероидных медикаментов жаропонижающего, анальгезирующего и подавляющего возникновение воспалительного процесса воздействия.

Лекарственные формы

Согласно инструкции по применению, «Пироксикам» производится в нескольких фармакологических формах:

1. Таблетки (по 20 штук, упакованы в контурные ячейковые пачки по одной в картонной коробке), которые покрыты специальной пленочной оболочкой. Инструкция по применению к таблеткам «Пироксикам» имеется в каждой пачке.
2. Капсулы – твердые, желатиновые; дозировка 0,01 г с белым корпусом и синей крышечкой (для дозировки 0,01 г), и кремовым корпусом и оранжевой крышечкой (для дозировки 0,02 г). Порошок кремовато-белого цвета содержаится в капсулах. Инструкция по применению к «Пироксикаму» это подтверждает.
3. Ректальные суппозитории - желто-зеленоватого цвета, пулеобразные - по 5 штук в блистере, в картонной пачке 2 блистера.
4. Гель для наружного использования 1%-ый и 0,5%-ый – прозрачный, желтоватого цвета, с запахом спирта – по 100, 50 и 30 г в алюминиевых тюбиках в картонной коробке. Люди в аптеках часто спрашивают мазь «Пироксикам». В инструкции по применению такая форма не указывается.
5. Раствор для инъекций - в ампулах по 2 или 1 мл. Ампулы изготовлены из затемненного стекла, расфасованы по 10 штук в контурные ячейки и в картонные упаковки.

Состав

Таблетки содержат основное вещество пироксикам и дополнительные компоненты: двузамещенный кальция фосфат, стеарат магния, натрия лаурилсульфат, оксипропилцеллюлозу, крахмал.

Состав капсулы: основной элемент пироксикам и вспомогательные: крахмал пшеничный, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния, глицин. В состав оболочки капсулы входит диоксид титана, желатин, кармин индиго, железа оксид желтый.

Состав суппозитория: главный элемент пироксикам и дополнительные: полиэтиленоксид и полиэтиленоксид.

В состав геля включены: основное вещество пироксикам, дополнительные компоненты: триэтаноламин, пропиленгликоль, спирт этиловый, карбомер, метилпарагидроксибензоат, вода.

В состав растворов для инъекций входит главное вещество пироксикам и вода очищенная.

Фармакологические свойства

Как нам сообщает инструкция по применению, «Приксикам» является НПВС из группы оксикамов. Механизм воздействия связан с подавлением фермента ЦОГ, что вызывает угнетение синтеза из арахидоновой кислоты простагландинов. Медикамент ингибирует агрегацию тромбоцитов, при системном использовании снижает болевой синдром.

Во время наружного применения купирует воспаление и боль в области суставов в покое и движении, устраняет их утреннюю припухлость и скованность, увеличивает объем движений.

Анальгетическое свойство реализуется приблизительно через 30 минут после приема, противовоспалительный эффект - к концу первой недели терапевтического курса. После единичного применения действие лекарственного средства продолжается в течение дня.

Показания к назначению

В соответствии с инструкцией по применению, «Пироксикам» в любой форме предназначен для симптоматического лечения болезней опорно-двигательной системы:

• остеоартроза;
• ревматоидного артрита;
• спондилита;
• подагры;
• ишиаса;
• тендовагинита;
• бурсита;
• невралгии;
• миалгии;
• спондилоартрита анкилозирующего (болезнь Бехтерева);
• болей в позвоночнике;
• воспаления мягких тканей;
• посттравматических болей и для устранения болевого синдрома при дисменорее.

Данное медикаментозное средство снижает воспаление, но не влияет на течение болезни. Гели применяются для снятия болевого синдрома при травмах (ушиб, растяжение, вывих, повреждение мышц и связок), остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ювенильном артрите, ревматоидном артрите, тендините, плечелопаточном синдроме, тендовагините.

Показания к таблеткам «Пироксикам» в инструкции по применению подробно описаны.

