Эпулис на десне: причины появления и методы лечения

Появление опухолей непонятного происхождения на теле всегда тревожит человека. К одному из подобных образований относится эпулис на десне. Такая опухоль может появиться не только у взрослого, но и у ребенка. Что интересно, у женщин она встречается чаще, нежели у мужчин. Давайте разберем природу этого явления, причины его возникновения, разновидности, внешний вид, симптомы и лечение.

Что это?

Эпулис на десне - разновидность опухолевого образования. Название, кстати, так и переводится с латинского: epulis - "на десне". В медицинском мире есть несколько наименований этого явления: эпулид, наддесневик, гигантоклеточная центральная гранулема.

Где чаще всего на десне эпулис возникает? Самая распространенная локация - альвеолярный отросток челюсти, зона малых коренных зубов (премоляров). Реже его замечают на теле самой челюсти. Тут чаще всего он расположен на нижней части.

Если обратиться к международному классификатору заболеваний МКБ-10, то там эпулис на десне будет относиться к категории К06.8.

Типы опухоли

Образование встречается в нескольких основных разновидностях:

• Фиброзное.
• Ангиоматозное.
• Акантоматозное.
• Гигантоклеточное.

Каждое имеет свои особенности - далее мы их подробно рассмотрим.

Ангиоматозное образование

По эстетическим соображениям фото эпулиса на десне не представлены в данной статье. Давайте охарактеризуем ангиоматозную опухоль:

• Внутри образования наблюдается частая сеть мелких кровеносных сосудов.
• Чаще всего встречается у детей 5-18 лет. Группа риска - 5-10 лет.
• Локализация: шейки зубов.
• Внешне напоминает скопление маленьких бугорков. В редких случаях поверхность будет гладкой.
• Цвет опухоли неестественный: ярко-алый, синеватый.
• Основание образования будет плотным и широким.
• Консистенция опухоли твердая и плотная.
• При малейшем повреждении ангиоматозный эпулис начинает кровоточить.
• Опухоль быстро увеличивается в размерах. Кроме того, после ее удаления возможен рецидив.

Фиброзное образование

Относится этот эпулис к фиброматозу десен, пародонтомам. Перечислим его определяющие характеристики:

• Самое "излюбленное" место локализации опухоли - вестибулярная (внешняя) часть десны в зоне коренных малых зубов.
• Имеет или круглую, или овальную форму.
• Поверхность чаще всего гладкая. Однако встречаются и фибринозные эпулисы с бугорками.
• Имеет широкое основание.
• Консистенция на ощупь плотная.
• Оттенок опухоли не отличим от здорового цвета десны.
• Опухоль практически не кровоточит.
• Среди иных эпулисов отличается весьма медленным ростом.

Гигантоклеточное образование

Фото эпулиса на десне дополнительно бы ознакомили вас с внешним видом образования, но это довольно неприятное зрелище. Приведем медицинскую характеристику патологии:

• Чаще всего локализуется в альвеолярной части десны.
• Страдают от данного вида опухоли взрослые люди 40-60 лет. Подавляющая часть из них - женщины.
• Цвет - коричневато-бурый или синюшно-бурый.
• По форме это круглое либо овальное образование.
• Кровоточивость проявляется изредка. Довольно умеренная, не сильная.
• Поверхность бугристая.
• Пациент чувствует болезненные ощущения как при надавливании на опухоль, так и при ином ее раздражении.
• По консистенции образование упругое и плотное.

Акантоматозное образование

Иное название данного эпулиса - периферическая амелобластома мягких материй. Самая редко встречающаяся опухоль из данного ряда. Имеет такую характеристику:

• Безболезненное доброкачественное образование.
• Будет брать начало из эмалевого органа зачатка зубов.
• Образует своеобразные роговые "жемчужины".
• Самое частое место локализации - нижняя челюсть.
• После удаления возможно повторное появление акантоматозного эпулиса.

