Медикаментозное лечение гайморита: список препаратов для детей и взрослых

Курс медикаментозного лечения гайморита определяется врачом после уточнения формы заболевания и состояния пациента. Частой причиной появления острого воспалительного процесса в придаточных пазухах является острая вирусная или бактериальная инфекция дыхательных путей. Подбор правильной терапии и лекарственных препаратов, регулярное проведение лечебных мероприятий помогут полностью вылечить болезнь.

Что такое гайморит?

Гайморовы пазухи расположены вблизи носовых проходов и соединены с ними выводными отверстиями (соустьями) диаметром 1-3 мм. При появлении инфекции и начале воспаления полость носа отекает, перекрывая отверстия, ведущие к пазухам. В этой заблокированной части гайморовой полости скапливаются лейкоциты, которые начинают бороться с инфекцией, что дает начало острой форме катарального гайморита. На данной стадии вовремя начатое лечение дает шанс, позволяющий избежать дальнейших осложнений.

Если же пациент пропустил начало заболевания и вовремя не обратился к ларингологу, то погибшие лейкоциты скапливаются в пазухах, начинается "брожение", которое называется гнойным воспалением. В такой ситуации лечение необходимо начинать срочно, с учетом знаний того, какие лекарства используют при гайморите. Ведь рядом располагается головной мозг, что опасно для пациента тяжелыми осложнениями, и даже для его жизни.

Терапия гайморита: общие правила

После осмотра и установления причины заболевания врач назначает комплексное лечение, которое позволит побороть попавшую в организм инфекцию, облегчить состояние больного и избежать дальнейших рецидивов. Эффективные препараты от гайморита помогают уничтожить инфекцию, избавиться от насморка. Также они могут снять отечность слизистой носа, уменьшить головные боли, улучшить состояние больного, сбить температуру.

Комплексное медикаментозное лечение гайморита у взрослых состоит из набора нескольких видов лекарственных препаратов, таких как:

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• антигистаминные;
• сосудосуживающие спреи и капли в нос;
• жаропонижающие;
• иммуностимулирующие средства.

Все перечисленные препараты от гайморита, действующие комплексно, позволят снять воспаление и вылечить заболевание без применения пункции гайморовой пазухи ("прокола"), которая используется при тяжелых формах гнойного гайморита.

Промывание носовых пазух

Самым первым шагом в лечении гайморита является процедура удаления гноя и продуктов воспаления из пазух и полости носа. В условиях стационара это обычно делается при помощи "кукушки" или метода Проэтцу. Его действие заключается в том, что в один носовой проход заливается лечебный раствор, а из другого содержимое отсасывается вакуумом.

При проведении процедуры пациент должен повторять слова "ку-ку", чтобы исключить возможность попадания жидкости в горло, отсюда и пошло "народное" название. Для того чтобы проводить процедуру в домашних условиях, можно применять подсобные средства, используя для заливания солевой раствор. Также в аптеке можно купить специальный набор "Долфин", состоящий из флакона с трубкой, насадкой и дозатором на крышке. В комплекте продаются и одноразовые упаковки с минерально-растительным средством, предназначенным для промывания носовых пазух.

"Долфин" при гайморите помогает не только вымыть скопившуюся слизь, но и удалить бактерии, пыль и другие вредные вещества, после чего дыхание пациента полностью восстанавливается. В состав промывающей жидкости входит комплекс минералов, а также растительные экстракты шиповника и солодки, которые оказывают антисептическое, противовоспалительное и иммуноподдерживающее действие.

Перед началом приема содержимое пакетика нужно растворить в кипяченой воде, сама процедура абсолютно безопасна для слизистой оболочки носа и не вызывает дискомфорта.

Средство "Долфин" выпускается в 3 видах:

• для взрослых - комплект из специального устройства (объем 240 мл) и 10 или 30 пакетиков промывающей жидкости;
• для детей с 4 лет — флакон на 120 мл и 30 пакетиков средства по 1 г;
• отдельно продаются наборы минерального средства в пакетиках для детей по 1 г и для взрослых по 2 г.