Противопоказания

Абсолютными ограничениями для применения данного медицинского средства являются:

• сочетание рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, анафилактоидной чувствительности к аспирину и бронхиальной астмы;
• тяжелое нарушение почечных функций;
• беременность третьего триместра, лактация;
• подростковый и детский возраст (для таблеток, суппозиториев и капсул – до 18 лет, для гелей – до 14 лет);
• высокая чувствительность к пироксикаму и дополнительным компонентам лекарственного средства, а также иным НПВС;
• некомпенсированная недостаточность сердца;
• после аортокоронарного шунтирования;
• эрозивные патологии желудка или 12-перстной кишки;
• воспаление кишечника (болезнь Крона);
• желудочное или кишечное кровотечение в острой фазе;
• цереброваскулярные кровотечения;
• печеночная недостаточность.

Данное медикаментозное средство в виде геля противопоказано использовать при нарушении целостности кожного покрова. Так сказано в инструкции по применению к «Пироксикаму».

Осторожный прием

С особой осторожностью, ввиду повышенной вероятности возникновения негативных побочных явлений, медикамент назначается при следующих состояниях:

• ишемическая болезнь;
• патологии цереброваскулярной природы;
• сердечная недостаточность с явлениями застоя;
• дислипидемия;
• сахарный диабет;
• патологии периферических артерий;
• курение;
• частое употребление спиртных напитков;
• длительное использование НПВС;
• тяжелые соматические заболевания;
• инфицировании Helicobacter pylori у пожилых людей.

Кроме того, необходимо соблюдать определенную осторожность при сопутствующем лечении антикоагулянтами («Варфарином»), глюкокортикостероидами («Преднизолоном»), антиагрегантами («Клопидогрелом»), ингибиторами захвата серотонина («Флуоксетином», «Сертралином», «Пароксетином»).

Следует соблюдать осторожность во время применения геля с иными НПВС, при печеночной порфирии (в стадии обострения), печеночной недостаточности, эрозивных поражениях ЖКТ, заболеваниях почек, гиперкалиемии, астме, сердечной недостаточности, нарушении свертывания крови и в пожилом возрасте.

Режим дозирования и способ применения

Лекарственное средство «Пироксикам» не считается медикаментом первого выбора из-за условий безопасности, поэтому его назначение должен проводить специалист с опытом терапии дегенеративных и воспалительных ревматических патологий.

При одновременном использовании различных форм данного лекарства (либо иных препаратов на основе пироксикама) его общая дозировка не должна быть выше 0,04 г в день.

Таблетки и капсулы предназначены для перорального приема, принимать их следует во время еды.

Продолжительность терапевтического курса и дозировка лекарства определяется лечащим врачом. Рекомендуемый режим доз следующий:

1. При болезнях костно-мышечной системы (остеоартроз, артриты, спондилит): 0,01-0,02 г в однократно либо в два приема.
2. При острых патологиях костного и мышечного аппарата: в первые два дня – по 0,04 г в, в последующем на протяжении 2 недель – 0,02 г.
3. Острые приступы подагры: 0,04 г в день 3-5 дней.
4. При дисменорее (с первых симптомов): два дня по 0,04 г (однократно или за два приема), в последующие три дня – 0,02.
5. При возникновении посттравматических болей: начальная дозировка – 0,02 г в сутки; допускается ее повышение в первые два дня до 0,04 г.

Дозировка других форм препарата

В случае превышения суточных дозировок повышается вероятность развития побочных реакций. Максимальная доза в сутки составляет 0,04 г.

Свечи данного медикамента используются ректально после клизмы; перед применение рекомендуется смочить свечку в воде. Рекомендованный режим доз – по 1 суппозиторий 1 раз в сутки. Длительность курса определяется специалистом с учетом тяжести и течения заболевания, достигнутого эффекта и тактики лечения.

Доказано, что применение пироксикама повышает риск желудочных и кишечных осложнений, в связи с этим требуется взвесить необходимость комплексной терапии с гастропротекторными медикаментами («Мизопростол»), особенно у пациентов в пожилом возрасте.

