Антибиотики при отите: особенности назначения и применения

Острый отит - одно из наиболее распространенных заболеваний, особенно среди детей. При неправильном или несвоевременном лечении возможно развитие осложнений, таких как мастоидит, менингит и др. Поэтому очень важен правильный подбор антибиотиков для быстрого выздоровления.

Виды отита и причины их возникновения

Существует несколько форм отита в зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • Наружный отит - воспаление наружного слухового прохода.
  • Средний отит - воспаление среднего уха.
  • Внутренний отит - воспаление внутреннего уха.

Острый средний отит является наиболее частой формой заболевания. По статистике, острым средним отитом ежегодно переболевают около 7% детей в возрасте до 3 лет и почти каждый второй ребенок до 7 лет.

Острый средний отит чаще всего возникает как осложнение ОРВИ, гриппа или других вирусных инфекций. Также причинами могут стать аллергия, травмы уха, нарушения иммунитета.

Хронический отит развивается в результате неправильного или неполного лечения острой формы заболевания. Для него характерно затяжное, волнообразное течение с периодическими обострениями.

Основными возбудителями острого отита являются:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Streptococcus pyogenes
  • Риновирусы

К факторам, повышающим риск развития отита, относятся:

  1. Частые ОРВИ
  2. Посещение детских коллективов
  3. Пассивное курение
  4. Искусственное вскармливание
  5. Аллергические заболевания

Таким образом, отит может возникнуть при ОРВИ, после купания или плавания, особенно если вода попадает в уши. К факторам риска относятся малый возраст, ослабленный иммунитет, аллергия. Для предотвращения осложнений требуется своевременное лечение с применением антибиотиков.

Диагностика отита

Диагноз отита устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов исследований.

При остром воспалении характерны резкие боли в ухе, повышение температуры, нарушение слуха. При отоскопии определяется гиперемия барабанной перепонки, ее выбухание.

Для подтверждения диагноза и выбора антибиотика могут понадобиться следующие анализы:

  • Общий анализ крови
  • Бактериологический посев отделяемого из уха
  • Аудиограмма

Показанием для назначения антибиотиков считаются выраженная боль, лихорадка выше 38,5°С, гнойные выделения из уха.

К осложнениям отита относятся мастоидит, лабиринтит, менингит. Госпитализация показана при подозрении на осложнения, угрожающие жизни.

Таким образом, для постановки точного диагноза и выбора антибиотика необходим осмотр оториноларинголога и обследование с применением отоскопии, аудиометрии и других методов.

Антибиотики для лечения отита

Выбор антибиотика при отите проводится с учетом:

  • Возраста пациента
  • Тяжести заболевания
  • Наличия аллергии на лекарственные препараты
  • Резистентности предполагаемого возбудителя

При остром отите чаще всего назначают такие группы антибиотиков:

  • Пенициллины (амоксициллин)
  • Цефалоспорины 2-3 поколения
  • Макролиды (азитромицин, кларитромицин)

Для лечения хронического отита используют:

  • Аминогликозиды (гентамицин)
  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин)
  • Комбинации антибиотиков

У детей до 3 лет предпочтение отдают амоксициллину как наиболее безопасному антибиотику. У взрослых чаще применяют доксициклин, кларитромицин.

При выборе антибиотика учитывают также наличие аллергии, хронических заболеваний, беременность и период лактации.

Курс антибиотикотерапии при остром отите обычно составляет 7-10 дней. Хронический отит может потребовать более длительного, до 2-3 недель, приема антибиотиков.

Таким образом, выбор оптимального антибиотика при отите зависит от клинической ситуации и требует консультации врача-оториноларинголога.

Местное лечение отита

Помимо системной антибиотикотерапии, для лечения отита широко применяются ушные капли. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное действие.

Состав современных ушных капель включает:

  • Антибиотики (офлоксацин, гентамицин)
  • Глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон)
  • Анестетики (лидокаин)
  • Вспомогательные вещества

Ушные капли противопоказаны при перфорации барабанной перепонки, аллергических реакциях. Их не следует использовать дольше 10-14 дней из-за риска развития микоза.

При закапывании ушных капель важно соблюдать правила:

  1. Протереть ушную раковину ватным тампоном
  2. Закапать 2-3 капли в слуховой проход
  3. Полежать 2-3 минуты со стороны уха с каплями

У детей закапывание должен выполнять взрослый, фиксируя голову ребенка. Курс лечения ушными каплями обычно составляет 5-7 дней.

Особенности лечения отита у детей

При лечении отита у детей необходимо учитывать:

  • Возраст ребенка
  • Массу тела
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Риск аллергических реакций

Для детей выпускаются следующие лекарственные формы антибиотиков:

  • Сиропы
  • Суспензии
  • Таблетки для рассасывания

Доза антибиотика рассчитывается из суточной дозы на 1 кг массы ребенка. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней.

Для профилактики осложнений необходимо:

  • Полное выполнение назначений врача
  • Контроль температуры
  • Обильное питье

Профилактика отитов

Для профилактики острого отита рекомендуется:

  • Избегать переохлаждений
  • Не допускать попадания воды в уши
  • Лечить сопутствующие заболевания
  • Приучать ребенка к гигиене полости носа

Для предотвращения обострений хронического отита проводят курсы профилактического лечения 2-3 раза в год.

Реабилитация после перенесенного отита

После перенесенного отита рекомендуется:

  • Пройти курс лечебной физкультуры
  • Посетить курорты с лечебным климатом
  • Провести восстановление микрофлоры кишечника

Такие мероприятия способствуют более быстрому восстановлению слуха, укреплению иммунитета и профилактике рецидивов заболевания.

Комментарии