Проба Реберга: как сдавать?

Наши почки ежесуточно выполняют колоссальную работу, фильтруя литры крови. Однако некоторые патологические процессы могут мешать выполнять органам столь важную задачу. Проба Реберга - это именно тот анализ, который помогает специалисту определить, насколько хорошо почки пациента справляются со своей работой. В статье мы представим то, как правильно собрать образец урины для исследования в лаборатории, о чем говорят результаты анализа.

Что это?

Итак, проба Реберга - комплексное исследование-тест, что помогает определить концентрацию элемента креатина в моче и сыворотке крови. По его результатам специалист может диагностировать факт почечной патологии либо нарушения функционирования мочевыделительной системы в общем.

Проба Реберга будет определять качество выделения креатина вместе с уриной. Для этой цели анализируется как состав суточной мочи больного, так и скорость очищения почками кровяной массы за одну минуту. Это определение так называемого клиренса (очищения) креатина. Позволяет оценить состояние почечного кровотока, качество обратного всасывания первичной мочи в канальцах, степень фильтрации крови.

Таким образом, проба Реберга - комплексное изучение работоспособности почечной системы, ее очистительной функции.

Когда назначается анализ?

Направляет на подобное обследование пациента врач-нефролог. Основанием для этого выступает:

1. Жалобы на острые и ноющие боли в животе, области почек.
2. Отечность слизистых оболочек, кожных покровов.
3. Жалобы на постоянную ломоту в суставах.
4. Повышенное артериальное давление (гипертония).
5. Чувство у пациента, что его мочевой пузырь опорожняется не полностью.
6. Уменьшение объема суточного выделения мочи.
7. Зуд, жжение, боль и иной дискомфорт при мочеиспускании.
8. Изменение цвета урины (моча становится коричневой, красной, иных темных оттенков, в ней появляются примеси слизи, гноя или крови).

В каких случаях анализ необходим?

Проба Реберга (как правильно сдавать анализ мы обязательно рассмотрим далее) назначается лечащим врачом в следующих целях:

1. Оценить общее состояние, работоспособность почечной системы.
2. Диагностировать то или иное заболевание почек, его тяжесть, степень прогрессии, динамику развития.
3. Вынести предварительный прогноз успешности лечения.
4. Изучить то, как функционируют почки у пациента, который вынужден принимать отравляющие данные органы (нефротоксичные) лекарства.
5. Определить степень обезвоживания организма.

Периодически проба Реберга (как правильно сдавать анализ важно знать всем, кому он назначается) прописывается пациентам, страдающим от следующих заболеваний и поражений:

• гломерулонефрит;
• гипертензия артериальная;
• нефрит;
• почечная недостаточность;
• отравление препаратами для стимуляции сердечно-сосудистой деятельности;
• амилоидоз;
• синдром гепаторенальный;
• судорожные синдромы различного плана;
• синдром Кушинга;
• синдром Гудпасчера;
• синдром Альпорта;
• синдром Вильмса;
• пурпура тромбоцитопеническая.

Переходим к следующей теме. Рассмотрим нормальные результаты анализа.

Нормальные показатели

Наша тема - проба Реберга. Нормальные показатели для мужчин следующие (приведены значения в мл/мин/1,7 м²):

1. Старше 70-ти лет - 55-113.
2. 60-70 - 61-120.
3. 50-60 - 68-126.
4. 40-50 - 75-133.
5. 30-40 - 82-140.
6. 1-30 - 88-146.
7. 0-1 - 65-100.

Теперь нормальные показатели пробы Реберга для женщин:

1. Старше 70-ти лет - 52-105.
2. 60-70 - 58-110.
3. 50-60 - 64-116.
4. 40-50 - 69-122.
5. 30-40 - 75-128.
6. 1-30 - 81-134.
7. 0-1 - 65-100.

Обратите внимание и на такой раздел, как "общая реабсорбация канальцев почек". Нормальные показатели там - 95-99 %.

Отметим, что у взрослого человека, не страдающего серьезными заболеваниями и патологиями, клиренс (то есть объем крови, что будет за определенный промежуток времени очищен от креатина) составляет 125 мл за одну минуту.

О чем говорят повышенные значения?

Результаты пробы Реберга (моча, кровь здесь - это образцы для исследования в лаборатории) может точно расшифровать только специалист. Однако мы представим читателю ряд заболеваний, о наличии которых могут говорить показатели, если они у конкретного пациента выше нормы:

1. Синдром нефротический.
2. Гипертония артериальная.
3. Диабет сахарный. Высокие показатели клиренса в данном случае свидетельствуют о риске развития почечной недостаточности.
4. Пациент составил рацион с чрезмерным количеством белковой пищи.

О чем говорят пониженные значения?

Еще раз напомним, что статья не является основой для самодиагностики - точное заключение по результатам анализа вам представит лечащий доктор (нефролог, терапевт, уролог, функциональный диагност, педиатр).

