Опухоль головного мозга у ребенка: причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача, клиническое и оперативное лечение, реабилитация и возможные последствия

Формирование патологических клеток называют опухолью головного мозга у ребенка. Данное заболевание поражает участки, которые контролируют важнейшие функции организма и влияют на процессы жизнедеятельности всего тела. Это одна из самых распространенных форм онкологических и доброкачественных поражений у детей.

Классификация

После установления главных признаков и осуществления диагностических тестов новообразование может классифицироваться ввиду следующих общих характеристик:

1. Доброкачественная опухоль головного мозга у ребенка растет медленно и не проникает в близлежащие ткани. В данном случае патологическое новообразование опасно тем, что, постепенно увеличиваясь, оно начинает пережимать соседние участки мозга, что провоцирует возникновение определенной симптоматики.
2. Злокачественное поражение мозга включает низкосортные формирования (с маленькой степенью агрессивности) и опухоли высокого класса, быстро растущие и распространяющиеся на прочие ткани органа.
3. Первичные образования, которые берут начало своего развития в головном мозге.
4. Вторичные опухоли, которые состоят из клеток, метастазирующих из иных участков тела.

Астроцитома

Эта опухоль головного мозга у ребенка является первичной внутримозговой нейроэпителиальной опухолью, берущей начало из астроцитов (звездчатых клеток). Астроцитома у детей может иметь разную степень злокачественности. Ее симптомы зависят от места локализации и делятся на общие (потеря аппетита, слабость, головные боли) и очаговые (гемигипестезия, гемипарез, нарушения координации, расстройства речи, галлюцинации, изменение поведения). Данное новообразование диагностируется с учетом клинических данных, результатов МРТ, КТ и гистологических исследований тканей опухоли. Терапия астроцитомы у детей обычно является комбинацией нескольких методик: оперативного или радиохирургического лечения, химиотерапевтического и лучевого.

Может ли обнаружиться у 10-месячного ребенка опухоль головного мозга? Астроцитома мозга может развиваться в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у детей. Это новообразование является результатом онкологического перерождения астроцитов, имеющих форму звезды. До недавнего времени считали, что эти клетки выполняют вспомогательные поддерживающие функции по отношению к нейронам нервной системы. Однако современные исследования по нейрофизиологии показали, что астроциты осуществляют защитную функцию, предупреждая травмирование нейронов и подавляя образующиеся вследствие их жизнедеятельности химические вещества.

Точных данных о факторах, провоцирующих подобную патологическую трансформацию астроцитов, пока нет. Предположительно в этом процессе играют роль избыточная радиация, длительное воздействие химических веществ, вирусы. Существенную роль играет наследственный фактор, поскольку у детей с астроцитомой часто обнаруживаются генетические нарушения в гене ТР53.

Астроцитома головного мозга подразделяется на «обычную» или «особую». К первой каегории относится фибриллярная, гемистоцитарная и протоплазматическая астроцитома мозга. В категорию «особых» входит пиелоцитарная, субэпендимальная и церебеллярная микроцистная астроцитома мозга у детей.

Астроцитомы также подразделяются по уровню злокачественности. К I степени принадлежит пиелоцитарная астроцитома, ко II степени – фибриллярная, к III степени – анапластическая, к IV – глиобластома.

Эпендимома

Данная опухоль головного мозга у ребенка образуется из эпендимальной ткани системы желудочков мозга. Клинически она проявляется признаками высокого внутричерепного давления, атаксией, нарушениями зрения и слуха, приступами судорог, нарушением речи, глотательных рефлексов. Диагностика проводится преимущественно с помощью МРТ мозга, ЭЭГ, спинальной пункции, гистологических исследований. Основу терапии составляет радикальное иссечение эпендимомы с дальнейшей лучевой или химиотерапией.

Эпендимома берет начало из эпендимоцитов, которые являются эпителиоподобными клетками, образующими тонкую выстилку церебральных желудочков и спинномозгового канала. Эти патологические новообразования составляют до 7 % всех опухолей мозга у детей и относятся к категории глиом. Примерно 60 % пациентов с такой опухолью – дети до пяти лет жизни. По распространенности эпендимома занимает 3 место среди церебральных опухолей и наиболее часто наблюдается ее злокачественное течение.

Эпендимома мозга у детей чаще всего формируется в задней черепной ямке. Опухоль характеризуется медленным увеличением, отсутствием прорастания в соседние церебральные ткани. Тем не менее по мере роста такого новообразования оно может вызвать сдавливание мозга. Метастазирование процесса происходит, главным образом, по ликворным путям и не выходит за пределы нервной системы. Наиболее часто наблюдаются ретроградные метастазы в структуры спинного мозга.

