Агранулоцитарная ангина: причины появления, симптомы, диагностика и лечение

Агранулоцитарная ангина - это самая опасная разновидность болезни, которая зачастую приводит к летальному исходу. Основными симптомами этой патологии являются пиретическая лихорадка, болевые ощущения при глотании, повышенное слюноотделение, региональная лимфаденопатия, возникновение язв и некроза в ротовой полости.

Агранулоцитарная ангина - что это

Существует ряд факторов, провоцирующих это заболевание. Наиболее часто первичная инфекция зарождается на фоне ослабления защитных свойств иммунной системы. Всевозможные бактерии, грибки и вирусы, накапливаясь в ротовой полости, формируют очаговые воспаления. Спустя какое-то время при отсутствии необходимого лечения происходит поражение внутренних органов.

Гораздо реже агранулоцитарная ангина становится результатом уже имеющихся патологий. При этом обнаружить настоящую причину заболеваний довольно-таки трудно.

Для того чтобы терапия оказалась по-настоящему эффективной, диагностикой и последующим лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Самостоятельный подбор медикаментов и постановка диагноза зачастую бывает ошибочной и вызывает негативные последствия.

Язвенно-некротические новообразования в ротовой полости и на миндалинах могут быть или запущенной стадией простого бактериального тонзиллита, или заболеванием, спровоцированным изменением структуры крови.

Особенности

Если во время обследования в биологической жидкости выявляется понижение или полное отсутствие гранулоцитов, ставится диагноз "агранулоцитарная ангина". В такой ситуации организм не может контролировать численность условно-патогенной микрофлоры в верхнем отделе дыхательного аппарата, вследствие чего происходит размножение болезнетворных бактерий и начинается воспалительный процесс.

Заболевание не классифицируют в качестве отдельной формы ангины, называя его синдромом нескольких недугов. Дифференцировать признаки этой болезни от прочих разновидностей тонзиллита без применения лабораторных анализов невозможно. В зависимости от типа возбудителя агранулоцитарной ангины, процесс может быть вирусным, грибковым либо бактериальным.

Причины болезни

Собственно предпосылкой к развитию недуга считается поражение небных миндалин и близнаходящихся тканей инфекцией на фоне дефицита гранулоцитов в крови, которые обеспечивают иммунные реакции организма.

Агранулоцитарная ангина может возникнуть при заражении многими разновидностями инфекций - по большей части патогенными вирусами, стрептококками и стафилококками. Все предпосылки к развитию нехватки гранулоцитов можно подразделить на две категории.

• Миелотоксические - условия, оказывающее токсическое воздействие на клетки, из которых непосредственно выходят зернистые лейкоциты. Такой эффект способны приносить некоторые медикаменты, ионизирующее излучение, множество химических соединений. К таким препаратам можно отнести цитостатики и бета-лактамные антибиотики. Что касается химических веществ, то на организм негативно воздействуют: ртуть, бензол, инсектициды, мышьяк.
• Аутоиммунные - условия, которые приводят к запуску сложных реакций в организме. При этом состоянии он начинает воспринимать собственные клетки в качестве чужих, и разрушать их. В такой ситуации под удар попадают и гранулоциты. Факторов, являющихся спусковым механизмом для аутоиммунных процессов, довольно-таки много. К таковым можно отнести в первую очередь аутоиммунные болезни, инфекционные патологии и медикаменты, которые способны влиять как гаптены. Что касается заболеваний, то чаще всего к развитию такой формы ангины приводят: малярия, вирусный гепатит, мононуклеоз, цитамегаловирусная инфекция, брюшной тиф. Медикаменты, которые могут имитировать неполноценные антитела, - это сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме всего прочего, к возникновению агранулоцитоза могут привести сильные аллергические реакции, гормональное влияние и деформация костного мозга из-за воздействия токсинов.

Виды болезни

Существует несколько разновидностей патологии:

• миелотоксическая - болезни костного мозга;
• идиопатическая - агранулоцитарная ангина с этиологией неопределенного вида;
• иммунная - повреждение клеток антителами.

Больше всего патологии подвержены женщины в пожилом возрасте.

Симптоматика

Заболевание может протекать в молниеносной, подострой и острой форме. При этом у взрослых пациентов может наблюдаться:

• нарастание боли в глотке по мере прогрессирования болезни;
• острая разновидность болезни сопровождается сильной лихорадкой;
• усиление работы слюнных желез;
• возникновение гнилостного запаха из ротовой полости;
• образование язв в очаговых зонах;
• постепенное распространение язвенно-некротических новообразований с миндалин на ротовую полость;
• зарождение общего токсикоза;
• наблюдаются признаки гингивита и стоматита, вероятно воспаление языка;
• в случае игнорирования начала болезни начинается травмирование костных тканей.

На запущенной стадии инфекция может распространиться на нижние отделы дыхательного аппарата и пищеварительный тракт.