Признаки опухоли

Строчка "эпулис на десне" в истории болезни - подтверждение диагноза. Но как самостоятельно определить, что перед вами наддесневик, а не иное образование? Все формы эпулисов имеют ряд схожих основных характеристик:

• Размер. Может варьироваться от 3-4 мм до нескольких сантиметров. Все зависит от клинической формы, стадии запущенности.
• Цвет. Опять же, зависит от разновидности образования. Может быть как натурального оттенка десны, так и иметь неестественно красный или мертвенно-синюшный оттенок. Встречаются эпулисы коричневатых, бурых тонов.
• Форма. По внешнему виду напоминает гриб с детского рисунка. Многие образования имеют ножку, к которой и присоединяется широкая разрастающаяся часть - "шляпка". Ножка может быть как тонкой, так и расширяющейся.
• Консистенция. Зависит от типа клеток, на базе которых возникла опухоль. Поэтому эпулис может быть как плотным, твердым, так и мягким.

Злокачественное и доброкачественное образование

Главная опасность эпулисов в том, что эти наросты на десне порой перерождаются в злокачественные опухоли. Приведем ряд признаков, которые могут стать причиной для беспокойства.

Доброкачественный эпулис:

• Наибольший размер такого образования - не более 2 см в диаметре.
• Рост опухоли весьма медленный. Как правило, она практически незаметна для пациента - многие о наличии эпулиса узнают только на врачебном осмотре.
• Отсутствуют какие-то симптомы и жалобы.

Злокачественная опухоль:

• Быстро развивается и увеличивается в размерах.
• Образование болит, приносит пациенту дискомфорт.
• В той локализации, где развивается эпулис, заметен отек десны.
• Корневые каналы зубов, близких к опухоли, разрушаются.
• Затронутые опухолью зубы расшатываются. Нередко наблюдается их смещение.
• Видна кровоточивость. Притом даже при малейшем повреждении - чистке зубов, принятии пищи.

Причины образования

Почему же появляется эпулис? Основные причины этого следующие:

• Изменения гормонального плана в организме. Поэтому часто встречается у подростков и беременных женщин.
• Хроническое раздражение слизистой оболочки в зоне челюсти.
• Систематическое травмирование одной и той же области.

Самой распространенной из представленных будет третья причина. Проявляется она в основном следующим образом:

• Свисающий участок некачественно поставленной пломбы, раздражающий десну.
• Острые края собственного зуба, травмирующие мягкие ткани ротовой полости.
• Объемные минерализированные отложения на самих зубах.
• Патологически неправильный прикус. Ситуация, когда зубы встречаются не с антагонистами, а упираются в мягкие края противоположной челюсти, повреждают их.
• Некачественные протезы с острыми краями, выступающими фиксаторами.
• Ушиб, порез, химический ожог слизистой оболочки ротовой полости.

Причины также зависят от типа самой опухоли. Например, ангиоматозные и фиброзные образования возникают в ответ на воспаление, нарушение целостности десны. А гигантоклеточные самопроизвольно образуются из челюстной кости или мягких тканей.

Группы риска

Эпулис на десне у ребенка - достаточно редкое явление. Чаще всего заболеванию подвержены взрослые люди, преимущественно женского пола. Внимательно отнестись к образовавшемуся наддесневику стоит в следующих случаях:

• Беременные женщины. Входят в группу риска по гигантоклеточной опухоли. Виной всему изменяющийся гормональный баланс в организме будущей мамы. Травмы десны могут дополнительно спровоцировать образование опухоли. Из-за неустойчивого гормонального фона эпулисы у беременных женщин быстрее разрастаются, повторно появляются после удаления.
• Грудные дети. Эпулис поражает малышей в период, когда у них начинают прорезываться молочные зубки. Чаще всего у младенцев встречается ангиоматозное образование. С его удалением не стоит тянуть - опухоль быстро разрастается, мешая правильному росту зубов. Отметим, что у детей она может переходить из вида в вид: гранулематозная превращается в ангиоматозную, а затем уже в фиброзную.
• Подростки. Опухоль может развиться в ответ на гормональную перестройку организма. У девушек порой связана с принятием гормональных препаратов.