Применение антибиотиков

При воспалении в гайморовых пазухах необходимо как можно быстрее остановить процесс размножения патогенных бактерий и предотвратить проникновение инфекции в пазухи носа. Для этого ЛОР-специалисты применяют курс антибиотиков системного или местного действия.

Чтобы точно определить возбудителя болезни, берется мазок из носовой полости, делается окраска по Грамму, а затем бактериологический посев и анализ на чувствительность к различным видам препаратов. Чаще всего посев делают при хронической форме заболевания, которая не поддается терапии стандартными эффективными средствами лечения гайморита — антибиотиками широкого спектра действия.

При правильно подобранном препарате положительный эффект от лечения наступает уже через 2-3 дня, это - снижение температуры, уменьшение головной боли и сдавливания в области лба и носа, улучшение самочувствия.

Современные эффективные антибиотики при гайморите — это препараты нескольких групп:

• аминопенициллины ("Амписид", "Либакцил", "Сульбацин" и т. д.);
• клавулонаты амоксициллина ("Аугментин", "Амоксиклав", "Рапиклав");
• макролиды ("Сумамед", "Азитрокс", "Элрокс", "Кистроцин");
• цефалоспорины ("Зафтера", "Максипим" и др.);
• фторхинолоны ("Левостар", "Заноцин", "Спарбакт" и т. д.).

Параллельно необходимо принимать препараты-пробиотики для нормализации кишечной флоры ("Линекс", "Бион-3", "Нормофлорин" и др.).

Капли в нос

Задача сосудосуживающих капель или спреев (деконгестантов) состоит в устранении отека слизистой носа и прилегающих пазух, снятие заложенности, облегчение дыхания. Их рекомендуется применяться только в первые дни болезни, чтобы облегчить состояние, получить возможность "свободно" дышать в течение нескольких дней. Для более профессиональной терапии следует обратиться к врачу, чтобы уточнить форму гайморита и применять более эффективные средства для лечения.

Лечебный эффект назальных деконгестантов состоит в следующем:

• борьба с микробами и инфекцией;
• улучшение оттока выделяемого секрета;
• восстановление функций реснитчатого эпителия;
• разжижение слизи и ее выведение наружу;
• увлажнение слизистой и облегчение общего состояния;
• сужение сосудов и снятие отека.

Основные виды недорогих капель в нос от гайморита различают по действующему веществу:

• ксилометазолин (препараты "Отривин", "Галазолин" и др.) — цена 40-100 руб.;
• фенилэфрин ("Виброцил") — комплексные капли, оказывающие антигистаминный и сосудосуживающий эффект, могут применяться и у детей, цена - около 300 руб.;
• нафазолин ("Санорин") – разрешен к использованию детям с 2 лет, стоит 40-80 руб.;
• оксиметазолин ("Назол" и "Назол-Бэби") – разрешен для детей, цена 180-240 руб.
• "Ринофлуимуцил" — спрей, оказывающий муколитическое, антивоспалительное и сосудосуживающее действие, 280 руб.

Недостатком деконгестантов является краткосрочный эффект, который обычно длится от 2-3 ч ("Санорин", "Нафтизин") до 12 часов ("Назол", "Називин" и др.).

Для лечения острой формы заболевания назначают гормональные или капли в нос с антибиотиком. При гайморите они хорошо снимают воспаление и уничтожают причину заболевания. Их назначает врач только после выяснения и диагностики бактериальной природы болезни. К таким препаратам относятся "Назонекс", "Фликсоназе" (содержат гормоны); "Изофра", "Полидекса", "Софрадекс", "Гаразон", "Протаргол", "Флуимуцил" (антибиотики) и др.

