Воротная вена: анатомия, заболевания и их диагностика

Заболевания воротной вены опасны осложнениями и ведут к серьезным нарушениям работы печени и желудочно-кишечного тракта. Давайте разберемся, что представляет собой этот важный сосуд, какие болезни ему угрожают и как их диагностировать.

Анатомия воротной вены

Воротная вена - это венозный ствол длиной 6-8 см и шириной 1-1,5 см, который собирает кровь от органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы для доставки в печень. Она располагается в толще печеночно-дуоденальной связки позади печеночной артерии и желчного протока.

Воротную вену образует слияние:

  • верхней брыжеечной вены
  • нижней брыжеечной вены
  • селезеночной вены

В саму воротную вену дополнительно впадают:

  • пузырная вена
  • околопупочные вены
  • правая и левая желудочные вены
  • предпривратниковая вена

Заходя в ворота печени, воротная вена делится на правую и левую ветви, соответствующие долям органа. Основная функция этого сосуда - доставлять кровь из органов живота к печени для очистки и детоксикации.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия - патологическое повышение давления в системе воротной вены. Чаще всего это осложнение цирроза печени, реже - вирусных гепатитов или нарушений свертываемости крови. К факторам риска относят:

  • алкоголизм
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • тромбоз воротной вены в анамнезе

Среди симптомов портальной гипертензии:

  • слабость
  • снижение массы тела
  • боли в правом подреберье
  • расширение вен живота
  • склонность к кровотечениям

Опасными осложнениями гипертензии воротной вены являются кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, печеночная недостаточность, асцит. Диагностика включает УЗИ органов брюшной полости с цветным допплеровским картированием, эзофагогастродуоденоскопию, пункцию и анализ асцитической жидкости.

Тромбоз воротной вены

Тромбоз воротной вены - опасное осложнение заболеваний печени, которое блокирует кровоток и приводит к ишемии органа. Причинами образования тромбов чаще всего становятся:

  1. Цирроз печени (особенно алкогольный)
  2. Гепатиты
  3. Панкреатит
  4. Травмы живота
  5. Опухоли органов брюшной полости

Среди характерных симптомов:

  • Боли в правом подреберье
  • Тошнота и рвота
  • Повышение температуры тела
  • Желтуха
  • Асцит

Для постановки диагноза выполняют комплексное УЗИ органов брюшной полости, при необходимости - КТ с контрастированием или МР-ангиографию. Лечение тромбоза воротной вены включает сосудистые и гемостатические препараты, при неэффективности медикаментозной терапии возможно проведение тромбэктомии или стентирования сосуда.

Кавернозная трансформация воротной вены

Кавернозная трансформация воротной вены - редкое врожденное заболевание, обусловленное аномалией развития сосудов печени. При этом формируются многочисленные венозные полости (каверномы), заполненные кровью, на фоне выраженного сужения или отсутствия просвета воротной вены.

Клинические проявления кавернозной трансформации:

  • Боли в правом подреберье
  • Диспепсия
  • Слабость
  • Признаки портальной гипертензии

Диагностика основана на допплеровском УЗИ, МРТ, МР-ангиографии сосудов печени. Лечение чаще симптоматическое, при тяжелом течении применяют хирургические и эндоваскулярные методы.

Пилефлебит

Пилефлебит - гнойное воспаление стенки воротной вены, развивающееся как грозное осложнение острого деструктивного аппендицита, панкреатита или перитонита иного генеза. Заболевание протекает крайне тяжело, с явлениями сепсиса.

Среди симптомов пилефлебита:

  • Высокая лихорадка
  • Интоксикация с тошнотой и рвотой
  • Желтуха
  • Боли в животе
  • Кровоизлияния в стенки пищевода и желудка

Для диагностики заболевания показано срочное проведение КТ органов брюшной полости, а также посев крови и асцитической жидкости для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Лечение включает массивную антибактериальную, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

Стентирование воротной вены

Стентирование, или эндопротезирование воротной вены - современный high-tech метод лечения тромбоза этого сосуда. Суть метода заключается в имплантации специального металлического каркаса - стента, который расширяет просвет вены и восстанавливает кровоток. Показанием к стентированию воротной вены служит ее тромбоз на фоне:

  • Цирроза печени
  • Панкреатита
  • Злокачественных новообразований органов брюшной полости

Операция проводится под рентген-наведением, длится 1-2 часа, как правило, под местной анестезией. Осложнения редки и включают дислокацию или тромбоз стента. Контрольное обследование назначают через 1, 3, 6 и 12 месяцев после имплантации.

