Предсердная тахикардия: причины, особенности недуга и лечение
Сегодня мы вам предлагаем поговорить о том, что такое предсердная тахикардия. Помимо этого мы разберем множество вопросов: классификация, причины, симптоматика, диагностика, лечение и так далее.
Прежде чем мы перейдем к сути вопроса, хочется отметить следующий факт: ПТ (предсердная тахикардия) наблюдается у людей, имеющих проблемы с сердцем, однако часто данный недуг замечают у абсолютно здоровых людей.
Несмотря на то что в большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, неприятные симптомы требуют медикаментозной терапии (об этом мы также поговорим далее).
Как становится ясно из названия (предсердная тахикардия), источник болезни - предсердие. Причины заболевания многочисленны: от табакокурения и лишнего веса до операции на предсердии и хронических заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы.
Что это такое?
Начнем с того, что предсердная тахикардия имеет очаг (небольшой участок, на котором возникает заболевание). Именно в очаге происходит стимулирование более быстрых сокращений сердца путем генерации электрических импульсов. Так сердцебиение у человека учащается.
Как правило, генерация этих импульсов непостоянна, они возникают не так часто. В таком случае болезнь имеет название "пароксизмальная предсердная тахикардия". Однако встречаются случаи, когда это происходит постоянно на протяжении нескольких дней или месяцев. Стоит отметить, что очаг может быть не один, что замечено у пожилых людей или тех, кто страдает от сердечной недостаточности.
Помимо этого мы отметим предсердную тахикардию с АВ-блокадой, это довольно серьезное заболевание, являющиеся разновидностью аритмии. Локализация - предсердие. Болезнь очень долгое время может себя никак не проявлять, но потом ее проявления становятся довольно частыми и стабильными. С болезнями сердца шутки плохи, например, эта проблема может стать причиной мгновенной смерти или синкопе. Сразу внесем пояснение последнего термина - кратковременное обморочное состояние. Распознать приступ довольно просто - сердце начинает биться учащенно, от 140 до 190 ударов в минуту.
Постоянные проявления учащенной работы сердечной мышцы - это серьезный повод посетить кардиолога, ведь заболевание истощает ваше сердце.
Виды
Всего выделяют три вида предсердной тахикардии:
- С блокадой.
- Монофокальная (от 100 до 250 сокращений сердечной мышцы в минуту с постоянным ритмом).
- Мультифокальная (отличительная черта - нерегулярный ритм).
Помимо этого стоит заметить, что предсердная тахикардия может иметь один источник или несколько. Исходя из этого, все виды можно разделить:
- на монофокусные (один очаг);
- многофокусные (несколько очагов).
Классификация
Сейчас приведем классификацию данного заболевания по нескольким признакам. Первый - локализация участка образования импульсов. Всего выделяется три вида:
- синоатриальная реципрокная (локализация - синоатриальный участок);
- реципрокная (локализация - миокард предсердия);
- полиморфная предсердная тахикардия (может иметь один или несколько очагов).
Следующий признак классификации - течение заболевания. Для большего удобства мы привели таблицу.
| Разновидность | Течение болезни |
| Пароксизм предсердной тахикардии | Отличительная черта - наличие приступов, которые начинаются и прекращаются внезапно. По времени приступы могут быть разными, но в них можно заметить регулярность ритма |
| Непароксизмальная тахикардия | Эта разновидность имеет подвиды:
Важно знать и то, что непароксизмальная тахикардия - это довольно редкое явление |
Последний признак классификации - механизм, влияющий на появление импульса. Так же, как и в предыдущем варианте, для удобства приведена таблица.
| Разновидность | Причина |
| Реципрокная | Здесь может быть несколько причин:
При этом частота сердечных сокращений варьируется в пределах 90-120 сокращений в минуту |
| Автоматическая | Часто можно заметить у молодых людей. Причина автоматической предсердной тахикардии - физическое перенапряжение. Такой вид не требует лечения |
| Триггерная | Здесь мы видим обратную картину. Триггерную тахикардию чаще можно встретить у пожилых людей. Причиной могут служить:
|
| Политопная | Эта разновидность может появиться вследствие перенесенного тяжелого заболевания легких. Помимо этого политопная тахикардия может сопутствовать болезни под названием сердечная недостаточность |
Причины
Давайте попробуем разобрать причины предсердной тахикардии. Данное заболевание может возникнуть по множеству причин, среди которых - порок сердца, нарушения в работе клапана, поражение сердца или его ослабление. Причинами последнего фактора могут служить перенесенный сердечный приступ или воспаление.
Помимо этого в группе риска - наркоманы и алкоголики, лица с нарушением обмена веществ. Последнее возможно в том случае, если повышена активность щитовидной железы или надпочечников.
Сразу стоит оговориться: у большинства пациентов истинная причина заболевания так и не была установлена. Если врач заподозрил предсердную тахикардию, то обязательно назначает несколько исследований:
- анализ крови;
- электрокардиограмму сердца (проще - ЭКГ);
- электрофизическое исследование.