Рекомендации по применению капель при гайморите

Выбор препаратов от гайморита в виде спреев и капель в нос зависит от симптомов болезни и негативных сопутствующих признаков:

• при сухости в носу и обильных выделениях применяют средства, содержащие солевые растворы, например, "Аквамарис", "Салин", которые способствуют увлажнению слизистой и выведению слизи;
• при выделениях гноя необходимо применять антибактериальные средства, их должен назначить врач после обследования;
• при скапливании сухого секрета в носовых пазухах для его разжижения назначают препараты-муколитики;
• если у пациента сложности с дыханием, для "спасения" подойдут обычные сосудосуживающие капли;
• для детей и беременных женщин лучше использовать специальные препараты, разрешенные для данного возраста и состояния или народные средства;
• когда никакие капли уже не помогают, то в качестве "последнего" средства применяется пункция верхнечелюстной пазухи, возможно оперативное вмешательство.

"Назонекс" и другие гормональные капли

Препарат относится к группе гормональных местных средств на основе кортикостероидов и предназначен для лечения воспалительных процессов в носовых проходах и пазухах. "Назонекс" при гайморите у взрослых применяется только после консультации с врачом, т. к. он содержит гормон мометазон. Это сильное гормональное вещество, оказывающее тормозящее действие на воспалительный процесс на слизистых оболочках носа при местном применении.

Лекарство выпускается в форме суспензии, которую необходимо взболтать перед употреблением. Впрыскивание осуществляется при помощи специальной насадки-дозатора.

Действие "Назонекса" состоит в следующем:

• уменьшение воспаления слизистой при помощи блокировки медиаторов;
• снятие отека (вазоконстриторное действие), что позволяет носу свободно дышать;
• антиаллергический эффект, что связано с блокировкой рецепторов на слизистой, реагирующих на раздражающее действие аллергена.

Препарат рекомендуется применять при гайморите, осложненном влиянием патогенной бактериальной инфекции, в комплексе с антибактериальными препаратами. При выделениях гноя из носовых проходов их рекомендуется вначале тщательно промыть.

Дозировка "Назонекса" для взрослых составляет 2 впрыскивания дважды в сутки, для детей от 2,5 лет — 1 впрыскивание 1 раз в сутки. Препарат имеет противопоказания (индивидуальная непереносимость компонентов) и негативные побочные эффекты в виде носовых кровотечений, неприятных ощущений, головной боли, повышения глазного давления, поэтому применяется только после консультации с врачом.

Аналогичные капли и спреи для медикаментозного лечения гайморита с глюкокортикостероидами рекомендуются для лечения при обострении хронической формы заболевания:

• "Фликсоназе" (содержит флутиказон) — применяется у взрослых и детей с 5-летнего возраста;
• "Авамис" — используется однократно в сутки (утром) у взрослых и детей, старше 4 лет.

"Синуфорте"

Действие капель в нос "Синуфорте" основано на способности активного вещества — цикламена из группы сапонинов — ускорять выделения секрета, смазывающего слизистые оболочки носовой полости, что помогает выходу вязкой густой слизи наружу.

"Синуфорте" при гайморите способствует очищению полости носа и пазух от гноя, восстанавливает дренаж и их вентиляцию. Упаковка лекарства содержит флаконы с порошком и жидким экстрактом цикламена европейского, их после соединения нужно взболтать, прикрутить на бутылочку крышку-дозатор, при помощи которой лекарство распыляется в носовой проход.

Инструкция по применению следующая:

• после приготовления раствора снять колпачок и сделать пробное распыление в воздух;
• при процедуре голову надо держать прямо, ввести верхнюю часть дозатора в носовой ход и распылить в каждую пазуху;
• через 2-3 мин лекарство начинает действовать: происходит активное выделение слизи и продолжается до 2 ч;
• вначале выходит гной, постепенно выделения становятся более прозрачными;
• после очищения носовых пазух нормальное дыхание восстанавливается;
• впрыскивание проводят каждые 1-2 дня по 1 дозе;
• длительность лечения – 8 дней при ежедневной процедуре и 16 — при применении через день;
• после 6-8 процедур возможно полное выздоровление.

