Несовершенный амелогенез: причины, симптомы, диагностика и лечение
Несовершенный амелогенез выступает довольно редким генетическим заболеванием, представляющим собой нарушение эмалеобразования с дальнейшим разрушением структуры зуба. Образование неполноценной эмали может нарушить минерализацию зубов. В дальнейшем может наблюдаться дисколорит наряду с изменением цвета эмали, которая начинает приобретать коричневый или серый оттенок. Такое заболевание, как несовершенный амелогенез, достаточно редко можно встретить в чистой форме. Как правило, этой болезни сопутствуют прочие стоматологические нарушения. К примеру, встречаются несовершенный амелогенез и дентиногенез, последний выступает наследственным пороком развития дентина. Сочетание двух патологий называют синдромом Стентона-Капдепона. Далее узнаем, каковы основные причины, а, кроме того, симптомы развития этого заболевания, и выясним, каким образом проводится диагностика и терапия рассматриваемой патологии.
Описание патологии
Несовершенный амелогенез является проблемой, волнующей многих людей. Этот недуг предполагает наличие нарушения процесса образования эмали. Описываемое заболевание наблюдается у мужчин и у женщин. Но стоит отметить, что среди представительниц прекрасного пола эту болезнь фиксируют намного чаще.
Данное зубное заболевание обычно передается по наследству. Окончательно факторы его возникновения не изучены. Ключевыми причинами появления заболевания являются генные мутации. Они могут проявляться по-разному. У людей может образовываться тонкий слой эмали либо он может вовсе отсутствовать. Цвет эмали также нередко меняется. Он бывает непрозрачным коричневым или белым.
При несовершенном амелогенезе зубы на гипсовые похожи, у них отсутствует блеск.
В некоторых случаях эмаль обладает шероховатой поверхностью. При подобной клинической картине толщина внешних защитных оболочек зубов уменьшается незначительно.
Классификация несовершенного амелогенеза
Различаются 4 основные формы недуга.
- Гипопластическая форма. Всему виной нарушение дифференцировки тканей и секреторной деятельности амелобластов.
- Гипоматурация. Причина этому - сбой на этапах формирования и первичной минерализации эмалевой матрицы.
- Гипокальцификационная форма. Нарушена фаза минерализации. Наблюдается аномальный рост кристаллитов и уменьшение минеральной составляющей эмали.
- Гипоматурация с гипоплазией и тауродонтизмом. Еще на этапе дифференцировки тканей и наслоения эмалевой матрицы происходит сбой.
Наследственные патологии как факторы возникновения заболевания
Все наследственные патологии условно делят на две большие категории: генные и хромосомные. В стоматологии зачастую встречают генные болезни, передающиеся людям из поколения в поколение даже без определенных изменений. Так, в том случае, если у одного из родителей диагностировали патологический процесс в твердых зубных тканях, то вероятность появления абсолютно такого же недуга у ребенка приблизительно составляет пятьдесят процентов. При этом аномалии в одинаковой степени могут поражать и девочек, и мальчиков, то есть от пола патология никак не зависит.
Дисплазия зубной эмали, сопровождающаяся поражением дентина, является тяжелой наследственной патологией, вызванной мутацией генов, которые отвечают за образование матричного специфического белка. У ребенка этот недуг способен коснуться молочных или постоянных зубов.
При наличии несовершенного амелогенеза соединение истощенной эмали с дентином нарушается. Слой твердой зубной ткани при этом заболевании имеет слабое соединение. На фоне разрушения эмалевого и дентинного соединения кариес начинает быстро распространяться в район твердых тканей. В результате подобного процесса, как правило, вскоре формируется заместительный дентин, а корневые каналы зуба, в свою очередь, поражает кальциноз.
Основные причины патологии
Чаще всего диагностируется наследственный несовершенный амелогенез. Кроме наследственной предрасположенности к появлению патологии дентина, врачами выделяются следующие причины:
- Употребление некоторых лекарственных препаратов женщиной во время беременности, в особенности антибиотиков.
- Сбой внутриутробного обменного процесса у малыша.
- Появление сильного токсикоза у будущей матери, что вызывает нарушение поступления питательных компонентов к ребенку.
- Употребление некачественной воды и пищи в первые годы жизни ребенка.
Все вышеперечисленные факторы не выступают первопричинами амелогенеза. Эти причины способны только увеличить риски развития патологии в случае наличия наследственной предрасположенности у ребенка.
Симптоматика патологии
Несовершенный амелогенез может иметь несколько вариантов своего проявления, для каждого из них при этом будет характерна своя симптоматика.
- Зубы у больных детей могут вылезать вовремя, но будут иметь меньший размер. Расстояние между ними, как правило, достаточно велико. Эмаль будет иметь гладкую структуру, а корни не будут изменены.
- Эмаль при данном заболевании может иметь более выраженное деструктивное изменение, а сами зубы, как правило, формируются в форме конуса или цилиндра. По причине недостаточной кальцинированности эмали ее поверхность обладает шероховатой структурой. Местами зубы бывают и вовсе оголены до самого дентина, при этом непосредственно их корневая система может развиваться без какой-либо патологии.
- При наличии обычной величины зубов эмаль может иметь рифленый вид. На твердой поверхности эмали при этом присутствуют хаотичные или вертикально расположенные бороздки. Подобная дисплазия поражает обычно все зубы.