Современные подходы к профилактике

Учитывая распространенность факторов риска заболеваний воротной вены, их профилактике следует уделять пристальное внимание. Основные направления:

  1. Борьба с ожирением и сахарным диабетом
  2. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
  3. Своевременное лечение вирусных гепатитов
  4. Контроль за фоновыми заболеваниями
  5. Регулярные профосмотры

А в случае уже развившейся патологии ключевым моментом является ранняя диагностика и незамедлительное обращение за медицинской помощью.

Реабилитация после операций на воротной вене

Восстановление после хирургического лечения заболеваний воротной вены требует строгого соблюдения рекомендаций врача и адекватного двигательного режима. В течение 1-2 недель рекомендуется:

  • Придерживаться диеты с исключением острой и жареной пищи
  • Исключить физические нагрузки
  • Носить компрессионный трикотаж
  • Пройти курс медикаментозной терапии по назначению хирурга

Полное восстановление наступает через 1-2 месяца. В этот период показаны физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

Осложнения заболеваний воротной вены

Невнимание к проблемам воротной вены чревато развитием грозных осложнений:

  • Печеночная недостаточность
  • Желудочно-кишечные кровотечения
  • Перитонит
  • Сепсис
  • Кома печеночная

Поэтому при появлении таких симптомов как желтуха, асцит, рвота с примесью крови, повышение температуры, одышка срочно вызывайте скорую помощь!

Поддерживающая терапия при циррозе печени

Для предупреждения осложнений цирроза печени, таких как портальная гипертензия и связанные с ней кровотечения, применяется ежедневный прием препаратов, снижающих давление в воротной вене и ее кровоток:

  • Неоселективные бета-блокаторы
  • Антагонисты вазопрессина
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

А также своевременное лечение осложнений цирроза - асцита, почечной недостаточности, энцефалопатии и других, в условиях специализированного стационара.

Будущее в лечении воротной вены

Интенсивно ведутся научные изыскания методов лечения заболеваний воротной вены. В частности, работы посвящены:

  1. Созданию биодеградируемых стентов
  2. Изучению стволовых клеток для регенерации печени
  3. Генной терапии для восстановления функции гепатоцитов
  4. Совершенствованию техник хирургических вмешательств

Реализация этих идей в клиническую практику позволит вылечивать ранее неизлечимые стадии заболеваний, спасти жизни многих пациентов.

Правильное питание при заболеваниях воротной вены

Диетотерапия играет важную роль в комплексном лечении и профилактике болезней воротной вены. Рекомендации по питанию включают:

  • Исключение алкоголя
  • Отказ от острой, жареной и копченой пищи
  • Ограничение жирного мяса и сливочного масла
  • Употребление нежирных сортов рыбы
  • Включение в рацион круп, овощей, фруктов

Пища должна приниматься дробно 5-6 раз в день небольшими порциями. Полезно пить отвары лекарственных трав, улучшающих работу печени.

Физическая активность

Умеренные физические упражнения благотворно влияют на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышают тонус мышц и иммунитет. Однако при заболеваниях воротной вены важно не переусердствовать и исключить:

  • Интенсивные нагрузки
  • Тяжелую атлетику
  • Бег и прыжки
  • Единоборства

А в период обострения лучше соблюдать постельный режим и щадящий двигательный режим.

Вспомогательные методы лечения

Дополняют медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры, улучшающие микроциркуляцию и регенераторные процессы в печени, такие как:

  • Магнитотерапия
  • Лазерное облучение
  • Электрофорез лекарственных препаратов

А также иглорефлексотерапия, пиявки, гирудотерапия, водные процедуры - души, ванны.

Психоэмоциональная реабилитация

Хронические заболевания воротной вены сопровождаются подавленным настроением, раздражительностью, нарушениями сна. Для гармонизации психоэмоционального статуса рекомендуют:

  • Позитивное мышление
  • Дыхательные техники и медитации
  • Музыкотерапию
  • Ароматерапию
  • Общение с психологом

Что поможет пациентам справиться с болезнью и быстрее вернуться к полноценной жизни.

Комментарии