Свободный тестостерон: влияние, нормы и отклонения

Свободный тестостерон - важнейший показатель мужского здоровья. От его уровня зависит не только сексуальная функция, но и общее самочувствие. Давайте разберемся, как правильно определять нормы этого гормона и что делать при отклонениях.

1. Что такое свободный тестостерон и его роль в организме

Свободный тестостерон - это фракция общего тестостерона, которая не связана с транспортными белками и является биологически активной. Общий тестостерон циркулирует в крови в двух формах:

  • Связан с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) - около 60-70%
  • Слабо связан с альбумином - 25-40%
  • Свободный тестостерон - 1-4% от общего

Только свободная и слабосвязанная фракции являются биодоступными, то есть обладают биологической активностью.

Тестостерон - основной андрогенный гормон. У мужчин он отвечает за:

  • Развитие половых органов
  • Вторичные мужские половые признаки
  • Сперматогенез
  • Рост костной и мышечной ткани
  • Регуляцию артериального давления и иммунитета

У женщин тестостерон влияет на минерализацию костей, либидо и репродуктивную функцию. Его нарушения могут вызывать бесплодие и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

2. Нормы свободного тестостерона в зависимости от возраста и пола

Референсные значения свободного тестостерона стандартизованы, начиная с 20 лет. У мужчин норма составляет:

  • 2,6-10 пг/мл (по тест-системе CAN-fTE-260)
  • 5-25 пг/мл (в других лабораториях)

У женщин диапазон 0,2-1,5 пг/мл. Концентрация гормона существенно меняется с возрастом. У мужчин пик приходится на 25-30 лет, затем постепенно снижается. Также есть суточные колебания с максимумом утром.

Возраст Норма свободного тестостерона у мужчин
20-29 лет 9,1-31,8 пг/мл
30-39 лет 6,6-21,5 пг/мл
40-49 лет 4,8-17,7 пг/мл

Таким образом, референсные значения зависят от пола, возраста и используемого метода лабораторного анализа. Поддержание оптимального уровня свободного тестостерона важно для мужского здоровья и качества жизни.

3. Методы определения уровня свободного тестостерона

Для анализа используется венозная кровь, взятая строго натощак утром. Это связано с суточными колебаниями гормона и влиянием пищи.

В лаборатории применяются различные методики. Наиболее распространен иммуноферментный анализ (ИФА) и метод хемилюминесцентного иммуноанализа (ИХЛА):

  • ИФА основан на использовании антител для определения концентрации гормона
  • ИХЛА - более современный и точный подход

Разные тест-системы имеют свои референсные значения. Например, для CAN-fTE-260 норма свободного тестостерона у мужчин составляет 2,6-10 пг/мл.

4. Низкий уровень свободного тестостерона

Снижение свободного тестостерона называется гипогонадизмом. У мужчин это проявляется:

  • Нарушениями эрекции и либидо
  • Уменьшением мышечной массы
  • Депрессией и снижением работоспособности
  • Ожирением и гинекомастией

Причины дефицита тестостерона:

  1. Воспаление или травма яичек
  2. Опухоли гипофиза и гипоталамуса
  3. Избыточный вес
  4. Прием лекарств (глюкокортикоиды и др.)

Для подтверждения диагноза проводят повторное исследование крови, а также анализ уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и других гормонов.

5. Причины повышения свободного тестостерона

Гиперпродукция тестостерона наблюдается реже, чем дефицит. У мужчин это обычно связано с приемом препаратов тестостерона. У женщин причины гиперандрогении:

  • Опухоли или гиперплазия яичников
  • Нарушения функции надпочечников
  • Инсулинорезистентность при ожирении

Симптомы избытка тестостерона у женщин:

  • Угри, избыточный рост волос на лице и теле
  • Нарушения менструального цикла
  • Бесплодие, выкидыши на ранних сроках

Гиперандрогения требует обязательного лечения у эндокринолога и гинеколога для предотвращения серьезных последствий.

6. Методы лечения нарушений свободного тестостерона

При низком уровне гормона мужчинам могут назначать препараты тестостерона в виде:

  • Инъекций
  • Гелей и кремов для наружного применения
  • Пластырей

Доза тестостерона строго индивидуальная и требует подбора под контролем врача. Препараты способны вызвать побочные эффекты.

При лечении гиперандрогении у женщин в первую очередь корректируют основное заболевание, а также назначают гормональные препараты, в частности, комбинированные оральные контрацептивы.

7. Профилактика нарушений выработки свободного тестостерона

Для поддержания оптимального уровня мужского гормона рекомендуется:

  • Соблюдать режим дня и полноценный сон не менее 8 часов
  • Придерживаться здорового рациона с ограничением жиров и углеводов
  • Регулярно заниматься физкультурой, особенно силовыми нагрузками
  • Исключить курение и злоупотребление алкоголем

Также после 40 лет мужчинам желательно регулярно сдавать анализы крови для мониторинга уровня тестостерона и своевременного выявления его снижения.

8. Симптомы снижения свободного тестостерона

Характерные проявления дефицита мужского гормона:

  • Снижение либидо
  • Эректильная дисфункция
  • Уменьшение выносливости и мышечной массы
  • Прибавка веса, особенно в области живота
  • Плохое настроение, раздражительность

При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу-андрологу для обследования и решения вопроса о необходимости терапии.

9. Коррекция образа жизни при сниженном тестостероне

Дополнение к медикаментозному лечению:

  1. Нормализация веса
  2. Отказ от курения и алкоголя
  3. Физические упражнения
  4. Контроль хронотипа и продолжительности сна
  5. Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов

Выполнение этих рекомендаций повышает эффективность терапии дефицита тестостерона.

10. Перспективы фармакотерапии нарушений уровня свободного тестостерона

Современные научные разработки направлены на создание препаратов тестостерона пролонгированного действия для реже введения, с меньшим количеством побочных эффектов. Также ведутся работы по созданию селективных модуляторов андрогенных рецепторов (SARMs).

Перспективным направлением является таргетная терапия основных заболеваний, вызывающих гормональные нарушения, в том числе дефицит тестостерона.

7. Профилактика нарушений выработки свободного тестостерона

Для поддержания оптимального уровня мужского гормона рекомендуется:

  • Соблюдать режим дня и полноценный сон не менее 8 часов
  • Придерживаться здорового рациона с ограничением жиров и углеводов
  • Регулярно заниматься физкультурой, особенно силовыми нагрузками
  • Исключить курение и злоупотребление алкоголем

Также после 40 лет мужчинам желательно регулярно сдавать анализы крови для мониторинга уровня тестостерона и своевременного выявления его снижения.

8. Симптомы снижения свободного тестостерона

Характерные проявления дефицита мужского гормона:

  • Снижение либидо
  • Эректильная дисфункция
  • Уменьшение выносливости и мышечной массы
  • Прибавка веса, особенно в области живота
  • Плохое настроение, раздражительность

При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу-андрологу для обследования и решения вопроса о необходимости терапии.

Комментарии