Многочисленные научные исследования обнаружили вирус SV40, который находится в клетках опухоли в активном состоянии. Но до сих пор его роль в развитии новообразования не понятна. Предполагается, что образование возникает в связи с влиянием общих онкогенных факторов: радиоактивного излучения, химических канцерогенов, продолжительно воздействующих неблагоприятных условий (к примеру, гиперинсоляции), вирусов (папилломы человека, вирус герпеса и пр.).

Помимо этого, не следует исключать участия наследственных факторов в формировании эпендимом. Известно сочетание церебральных опухолей мозга у детей с нейрофиброматозом Реклингхаузена, семейным полипозом толстого кишечника, синдромом эндокринных неоплазий.

ВС учетом данных современной классификации различается 4 разновидности эпендимом, которые отличаются степенью доброкачественности и течением опухолевого процесса. Самой доброкачественной считается миксопапиллярная эпендимома. Субэпендимома отличается постепенным доброкачественным ростом, часто – бессимптомным течением и редким рецидивированием. Классическая эпендимома отмечается наиболее часто. Она может стать причиной закупорки ликворных путей. Рецидивирует часто, со временем может перерождаться в анапластическую эпендимому, которая оставляет около 1/4 всех эпендимом. Она характеризуется быстрым ростом и метастазированием, вследствие чего получила названия: эпендимобластома, недифференцированная эпендимома, злокачественная эпендимома.

Медуллобластома

Данное новообразование мозга у детей является злокачественной опухолью из медуллобластов, представляющих собой незрелые клетки и глии, и локализуется, как правило, в черве мозжечка, находящегося рядом с четвертым желудочком. Характерны признаки раковой интоксикации у ребенка, нарастающая интракраниальная гипертензия и мозжечковая атаксия. Диагноз ставится при оценке клинической картины, результатов исследования спинномозговой жидкости, КТ, ПЭТ, биопсии. Терапия включает оперативное удаление новообразования, восстановление циркуляции жидкости спинного мозга, химиотерапию.

Медуллобластома – крайне злокачественная патология. Опухоль развивается в черве мозжечка, а у детей после шести лет иногда локализуется в полушариях мозга. Она в большинстве случаев быстро метастазирует по ликворным каналам, чем отличается от прочих мозговых опухолей и стоит на втором месте среди злокачественных новообразований мозга у детей по частоте возникновения. Чаще всего развивается у мальчиков.

Возраст, когда наиболее часто обнаруживается медуллобластома – 5-10 лет. Однако она не является исключительно «детской» патологией, ее могут выявить в любом возрасте. Обычно случаи развития медуллобластомы бывают спорадическими. Однако имеет место наследственный фактор возникновения заболевания.

Почему развивается такое новообразование мозга у детей, на сегодняшний момент остается невыясненным. Известны только факторы риска такой патологии, к ним относят возраст менее 10 лет, воздействие ионизирующего излучения, канцерогенов пищи, красок, вирусных инфекций (цитомегаловирус, герпес, ВПЧ, инфекционный мононуклеоз), повреждающих геном клеток.

Медуллобластома – примитивное нейроэктодермальное формирование. Она, как правило, расположена субтенториально, под наметом мозжечка, прорастая в него и заполняя весь четвертый мозговой желудочек. Это приводит к блокировке ликворооттока, поскольку опухоль начинает перекрывать пути циркуляции жидкости. Внутричерепное давление у ребенка резко повышается, происходит поражение бульбарных отделов за счет прорастания патологического новообразования в ствол мозга. Первые признаки опухоли головного мозга у ребенка важно распознать своевременно.

Гистологическая картина представляет собой скопление пролиферирующих, небольших, малодифференцированных, округлых, эмбриональных клеток с гиперхромным ядром и тонкой цитоплазмой. По строению различают следующие разновидности такого новообразования:

• медулломиобластома, имеющая мышечные волокна;
• меланотическая медуллобластома, состоящая из нейроэпителиальных клеток, в составе которых присутствует меланин;
• липоматозная медуллобластома, имеющая жировые клетки.

Краниофарингиома

Данная доброкачественная опухоль головного мозга у ребенка является кистозно-эпителиальным новообразованием, локализующимся в зоне турецкого седла и развивающимся из эпителия кармана Ратке. По мере роста и прогрессирования новообразования у ребенка наблюдается увеличение уровня внутричерепного давления, отставание в развитии, нарушение зрения, гипофункция аденогипофиза. Самым информативным методом диагностики данной патологии является КТ, позволяющая определить структуру и наличие кальцинатов в опухоли. Терапия – хирургическая, после которой больному назначают лучевую терапию, направленную на остановку последующего роста патологического новообразования.