На фото агранулоцитарной ангины можно увидеть внешние признаки патологии. Знание визуальных проявлений болезни поможет вовремя обнаружить ее, еще на начальных стадиях развития.

Особенности протекания у детей

У этой возрастной категории агранулоцитарная ангина может быть приобретенной либо врожденной. Признаки заболевания при этом очень похожи на симптомы развития патологии у взрослых людей. Однако клиническая картина болезни у детей в действительности выражена намного ярче, а осложнения ее чрезвычайно опасны. Ко всем описанным симптомам добавляются:

• воспаление слизистой оболочки носовой полости;
• обморочное состояние;
• бред;
• желудочно-кишечные расстройства - вздутие, рвота, кровавый понос;
• конъюнктивит.

Диагностика

При возникновении симптомов агранулоцитарной ангины пациента доставляют или в гематологическое, или в инфекционное отделение. Во время первичной консультации специалист может уточнить давность появления признаков, наличие хронических патологий и наименования употребляемых медикаментов.

После детализированного осмотра гортани могут потребоваться дополнительные обследования:

• общий анализ крови - при этом заболевании наблюдается понижение или отсутствие зернистых лейкоцитов;
• анализ мочи - в уретре могут присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты;
• мазок из зева необходим для определения возбудителей болезни;
• серологические методики требуются для оценки иммунных реакций;
• костно-мозговая пункция;
• ультразвуковой исследование брюшной полости;
• антибиотикограмма нужна для определения действенных в терапии препаратов;
• рентгенография грудной полости.

Кроме всего прочего, эту форму ангины необходимо дифференцировать с некоторыми недугами:

• острым лейкозом;
• цингой;
• брюшным тифом;
• язвенно-пленчатым тонзиллитом;
• малярией.

Лечение агранулоцитарной ангины

Общие принципы терапии заключаются в соблюдении постельного режима, отказа от тяжелых блюд, обильном питье и выполнении всех требований врача.

Медикаментозное лечение нацелено в первую очередь на нормализацию функционирования костного мозга. Кроме того, чрезвычайно важно избавиться от зародившейся инфекции. Приблизительно месяц пациента лечат по определенной схеме:

• для стимулирования производства лейкоцитов внутривенно вводится нуклеиново-кислый натрий;
• для угнетения работы антител используются глюкокортикостероиды;
• активаторы производства гранулоцитов;
• переливания крови;
• применение противомикробных препаратов - пенициллина и ампициллина;
• уколы кортизола;
• для избавления от кровотечений в некоторых случаях необходим "Викасол" либо хлористый кальций;

• витаминные комплексы, преимущественно микроэлементы группы С и В;
• местная терапия язв предусматривает полоскания и обработку слизистых оболочек и очаговых зон непосредственно соответствующими мазями, фурацилином, марганцовкой и содой;
• некротизированные ткани устраняются в оперативном порядке под общей либо местной анестезией;
• на запущенных стадиях ангины может потребоваться пересадка костного мозга.

Народная медицина

Полностью избавиться от агранулоцитарной ангины с помощью домашних средств невозможно. Однако в качестве дополнительной терапии после завершения острой стадии болезни можно воспользоваться народными рецептами для более быстрого получения положительного результата.

• Листья алоэ необходимо очистить от наружной пленки и в течение получаса подержать их за щеками. Растение дезинфицирует ротовую полость, помогая вывести гной.
• Полоскания свекольным либо картофельным соком позволяет понизить воспаление гортани.
• Можно воспользоваться горячими ингаляциями на основе лекарственных трав - тимьяна, ромашки, шалфея, зверобоя, календулы.
• Лук и чеснок предотвращают распространение бактерий.
• Рецепты с медом помогают повысить защитные свойства иммунитета.

Стоит сказать, что полоскания и ингаляции могут принести позитивный эффект исключительно при систематическом использовании.

Вероятные последствия

В случае игнорирования патологии и отказа от соответствующего лечения риск развития тяжелых осложнений чрезвычайно велик. Поскольку причины агранулоцитарной ангины кроются в инфекционной природе, заболевания, спровоцированные ею, обладают типичными признаками. Итак, запущенная патология способна вызвать возникновение:

• перитонита;
• гепатита;
• медиастинита;
• нарушения умственного развития у детей;
• сепсиса;
• пневмонии;
• повреждения мочеполового аппарата;
• токсического шока.

Профилактика

Поскольку точные причины агранулоцитарной ангины все еще неизвестны до конца, специальных мер по предотвращению болезни не существует. Однако специалисты все же рекомендуют:

• воздержаться от контакта с разнообразными токсинами;
• контролировать качество употребляемых продуктов;
• не превышать допустимых дозировок сильнодействующих медикаментов;
• соблюдать правила гигиены ротовой полости.

От близкого общения с переносчиками инфекции лучше всего отказаться, поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем. В стационарных условиях пострадавшего изолируют от окружающих людей. При этом систематически производится дезинфекция палаты и бытовых предметов, которыми пользуется пациент.