Сывороточная болезнь: причины и симптомы

Сывороточная болезнь представляет собой опасное аллергическое заболевание, которое может развиться после вакцинации, переливания крови, введения иммуноглобулинов или других препаратов, содержащих чужеродные белки. Давайте подробно разберем, что это за болезнь, каковы причины ее возникновения и какие симптомы у нее бывают. Это поможет вовремя распознать и предотвратить развитие опасных осложнений сывороточной болезни.

Что такое сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь - это системное аллергическое заболевание, развивающееся в ответ на введение в организм чужеродных белковых веществ, содержащихся в сыворотках, вакцинах, препаратах крови, лекарствах.

Впервые это заболевание описал австрийский иммунолог Клеменс Пирке в 1905 году. Он выявил, что введение лошадиной сыворотки может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Отсюда и название - "сывороточная болезнь".

Сывороточная болезнь отличается от других видов аллергии тем, что развивается строго после парентерального введения аллергена, в качестве которого выступают чужеродные белки. При этом патологический процесс может захватывать сразу несколько систем организма - кожу, суставы, почки, сердце.

Причины возникновения сывороточной болезни

Основной причиной развития сывороточной болезни являются вакцины и сыворотки, содержащие чужеродные белки, на которые реагирует иммунитет человека.

• Вакцины против дифтерии, столбняка, ботулизма, гепатита B, клещевого энцефалита, бешенства, лептоспироза.
• Противозмеиный иммуноглобулин.
• Иммуноглобулины человека, полученные из донорской крови.
• Антирабический иммуноглобулин.

Также сывороточная болезнь может возникать в ответ на введение некоторых лекарственных препаратов:

• Антибиотики (пенициллин, стрептомицин).
• НПВС.
• Рентгеноконтрастные вещества.
• Витамины группы B.

Факторами риска, повышающими вероятность развития сывороточной болезни, являются:

• Наличие аллергических заболеваний в анамнезе.
• Хронические инфекционные заболевания.
• Прием иммунодепрессантов.
• Пожилой и детский возраст.

Механизм развития сывороточной болезни

Сывороточная болезнь относится к иммунокомплексному типу аллергических реакций. Рассмотрим последовательность развития патологического процесса.

1. В кровь вводится чужеродный белок (например, при вакцинации).
2. Организм вырабатывает специфические антитела для борьбы с этим белком.
3. Антитела соединяются с молекулами чужеродного белка, образуя иммунные комплексы.
4. Иммунные комплексы откладываются на стенках сосудов, вызывая их воспаление.
5. Развивается системный васкулит с поражением различных органов.

Основными мишенями для иммунных комплексов при сывороточной болезни являются:

• Сосуды (развитие васкулита).
• Почки (гломерулонефрит).
• Суставы.
• Кожа.
• Сердце.

Клинические проявления сывороточной болезни

Первые симптомы сывороточной болезни могут появиться через несколько часов или дней после введения провоцирующего препарата. В дальнейшем клиническая картина характеризуется:

• Повышением температуры тела до 38-39°С.
• Недомоганием, слабостью.
• Сыпью на коже.
• Увеличением лимфатических узлов.

Рассмотрим подробнее симптомы со стороны различных систем организма.

• Кожа. Отмечается сыпь различного характера - крапивница, папулы, геморрагические высыпания. Сыпь может напоминать картину при скарлатине.
• Суставы. В процесс часто вовлекаются средние и мелкие суставы конечностей - лучезапястные, голеностопные, межфаланговые. Пораженные суставы припухают, движения в них ограничены и болезненны.
• Сердечно-сосудистая система. Из-за васкулита коронарных артерий появляются боли в сердце, снижается артериальное давление, развивается тахикардия.
• Почки. Развивается гломерулонефрит, что проявляется отеками, повышением артериального давления, почечной недостаточностью.

По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы сывороточной болезни. При тяжелой форме симптомы более выражены и сохраняются дольше - до 2-3 недель.

Таким образом, сывороточная болезнь характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, затрагивающими многие системы организма. Для благоприятного прогноза важна своевременная диагностика и лечение под наблюдением врача.

Возможные осложнения сывороточной болезни

Помимо описанных выше симптомов, при сывороточной болезни возможно развитие опасных осложнений со стороны различных органов и систем.

• Анафилактический шок. Проявляется резким падением артериального давления, потерей сознания, судорогами. Может привести к летальному исходу.
• Миокардит, эндокардит, перикардит. Воспалительные заболевания сердца.
• Гломерулонефрит с развитием хронической почечной недостаточности.
• Менингит и энцефалит. Воспаление мозговых оболочек и вещества мозга.

Диагностика сывороточной болезни

Диагноз сывороточной болезни устанавливается на основании:

• Сбора анамнеза (указание на введение лекарств или вакцинации).
• Характерной клинической картины.
• Данных лабораторных исследований крови (лейкоцитоз, эозинофилия).
• Положительных кожных аллергических проб.

Проводится дифференциальная диагностика с инфекционными заболеваниями, другими формами аллергии, системными заболеваниями соединительной ткани.