В разных случаях пониженные показатели клиренса будут говорить о наличии у пациента следующих патологий и заболеваний:

1. Общее нарушение работы почечной системы.
2. Гломерулонефрит.
3. Обезвоживание организма.
4. Почечная недостаточность, которая проявляется как в хронической, так и в острой форме.
5. Нарушение оттока мочи. Тут идет речь о различных патологиях участка выходного отверстия мочевого пузыря пациента.
6. Шок, испытываемый организмом в результате какой-либо травмы, операции или иного серьезного потрясения.
7. Сердечная недостаточность хронического течения.

Что влияет на результат анализа?

Как сдавать пробу Реберга? Важно знать это, потому что на результат анализа будет влиять следующее:

1. Физические нагрузки во время сбора образца урины завышают показатели клиренса.
2. Ряд лекарственных средств занижает данный показатель. К таким препаратам относятся цефалоспорины, "Хинидин", "Триметоприм", "Циметидин" и проч.
3. Возраст пациента после сорока лет. Как правило, клиренс закономерно снижается.
4. Нарушение пациентом правил подготовки к забору образца материала.
5. Нарушение медперсоналом и пациентом процедуры забора образцов крови и урины.

Подготовка к сдаче анализа

Проба Реберга - это исследование, состоящее из двух частей. В лаборатории исследуется сыворотка крови пациента и образец его урины. Стоит подготовиться к сдаче анализа крови и анализа мочи. Пробу Реберга нет смысла проводить после ряда исследований:

1. Гинекологическое обследование.
2. Рентген.
3. Компьютерная томография.
4. Ректальное обследование.
5. Магнитно-резонансная терапия.
6. Ультразвуковое исследование.

К сбору анализа мочи пациент готовится следующим образом:

1. За 1-2 дня до назначенной процедуры человек ограждает себя от всех нагрузок - как физических, так и эмоциональных.
2. За сутки до сбора образцов из рациона исключается целый ряд напитков - кофеиносодержащих, тонизирующих, энергетических, включающих в себя любой процент алкоголя.
3. За 2-3 дня из привычного рациона убирается жирная и острая продукция, копченая, мясная пища.
4. За 2-3 дня до сдачи анализа нужно отказаться от растительной пищи, что может изменить цвет мочи. К таковой относятся некоторые овощи (морковь, свекла), ягоды.
5. За неделю до сдачи пробы Реберга пациент перестает принимать лекарственные препараты, влияющие на фильтрующую способность почек. К ним относятся мочегонные средства (диуретики), гормональные препараты.

К забору образца крови подготовка будет такая:

1. Анализ лучше всего планировать на утреннее время, так как он сдается исключительно натощак. От момента последнего принятия пищи должно пройти не менее 10-12 часов.
2. Если вы курите, то последняя сигарета должна быть выкурена не менее чем за 3 часа до процедуры.
3. За 30 минут до забора крови пациент должен находиться в полном физическом и эмоциональном покое.

Забор крови крови капиллярный. То есть специалист берет образец из пальца с помощью скарификатора.

Проба Реберга: как собирать мочу?

Если образец крови для пробы забирается в процедурном кабинете специалистом, то образец урины в большинстве случаев пациент собирает самостоятельно. Как это сделать правильно?

Как собирать пробу Реберга:

1. Урина первого утреннего мочеиспускания не годится для анализа.
2. Обязательно после первого мочеиспускания примите гигиенический душ (сюда входит обмывание половых органов). Используйте для процедуры только кипяченую воду и нейтральное мыло или гель для душа, так как средство не должно содержать в составе ароматизаторов или красителей.
3. Все последующие мочеиспускания следует производить в специальную подготовленную емкость (объем - 2-3 литра). Моча хранится при температуре 4-8°. При несоблюдении этого условия физические свойства урины изменятся, анализ собранной мочи будет показывать результаты, отходящие от реальности.
4. Самый последний сбор образца урины производится ровно через 24 часа после первого. То есть примерно в 6-8 часов утра на следующие сутки.
5. В лабораторию не стоит относить всю собранную жидкость! Хорошо перемешайте ее заготовленной палочкой и отлейте в емкость для анализов 50 мл урины. Закупорьте пробкой, крышкой.
6. Подготовьте емкость к предоставлению в лабораторию, то есть закрепите на ней табличку с необходимой информацией. Это фамилия и имя пациента, его возраст, дата сбора материала, объем всей собранной за предыдущие сутки мочи. Если проба Реберга назначена ребенку или подростку, то дополнительно необходимо указать его вес и рост.
7. Контейнер с мочой отправляется вами в лабораторию в день последнего сбора образца урины.

Проба Реберга - комплексное исследование, которое состоит из анализа крови и урины пациента. Подготовку к нему нужно начинать уже за неделю до плановой даты предоставления образцов для исследования. Образец урины собирается пациентом самостоятельно по стандартной методике.