Противопоказания к применению "Синуфорте":

• высокая чувствительность к действующему веществу (цикламену);
• аллергические риниты;
• повышенное давление (гипертония);
• детский возраст до 12 лет;
• беременность и период лактации.

Синуфорте нельзя принимать одновременно с местными анестетиками. Также препарат выпускается и в виде капель, которые впрыскивают в носовые ходы с помощью специального распылителя на флаконе.

Спрей и капли в нос "Полидекса": инструкция по применению

Позитивное лечебное действие, которое оказывают капли с содержанием антибиотиков при лечении гайморита:

• уменьшение объема гнойных выделений;
• снижение концентрации и уничтожение патогенных микроорганизмов;
• торможение воспаления на слизистой носа.

Один из широко используемых препаратов в виде спрея или капель — "Полидекса". Инструкция по применению капель в нос рекомендует применять лекарство 5 раз в день, впрыскивая 1 раз (для взрослых), или трижды в сутки (детям 2-16 лет).

В его состав входят:

• фенилэфрин, сужающий сосуды и облегчающий дыхание носом;
• дексаметазон – гормоны, помогающие уничтожить патогенную флору и остановить воспалительный процесс;
• неомицин и полимиксин — антибактериальные средства.

Противопоказаниями к применению "Полидекса" являются гипертония, аллергические реакции, глаукома у пациента, склонность к судорогам.

"Изофра": инструкция по применению для детей и взрослых

Данный препарат является максимально востребованным, благодаря своему эффективному действию и возможности применения у детей. Он относится к средствам местного действия для симптоматического лечения ЛОР-заболеваний. В состав входит сульфат фрамицетина, который обладает сильной антибактериальной активностью и способностью к разрушению клеток бактерий с нарушением их метаболизма. Его действие эффективно против грамположительных и грамотрицательных патогенных бактерий, размножающихся в верхних дыхательных путях.

Рекомендации по использованию:

• взрослым — по 1 впрыскиванию каждые 4-6 ч;
• согласно инструкции по применению "Изофры", для детей старше 1 года впрыскивают трижды в день по 1 дозе;
• курс лечения составляет 7-10 дней в зависимости от тяжести болезни;
• при впрыскивании флакон надо держать вертикально.

В тяжелых случаях при угрозе осложнений или при гнойном гайморите применение спрея должно комбинироваться с приемом антибиотиков внутрь или в инъекциях. При беременности и кормлении ребенка применять "Изофру" запрещено из-за негативного влияния на формирование органов слуха малыша.

Лечение гайморита у детей

Для медикаментозного лечение гайморита у малышей лучше всего использовать капли в нос, т. к. применение спрея или аэрозоля способно спровоцировать ларингоспазм у ребенка, который имеет аллергические и другие проблемы здоровья.

Большая часть таких препаратов противопоказана детям в возрасте до 2-3 лет, т. к. формирование верхнечелюстных пазух у ребенка продолжается в течение первых 3-4 лет. Поэтому следует начать лечение с промывания носовых пазух при помощи солевого раствора или препарата "Аквамарис" для детей, они разрешены даже для грудничков практически с рождения.

После 3-летнего возраста к использованию разрешены специальные детские виды капель, например "Назол-Бэби" и др. Гормональные средства врач может назначить только с 3-4 лет. Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов растительного содержания ("Пиносол", "Синуфорте"), которые при индивидуальной непереносимости могут вызывать аллергические реакции.

Список средств для медикаментозного лечения гайморита очень большой, поэтому для успешного выздоровления лучше всего обратиться к специалисту-ларингологу, который сможет правильно подобрать нужные лекарства, которые помогут облегчить общее состояние, снять неприятные симптомы болезни и будут способствовать ее излечению.