Краниофарингиома располагается, как правило, в гипоталамо-гипофизарной зоне. По мере ее прогрессирования в тканях опухоли могут образовываться кисты, которые наполнены жидкостью с высоким уровнем и белков. Частота возникновения краниофарингиом составляет примерно 3 % от всех разновидностей новообразований мозга у детей. Наиболее часто наблюдается возникновение нейроэпителиальной краниофарингиомы (около 9% случаев), и пик развития патологии приходится на возраст от 5 до 13 лет. Иная разновидность данного формирования – папиллярная.

Главными причинами возникновения краниофарингиомы клиницисты считают наследственность и разнообразные мутации. Помимо этого, на развитие патологического образования оказывают неблагоприятные влияние некоторые иные факторы, особенно если их воздействие имело место в первом триместре беременности. К причинам возникновения краниофарингиом у детей относится влияние медикаментозных препаратов, ядов, токсинов, радиационного излучения, ранний токсикоз, заболевания беременной (сахарный диабет, недостаточность почек и т. д.). Краниофарингиома разделяется на 2 типа: папиллярная и адамантиноматозная.

Симптомы опухоли головного мозга у детей

Признаками новообразования мозга у детей являются:

1. Нарушение аппетита, рвота (обычно в первой половине дня).
2. Выраженная сонливость, упадок сил или нарушение активности, бледность.
3. Болезненное состояние, особенно после рвоты, чрезмерное беспокойство.
4. Раздражительность и потеря интереса к занятиям (играм и т. д.).
5. Глазные расстройства – аномальное движение глаз, двоение, размытость зрения.
6. Нарушение координации, слабость в ногах, нарушение походки (частое спотыкание).
7. Приступы судорог являются частым признаком опухоли головного мозга у детей.
8. Увеличение головы.
9. Онемение тела.
10. Непроизвольное мочеиспускание, частые запоры.
11. Головные боли.
12. Гиперрефлексия и паралич черепных нервов.
13. Отставание в развитии.

Куда обращаться при наличии симптомов опухоли головного мозга у детей?

Диагностика

Диагностика опухолей предполагает комплексное обследование. В связи с необходимостью проведения диагностики на современном оборудовании ребенку может потребоваться общая анестезия. Проводится неврологическое обследование, которое направлено на оценку основных функций, свидетельствующих о правильном функционировании нервной системы или о его нарушении. Исследованию подвергаются зрительные, слуховые и тактильные реакции ребенка.

Методы диагностики позволяют выявить локализацию и первые признаки опухоли головного мозга у детей при изучении параметров: нарушения координации, рефлекторных расстройств. Еще одним исследованием является МРТ, при котором хорошо визуализируется необходимый участок мозга. При этом применяется специальное контрастирующее вещество.

Нужно ли проводить удаление опухоли головного мозга у детей?

Лечение

Лечение опухоли мозга у детей должно быть максимально эффективным и позволяющим избежать возможных побочных реакций. Терапия проводится при помощи трех основных методик:

1. Оперативное удаление опухоли.
2. Химиотерапия.
3. Лучевая терапия.

Лечение опухоли головного мозга у детей хирургическим путем направлено на удаление патологического очага. Наибольшую эффективность такой метод показывает в комбинации с иными мероприятиями. Операция при опухоли головного мозга ребенку почти невозможна при поражении основного ствола, так как в этой зоне находятся жизненно важные участки. Вмешательство является успешным, если у ребенка развивается доброкачественное новообразование. В таком случае прогноз на выздоровление после удаления опухоли головного мозга у детей существенно улучшается.

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется при противопоказаниях к оперативному лечению. Метод не рекомендован для лечения малышей младше 3 лет, так как вследствие облучения могут возникать нежелательные последствия – интеллектуальная и физическая отсталость. Такая терапия оказывает положительный эффект при новообразованиях быстрорастущего характера или небольших размеров.

Применение химиотерапии необходимо, если у больного имеется высокий уровень злокачественности опухоли. Лечение разрешается даже в случаях, если ребенку менее трех лет. Каков прогноз при опухоли ствола головного мозга у детей, интересно многим.

Прогноз

Современные методики лечения существенно повышают шансы на выздоровление. Прогноз при опухоли головного мозга у детей может быть положительным, что определяется главным образом тем, злокачественное или доброкачественное новообразование имеет место.

Результат терапии зависит от множества факторов:

• разновидность опухоли;
• размеры и место локализации очага поражения, что влияет на прогноз успешности оперативного лечения;
• степень тяжести и стадия развития патологии;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих опухолей.

Доказано, что прогноз после удаления патологического образования в детском возрасте намного лучше, чем у взрослых.