- При наличии нормальной формы зубов эмаль бывает на фоне этого заболевания очень истощена и обладает меловидной текстурой. Даже при небольших травмах эмаль может легко отделяться от дентина. У пациентов дополнительно способна развиваться гиперестезия в форме обостренной чувствительности тканей зубов.
Характерные признаки болезни
Характерным проявлениям этой болезни, вне зависимости от ее формы, является цвет эмали, способный варьироваться от серого оттенка до коричневого. Зачастую встречаются первый и четвертый тип дисплазии эмали. Это заболевание составляет около шестидесяти шести процентов всех стоматологических болезней. Такое заболевание, как несовершенный дентиногенез, крайне редко встречается в чистом виде и клинически способно никак себя не проявлять. О развитии данного недуга может свидетельствовать лишь чрезмерная чувствительность дентина.
У пациентов с этим заболеванием эмаль может также приобретать фиолетовый оттенок. Подобный цвет бывает обусловлен заполнением дентина кровью. По причине сбоя процессов минерализации происходит структурное нарушение дентина. В дальнейшем подобный процесс способен привести к истощению зубов. На коронках могут возникать острые края, способные травмировать слизистую поверхность ротовой полости.
Несовершенный амелогенез у детей
Данная патология зубов у детей носит, как правило, некариозный характер и выступает крайне опасным заболеванием. Признаки аномалий у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Эта болезнь у детей отличается четкими симптомами, которые разнятся с другими стоматологическими проблемами. К таким признакам относят:
- Появление изменений в цвете эмали.
- Наличие повышенной чувствительности зубов.
- Присутствие сколов эмали.
- Присутствие режущих, а, кроме того, острых краев.
- Наличие разрушений коронок зубов.
- Возникновение пятен и неровностей на поверхности эмали.
Дисплазию эмали молочных зубов диагностируют чаще всего. Данное стоматологическое заболевание способно поразить всю челюсть ребенка, а, кроме того, некоторые ее участки.
Проведение диагностики
При наличии несовершенного амелогенеза в клинику необходимо обратиться для обследования.
Постановка диагноза, как правило, базируется на сборе анамнеза. Помимо этого, необходимо провести клинический осмотр пациента и выполнить дополнительные исследования. Генеалогическая методика диагностики этой болезни является наиболее распространенной и действенной. В ходе ее проведения составляют родословную пациента и осуществляют генеалогический анализ.
Также проводится дифференциальная диагностика несовершенного амелогенеза.
Стоматологом оценивается нынешнее состояние зубов не только самого больного, но также и его родственников. При этом крайне важно оценить цвет наряду со структурой эмали, наличием возможных неровностей и тому подобное. В рамках проведения анализа генетического материала отмечается частота наряду со степенью выраженности различных наследственных признаков. В некоторых ситуациях пациенту назначают рентгенографию, а также проверку пульпы на возбудимость.
Далее выясним, как в настоящее время проводится лечение этого недуга.
Лечение заболевания
Лечение некариозных заболеваний зубной ткани начинается с процесса восстановления эмали. Пораженная зубная поверхность не только нарушает эстетику улыбки, но дополнительно может наносить урон зубной целостности.
На ранних этапах развития патологии врач обычно прибегает к эндодонтической терапии, которая направлена на сохранение зуба. Для укрепления зубной эмали врачом назначается комплексная реминерализирующая терапия. Пациентам рекомендуют принимать кальциевые препараты наряду с витаминными и минеральными комплексами.
Что еще предполагает лечение несовершенного амелогенеза?
Для проведения гигиены ротовой полости и зубов лучше всего использовать фторсодержащую зубную пасту наряду с ополаскивающими составами. Пациентам необходимо проходить курс фторирования, в результате чего может происходить укрепление зубной эмали, и в итоге будет возрастать устойчивость к кариесу.
В том случае, если реминерализирующая процедура не принесет должного результата, а целостность зубных тканей останется нарушенной, прибегают к процедуре протезирования.
Используются и композиционные материалы. Под искусственной коронкой несовершенный дентиногенез может продолжить прогрессировать, разрушая при этом дентин. Протезирование на фоне этого будет носить только временный характер и обычно направляется на устранение эстетического неудобства.
При терапии заболевания у детей реминерализирующая терапия должна проводиться как можно раньше, как только появляются первые молочные зубы. При комплексной терапии стоматологами прогнозируется хороший результат.
Стеклоиономерный цемент
В том случае, если несовершенный дентиногенез диагностируют у малышей, то для восстановления коронок используется стеклоиономерный цемент. Данный материал отличается хорошей адгезией с дентином и эмалью, что обеспечивает надежную защиту от кариеса. Стеклоиономеры могут отлично встраиваться в организм ребенка и не вызывают побочных эффектов.
Проведение профилактики патологии
Лучшей профилактикой зубного заболевания являются регулярные визиты к стоматологам. Людям, которые страдают наследственной предрасположенностью к возникновению эмалевой дисплазии, посещать кабинет стоматолога необходимо минимум раз в полгода. Не стоит забывать и о сбалансированном питательном рационе, а, кроме того, о приеме витаминных и минеральных комплексов. Здоровый образ жизни наряду с отказом от курения и алкоголя всегда благотворно сказывается на здоровье зубов.
В особенности внимательными должны быть родители. Педиатрами и детскими стоматологами настоятельно рекомендуется взрослым следить за здоровьем ротовой полости малышей. Таким образом, очень важно при любой стоматологической проблеме обращаться к специалистам.
Мы рассмотрели причины, симптомы и диагностику несовершенного амелогенеза.