Свертываемость крови: норма, диагностика, нарушения, лечение

Здоровье человека напрямую зависит от состояния его крови. Сегодня мы поговорим о таком важном показателе, как свертываемость крови, ее нормальных значениях и методах диагностики. Узнаете, какие факторы влияют на этот процесс, когда следует бить тревогу и обращаться к врачу.

1. Свертываемость крови - что это такое

Свертываемость крови - это способность крови сворачиваться и образовывать тромб при повреждении сосудов. Это важнейший защитный механизм организма, препятствующий потере крови при ранении.

Процесс свертывания крови состоит из двух этапов:

1. Образование пробки из тромбоцитов, которая временно задерживает кровотечение.
2. Формирование сгустка из белка фибрина, который окончательно останавливает кровотечение.

В основе свертывания крови лежат сложные биохимические реакции с участием факторов свертывания, тромбоцитов, ионов кальция. В результате этих реакций растворимый белок плазмы фибриноген превращается в нерастворимые фибриновые волокна.

Нарушения свертываемости крови могут приводить к:

• Повышенной кровоточивости
• Тромбообразованию
• Тромбоэмболиям

2. Нормальные показатели свертываемости крови

Существует целый ряд показателей, характеризующих свертываемость крови:

Время свертывания крови

Это время от момента забора крови до начала образования сгустка. Норма - 5-9 минут.

Тромбиновое время

Характеризует скорость превращения фибриногена в фибрин. Норма - 14-21 секунда.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Отражает активность внутреннего механизма свертывания. Норма - 25-40 секунд.

Нормальная свертываемость крови крайне важна для поддержания гомеостаза и предотвращения опасных кровотечений. При выявлении отклонений необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Далее в статье мы подробно разберем, какие факторы влияют на этот показатель и как проводится диагностика.

3. Факторы, влияющие на свертываемость крови

На способность крови сворачиваться влияет множество факторов.

Внутренние факторы

• Возраст. У новорожденных и пожилых людей свертываемость крови снижена.
• Пол. У женщин она несколько выше, чем у мужчин.
• Беременность повышает свертываемость.
• Наследственные заболевания (гемофилия, болезнь Виллебранда).
• Патологии печени, почек, эндокринной системы.

Внешние факторы

• Прием лекарств - антикоагулянтов, гормональных препаратов.
• Курение снижает свертываемость.
• Неправильное питание, дефицит витаминов K, C, D.
• Гиподинамия может повысить свертываемость.
• Стресс усиливает свертывание крови.

4. Клинические проявления нарушений

Повышенная свертываемость крови проявляется:

• Повышенной склонностью к тромбообразованию
• Тромбозами
• Инфарктами
• Тромбоэмболиями

Признаки пониженной свертываемости:

• Длительные носовые, десневые кровотечения
• Появление гематом после незначительных травм
• Кровоточивость ран
• Кровотечения во внутренние органы

5. Диагностика свертываемости крови

Для диагностики используются следующие методы:

• Коагулограмма
• Определение протромбинового индекса
• Тромбоэластограмма
• Определение времени свертывания крови

При подготовке к обследованию важно соблюдать рекомендации врача, так как многие факторы могут повлиять на результаты.

6. Нормы свертываемости крови

Норма свертываемости крови индивидуальна и зависит от возраста, пола, физиологического состояния. Ориентировочно можно считать нормой:

• Время свертывания 5-9 минут
• Тромбиновое время 14-21 секунда
• АЧТВ 25-40 секунд

Отклонения от этих показателей могут указывать на патологию и требуют обследования.

7. Подготовка к исследованию свертываемости крови

Перед проведением исследований свертываемости крови необходимо соблюдать определенные правила подготовки:

Диета и питьевой режим

• Исключить жирную и жареную пищу
• Не употреблять алкоголь
• Пить достаточное количество жидкости
• Соблюдать постельный режим накануне исследования (8-14 часов)

Медикаменты

• Прекратить прием лекарств, влияющих на свертывание крови, за 10-14 дней
• Сообщить врачу о приеме других препаратов

Физические нагрузки

• Исключить интенсивные физические нагрузки
• Избегать эмоционального и физического перенапряжения

8. Проведение забора крови

Существуют особенности проведения забора крови для исследования ее свертываемости:

• Кровь берут строго натощак утром
• Используют венозную кровь, взятую из локтевой вены
• Соблюдают осторожность, чтобы избежать излишней активации тромбоцитов
• Исследование проводят сразу после забора крови

9. Интерпретация результатов

При интерпретации результатов исследования свертываемости крови учитывают:

• Возраст пациента
• Пол
• Сопутствующие заболевания
• Прием лекарственных препаратов

Только врач может правильно интерпретировать результаты исследований и поставить диагноз.

10. Нормализация свертываемости крови

Для нормализации свертываемости крови применяют:

• Медикаментозную терапию антикоагулянтами или гемостатиками
• Диету и режим
• Лечение основного заболевания, если есть
• Профилактику осложнений

При соблюдении рекомендаций врача можно достичь стабилизации показателей свертываемости крови.

11. Диспансерное наблюдение

Пациенты с выявленными нарушениями свертываемости крови должны находиться под диспансерным наблюдением врача:

• Регулярно сдавать коагулограмму для мониторинга показателей
• Контролировать действие назначенных препаратов
• Корректировать диету и образ жизни
• При необходимости проходить повторные курсы лечения

12. Профилактика нарушений свертываемости крови

Для профилактики рекомендуется:

• Соблюдать принципы здорового образа жизни
• Избегать стрессов и переутомления
• Придерживаться сбалансированного питания
• Принимать витамины (К, D, C)
• Регулярно проходить диспансеризацию

13. Прогноз при нарушении свертываемости крови

Прогноз зависит от:

• Степени выраженности нарушений
• Своевременности диагностики и лечения
• Наличия осложнений
• Эффективности терапии
• Сопутствующих заболеваний

При своевременной диагностике и лечении в большинстве случаев удается достичь компенсации и избежать серьезных осложнений.

14. Осложнения нарушений свертываемости крови

Возможные осложнения повышенной свертываемости крови:

• Тромбозы
• Тромбоэмболии
• Инфаркты
• Инсульты

Осложнения пониженной свертываемости крови:

• Кровоизлияния
• Анемия
• Кровотечения
• Геморрагический шок

15. Лечение в стационарных условиях

Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

• Выраженные нарушения свертываемости крови
• Неконтролируемые кровотечения или тромбозы
• Развитие осложнений (инфаркт, инсульт)
• Подбор адекватной терапии
• Проведение оперативных вмешательств

В условиях стационара проводится:

• Мониторинг показателей свертывания крови
• Инфузионная терапия
• Подбор и коррекция медикаментозного лечения
• Лечение осложнений

16. Образ жизни при нарушении свертываемости крови

Пациентам рекомендуется:

• Исключить вредные привычки
• Нормализовать вес
• Соблюдать диету
• Заниматься умеренными физическими нагрузками
• Избегать стрессов и переутомления
• Принимать назначенные препараты
• Регулярно наблюдаться у врача