Это все необходимо для выяснения причины тахикардии. Но стоит заранее себя настроить на то, что истинные истоки болезни не будут установлены наверняка. Особенно это касается лиц пожилого возраста. Приступы предсердной тахикардии у них - частое явление. Так что принято это считать уже нормой.
Итак, перечислим еще несколько причин предсердной тахикардии:
- лишний вес, который является источником многих заболеваний (особенно это касается сердечно-сосудистой системы человека);
- повышенное артериальное давление;
- заболевания эндокринной системы;
- болезни легких, протекающие в хронической форме;
- прием некоторых медикаментозных средств и так далее.
Симптомы
К симптомам относят:
- учащенное сокращение сердечной мышцы;
- одышку;
- головокружение;
- боль в груди;
- появление чувства тревоги и страха;
- потемнение в глазах;
- появление ощущения нехватки воздуха.
Сразу отметим, что симптомы не у всех одинаковы, кто-то может почувствовать весь вышеперечисленный комплекс, а кто-то не заметит того, как пройдет приступ. У большинства симптомы вовсе отсутствуют или заметно только учащенное сердцебиение.
Стоит обратить внимание и на тот факт, что чаще признаки могут заметить молодые люди, нежели пожилые, так как в последнем случае увеличение сокращений сердечной мышцы, как правило, остается незамеченным.
Диагностика
Если вы заметили у себя признаки предсердной тахикардии, то стоит обратиться к кардиологу. Врач обязан вас направить на ряд исследований:
- ОАК;
- ОАМ;
- биохимический анализ;
- ЭКГ (по Холтеру);
- ЭхоКГ;
- ультразвуковое исследование сердца;
- анализ крови на гормоны.
Но все-таки единственный способ диагностики заболевания - проведение ЭКГ в то время, как начинается приступ. Если вы опишите врачу симптомы, то он может провести ЭКГ по методу Холтера (отслеживание работы сердца пациента на протяжении 24 или 48 часов). Если этот вариант невозможен, то кардиолог может спровоцировать приступ во время проведения процедуры электрофизиологического исследования.
Дифференциальная диагностика
То, как выглядит предсердная тахикардия на ЭКГ, вы можете увидеть на фотографии данного раздела статьи. Отличительные черты:
- правильный ритм;
- учащенное сердцебиение;
- интервал Р-Р неодинаков;
- зубец Р либо отрицательный, либо на одном уровне с Т.
В обязательном порядке необходимо исключить:
- синусовую тахикардию (особенности: ЧСС до 160 в минуту, постепенный характер развития и спада);
- синусово-предсердную пароксизмальную тахикардию (особенности: конфигурация Р в норме, течение легкое, купируется антиаритмическими средствами).
Опасна ли болезнь?
Прежде чем мы перейдем к лечению предсердной тахикардии, узнаем, опасна ли она для жизни человека. Несмотря на возможные неприятные симптомы данного недуга, заболевание не несет серьезной опасности для жизни.
Если у вас не наблюдается постоянно учащенного сердцебиения, то сердечная мышца с легкостью справляется с приступами. Также важно отметить, что эти самые приступы не влекут за собой какие-либо другие проблемы с сердцем. Исключение - присутствие осложнений (пример - стенокардия). Как уже говорилось ранее, наличие редких приступов не опасно, а что же делать в том случае, если сердце вынуждено усиленно работать на протяжении долгого количества времени (дни или даже недели)? Постоянные учащения сердечной мышцы приводят к ее ослаблению. Чтобы этого избежать, необходимо лечение.
Риска образования тромбов и инсульта нет, следовательно, нет необходимости принимать препараты для разжижения крови (антикоагулянты). Единственная рекомендация врача - прием "Аспирина" или более сильных аналогов, например "Варфарина". Необходимость в приеме последнего препарата есть, когда у пациента наблюдаются другие нарушения работы сердца (например, мерцательная аритмия, которая характеризуется нарушением ритма сердца).
Лечение
Лечение подбирается опытным специалистом в индивидуальном порядке. Можно сказать, что подбор медикаментов совершается методом проб и ошибок. Как правило, предсердная тахикардия протекает бессимптомно, поэтому лечение здесь вовсе не обязательно.
Медикаментозная терапия или катеральная абляция необходима в двух случаях:
- наличие неприятных симптомов;
- частые приступы несут угрозу увеличения сердца.
Предсердная тахикардия с АВ-блокадой требует срочной отмены приема гликозидов (если пациент их принимает). Остановить приступ помогает раствор хлорида калия, точнее его внутривенное капельное вливание. Помимо этого применяется фенитоин.
Прогнозы и профилактика
К мерам профилактики относятся:
- активный образ жизни;
- правильное питание;
- здоровый сон (не менее 8 часов);
- ведение ЗОЖ (отказ от сигарет, алкоголя, наркотиков и так далее).
Необходимо избегать переутомления и стрессовых ситуаций. Прогноз при данном заболевании благоприятный. Если следовать рекомендациям врача, то предсердная тахикардия не несет серьезной опасности для жизни человека.