Лечение сывороточной болезни

Основными направлениями лечения сывороточной болезни являются:

• Проведение десенсибилизирующей терапии.
• Назначение антигистаминных препаратов.
• Назначение глюкокортикостероидов при тяжелых формах.
• Симптоматическая терапия (НПВС, антикоагулянты, диуретики).
• Лечение осложнений в условиях стационара.

При развитии анафилактического шока проводятся реанимационные мероприятия.

Длительность лечения может составлять от 1-2 недель до 1-2 месяцев в зависимости от тяжести течения. Необходим контроль состояния внутренних органов.

Профилактика сывороточной болезни

Для профилактики сывороточной болезни рекомендуется:

• Проведение кожных аллергических проб перед вакцинацией или введением препаратов крови.
• Отказ от применения препаратов, содержащих компоненты животного происхождения, при выявленной аллергии.
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм при проведении вакцинации.
• Лечение хронических инфекций для укрепления иммунитета.

Также важно информировать пациентов о возможном риске развития аллергических реакций и необходимости немедленного обращения к врачу при появлении первых симптомов.

Кто в группе риска по заболеванию сывороточной болезнью?

Сывороточная болезнь может развиться у любого человека при введении провоцирующего аллергена. Однако есть категории людей, у которых риск возникновения и тяжелого течения этого заболевания выше.

• Лица с наследственной предрасположенностью к аллергии.
• Люди, ранее перенесшие анафилактический шок.
• Пациенты с хроническими инфекциями и вторичным иммунодефицитом.
• Дети и пожилые люди с незрелой и ослабленной иммунной системой.
• Беременные женщины.

Особенности течения сывороточной болезни у детей

У детей сывороточная болезнь встречается реже, чем у взрослых, но протекает тяжелее. Это связано с незрелостью иммунной системы. Чаще болезнь развивается после плановых прививок. Характерна высокая лихорадка, обильная сыпь, выраженная интоксикация. Возможны судороги, нарушения сознания. Требуется госпитализация в отделение реанимации.

Сывороточная болезнь у пожилых

В пожилом возрасте возрастает риск тяжелого течения сывороточной болезни из-за наличия хронических заболеваний и возрастных изменений иммунитета. Чаще отмечаются осложнения со стороны сердца, легких, головного мозга. Летальность при сывороточной болезни у пожилых пациентов значительно выше.

Сывороточная болезнь у медицинских работников

Медицинские работники, особенно ветеринары, имеют повышенный риск заражения сывороточной болезнью. Это связано с частым контактом с биологическими жидкостями, укусами и царапинами животных. Для профилактики проводится вакцинация медработников, но она не всегда предотвращает заболевание. При появлении подозрительных симптомов после контакта с потенциальным источником инфекции следует немедленно обратиться к врачу.

Интересные факты о сывороточной болезни

• Первой вакциной, вызвавшей случаи сывороточной болезни, была прививка против бешенства из инфицированного кроличьего мозга.
• Известны тяжелые случаи сывороточной болезни после употребления загрязненных молочных продуктов.
• Считается, что вспышка сывороточной болезни после вакцинации стала причиной закрытия советской биологической лаборатории в Свердловске.

Рекомендации при подозрении на сывороточную болезнь

При появлении симптомов, похожих на проявления сывороточной болезни, рекомендуется предпринять следующие действия:

1. Немедленно прекратить прием подозреваемого препарата, вызвавшего аллергическую реакцию.
2. При возможности измерить температуру, артериальное давление, пульс, оценить наличие сыпи.
3. Выпить антигистаминный препарат из домашней аптечки, если нет противопоказаний.
4. Срочно вызвать врача на дом или бригаду скорой медицинской помощи.
5. До приезда врача ничего не принимать внутрь, кроме антигистаминных средств.

Показания для вызова скорой помощи

Скорая медицинская помощь должна быть вызвана в следующих ситуациях:

• Резкое ухудшение самочувствия.
• Подъем температуры выше 39 градусов.
• Появление затрудненного дыхания, удушья.
• Возникновение отека Квинке.
• Сильное головокружение, чувство надвигающегося обморока.
• Появление сыпи на большей части тела.

Не рекомендуется заниматься самолечением сывороточной болезни, так как требуется наблюдение врача для своевременного выявления опасных осложнений.

Возможно ли самостоятельное лечение?

Самостоятельное лечение сывороточной болезни крайне опасно и может привести к тяжелым осложнениям. Даже при легких симптомах необходим осмотр врача для подтверждения диагноза и назначения адекватной терапии. Самолечение недопустимо!

Как избежать осложнений

Чтобы избежать осложнений при сывороточной болезни, нужно:

• Немедленно прекратить прием подозреваемого препарата.
• Срочно вызвать врача или скорую помощь.
• Строго следовать рекомендациям и схеме лечения, назначенным врачом.
• Отказаться от самолечения.
• При ухудшении самочувствия сразу сообщить лечащему врачу.

Своевременное обращение к врачу и правильное лечение под медицинским контролем - залог предотвращения осложнений и благоприятного прогноза при сывороточной болезни.