Согласно инструкции по применению, гель «Пироксикам» для наружного использования необходимо наносить на болезненную область кожного покрова 3-4 раза в день и осторожно втирать. Столбик геля должен быть примерно 5-10 мм в длине. Длительность терапии, в зависимости от выраженности симптоматики, составляет в среднем: при тендовагините, тендините и плечелопаточном синдроме – 14 дней, после спортивных травм – 7-14 дней.

Уколы «Пироксикама» по инструкции по применению ставят 1 раз в день. При сильном болевом симптоме — по 40 мг, при умеренном — 20 мг. Максимально — 40 мг.

Инъекции проводятся в течение 1-2 дней. После чего нужно будет перейти на капсулы или таблетки.

Побочные явления

Инструкция по применению и отзывы к «Пироксикаму» подтверждают, что во время лечения данным медицинским средством могут возникать следующие отрицательные реакции:

1. Пищеварительная система: тошнота, отрыжка, рвота, сухость во рту, боль в эпигастральной области, стоматит, понижение аппетита, диарея, запор, метеоризм, эрозивные поражения или кровотечения органов пищеварения, усиление функциональности ферментов печени, недостаточность печени, повышение в крови уровня азота.
2. Система мочевыделения: недостаточность почек, интерстициальный нефрит, нефроз, нефротический синдром, эритроцитурия, протеинурия, папиллярный некроз, гиперкалиемия, гломерулонефрит, увеличение в крови уровня мочевины и креатинина.
3. ЦНС: сонливость, цефалгия, головокружение, шум в голове, бессонница, депрессивные расстройства, парестезии, раздражительность, заторможенность, эмоциональная лабильность, галлюцинации.
4. Система кроветворения: лейкопения, анемия (апластическая и гемолитическая), эозинофилия, низкий уровень гематокрита, кровоизлияние, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
5. Сосуды и сердце: изменение уровней артериального давления, признаки сердечной недостаточности, одышка, учащенное сердцебиение.
6. Аллергические симптомы: кожные высыпания, дерматит, зуд, экссудативная многоформная эритема, злокачественная эритема, эпидермальный токсический некролиз, анафилактический шок, васкулит, бронхоспазм, сывороточная болезнь, фотосенсибилизация, ангионевротический отек.
7. Прочие реакции: гипогликемия, снижение зрения, отечность стоп и голеней, изменение массы тела, гипергидроз.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется прием данного лекарства со следующими препаратами:

1. С глюкокортикостероидами – возрастает риск побочных симптомов со стороны пищеварения.
2. С «Фенобарбиталом» – снижается в крови концентрация пироксикама.
3. С «Циметидином», «Пробенецидом» и «Сульфинпиразоном» – повышается в крови концентрация пироксикама.
4. С диуретиками и гипотензивными средствами - ослабляется их действие.
5. С антикоагулянтами – требуется мониторинг свертываемости крови.
6. С ацетилсалициловой кислотой – снижается уровень пироксикама, повышается риск язвенных поражений.

Подробно инструкцию по применению к аналогам «Пироксикама» рассматривать не будем.

Аналоги

Аналогами лекарственного средства являются:

• «Ксефокам»;
• «Ароксикам»;
• « Окситен»;
• «Мелоксикам»;
• «Мовалис»;
• «Софарма»;
• «Финалгель»
• «Федин-20»;
• « Лоракам»;
• «Аспикам»;
• « Мелокс».

Отзывы

Данный лекарственный препарат широко применяется при сильных болевых ощущениях, связанных с травмами и болезнями костного, суставного и мышечной системы. Пациенты действием этого лекарство довольны и отмечают, что оно быстро снимает боль, облегчает общее состояние. Однако, отзывы об этом средстве больше отрицательные, чем положительные, поскольку оно вызывает множество выраженных побочных явлений, которые тяжело переносятся больными. Из-за этого специалисты назначают «Пироксикам» только в крайних случаях, когда польза от него выше, чем вред здоровью.

На фоне приема данного медикамента у больных наблюдались серьезные нарушения пищеварения, выраженные реакции, связанные с работой ЦНС (цефалгия, усталость, помутнение сознания и др.) Кроме того, часто возникали проблемы с почками, работой печени и желчного пузыря. Отмечены также некоторые изменения на клинической картине крови – изменение ее состава.