Лечение

Традиционное лечение эпулиса на десне - хирургическое. Происходит это по примерной схеме:

1. Первым делом применяется местное обезболивание или общий наркоз.
2. Хирург разрезает десну на всю толщину мягких тканей, захватывает надкостницу вблизи опухоли.
3. Удаление эпулиса на десне - иссечение всех поврежденных тканей. Если это гигантоклеточное образование, то оно вырезается вместе с поврежденным участком кости. Хирургу важно обойтись без лишнего травматизма, который может способствовать рецидиву опухоли.
4. После операции рану закрывают йодоморфным тампоном. Если новообразование довольно обширно, то целесообразным будет наложение швов.

Пораженные рядом стоящие зубы убираются только в случае подвижности 3-й степени, оголении корней более чем на 2/3 от их общей длины.

Лечение эпулиса на десне у ребенка лучше производить современными способами - с помощью лазерной хирургии. Это самый точный, стерильный метод, до минимума сводящий травматизм мягких тканей. При лечении ангиоматозного образования обращаются к склерозирующей терапии. Этот метод основан на применении уретано-хининового состава, который призван сужать сосуды, уменьшая тем самым опухоль.

Народные средства

Лечение эпулиса на десне народными средствами также допускается. Но только на этапе послеоперационной восстанавливающей терапии. Приведенные ниже рецепты помогают ране быстрее затянуться, ускорить выздоровление:

• Настой календулы. Две столовые ложки сухой массы заливаются стаканом крутого кипятка. Настаивать смесь лучше до полного остывания жидкости. Настоем достаточно полоскать рот каждый день по 3-4 раза до тех пор, пока рана полностью не затянется.
• Настой ромашки, шалфея, эвкалипта. Принцип применения такой же, как в вышеописанном способе.
• Пищевая сода. Раствор с содержанием этого порошка остановит развитие воспаления, образование гноя, попадание инфекций и вирусов. Достаточно периодически полоскать рот составом: 1 чайная ложка пищевой соды на стакан питьевой воды.
• Солевой раствор. Препятствует проникновению в рану бактерий, снимает отечность тканей. Чайную ложку соли разводят в горячей воде. Полоскают рот только после остывания жидкости до комнатной температуры.

Возможные осложнения

Чаще всего удаление опухоли не приносит пациенту дополнительных проблем. Однако нельзя исключать появление следующих осложнений:

• Повторное образование эпулиса. Некоторые формы опухоли отличаются склонностью к рецидивам. Также они проявляются при неустойчивом гормональном фоне, продолжении хронического травмирования слизистой оболочки.
• Послеоперационный отек. Как правило, это временное явление, которое проходит или само собой, или после применения народных средств.
• Кровотечение. Из ранки может некоторое время выделяться кровь, сукровица, что приносит пациенту некоторый дискомфорт в послеоперационный период. Но, опять же, это временные неудобства.
• Нагноение на мягких тканях в ране. Его вызывает попадание патогенных организмов на поврежденную уязвимую материю. Чтобы этого не произошло, в восстановительный период нужно уделить самое пристальное внимание гигиене полости рта.

Чтобы не возникли подобные неприятности, следует скрупулезно следовать рекомендациям стоматолога, принимать выписанные им препараты. В случае диагностирования осложнения как можно скорее обратитесь к специалисту!

Профилактика

В заключение представим профилактические рекомендации, которые уберегут вас от неприятного, а порой даже опасного образования:

• Санирование ротовой полости. Чистка зубов не менее двух раз в день, использование зубной нити, ополаскивателей обязательно. В санацию входит также своевременное удаление зубного камня и других отложений. Не тяните с визитом к стоматологу в случае выпавшей или некачественной пломбы, образования острых краев зубов.
• Устанавливайте протезы только в специализированной признанной клинике, у квалифицированного специалиста. При дискомфорте не тяните с обращением к своему врачу. Также важно вовремя обратиться к ортодонту для исправления неправильного прикуса.
• Не забывайте являться к стоматологу раз в полгода на профилактический осмотр. Специалист сможет вовремя выявить эпулис, который часто незаметен для пациента.

Мы представили историю болезни (эпулис на десне) и лечение ее в современности. Данная опухоль не только эстетически неприятна, но и опасна, так как может быть злокачественной. Поэтому необходимо обратить внимание на меры профилактики, при малейших подозрениях обращаться к стоматологу.