Доброкачественная дисплазия молочной железы: что это такое и как лечить?

Доброкачественная дисплазия молочной железы — проблема весьма распространенная. В этом случае речь идет о патологическом разрастании железистых и соединительных тканей, что нередко ведет к формированию кистозных структур, уплотнений и прочих образований. Несмотря на то что недуг считается доброкачественным, он причиняет женщине массу неудобств. Более того, в определенных обстоятельствах (в частности, при отсутствии адекватной терапии) заболевание может привести к злокачественному перерождению клеток.

Разумеется, многие пациентки ищут информацию, касающуюся данной патологии. Почему развивается дисплазия молочной железы? Что это такое? Какими симптомами сопровождается? Какие методы терапии может предложить врач? Можно ли как-то обезопасить себя от развития недуга? Ответы на эти вопросы важны.

Доброкачественная дисплазия молочной железы: что это такое?

Для начала стоит разобраться с общей информацией. О доброкачественной дисплазии говорят в том случае, если имеет место патологическое разрастание железистых тканей в груди. При этом изменяется не только объем железистых тканей, но также их структура и степень функциональности. Кроме того, патологические процессы охватывают и соединительнотканные структуры, что нередко приводит к рубцеванию и прочим осложнениям.

Кстати, МКБ-10 присвоила патологии код N60. Разумеется, под этим номером объединяются самые разные формы заболевания. Например, код N60.1 используется для обозначения кистозной диффузной доброкачественной дисплазии молочной железы. Под номером 60.3 подразумевают фиброаденоз.

Многие женщины сталкиваются с таким диагнозом, как «доброкачественная дисплазия молочной железы 60.8». Что означает такое заключение? Подобным образом врач может обозначать наличие папиллом внутри протоков железы, образование особых видов доброкачественных опухолей. Под кодом 60.9 зашифрована неуточненная доброкачественная дисплазия молочной железы (в данном случае причины развития заболевания, равно как и некоторые особенности клинической картины, неизвестны).

Существуют десятки форм доброкачественной дисплазии. Наиболее распространенные разновидности заболевания мы рассмотрим ниже.

Почему развивается патология? Перечень основных причин

Мы уже разобрались с тем, что представляет собой дисплазия молочных желез. Но почему развивается патология? Причин и факторов риска на самом деле огромное количество:

• Как свидетельствует статистика, в большинстве случаев причиной развития заболевания является гормональный сбой, в частности, резкое повышение или снижение уровня эстрогена и/или прогестерона. Это, в свою очередь, может быть связано с различными заболеваниями, эмоциональным состоянием, гинекологическими процедурами. Например, скачок гормонов наблюдается после прерывания беременности (естественного или преднамеренного).
• Потенциально опасной является гиперандрогения — состояние, которое сопровождается повышением уровня мужских гормонов в женском организме.
• Иногда дисплазия развивается на фоне нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе (например, иногда гипофиз синтезирует слишком большое количество пролактина).
• Огромное значение имеет эмоциональное состояние пациентки. Хронические стрессы, постоянное пребывание в тяжелой психологической атмосфере — все это сказывается на гормональном фоне. Кстати, к факторам риска относят сексуальную неудовлетворенность и длительное половое воздержание.
• Дисплазия нередко развивается на фоне заболеваний репродуктивной системы, в частности, гиперплазии эндометрия, миомы матки. Потенциально опасными являются и любые воспалительные болезни половой сферы, в том числе, и инфекционные.
• Недуг может быть результатом аптоза — состояния, при котором клетки участвует в собственном разрушении. Сопровождается подобный процесс воспалением, а также нарушением капиллярного кровотока в груди, изменением структуры и физиологических особенностей железистой ткани.
• К факторам риска относят раннее наступление менопаузы. Если это случилось в возрасте 50-52 лет, то вероятность развития дисплазии значительно увеличивается.
• Определенную роль играет и наследственная предрасположенность.

Особенности клинической картины: на какие симптомы обращать внимание?

Выше уже было рассмотрено то, почему развивается доброкачественная дисплазия молочной железы и что это такое. Теперь стоит ознакомиться с основными симптомами, к появлению которых приводит данное расстройство:

• Начальные этапы, как правило, проходят бессимптомно. Лишь изредка женщина во время пальпации груди может нащупать уплотнение. По мере прогрессирования заболевания появляются болевые ощущения. Это и есть первые признаки дисплазии молочных желез.
• Боль может носить различный характер, но, как правило, она усиливается перед наступлением месячных. Состояние пациентки в большинстве случаев улучшается после окончания менструации.
• Постоянное раздражение, апатия, депрессивные состояния — это вторичные признаки дисплазии молочной железы. Подобные эмоциональные изменения связаны как с гормональными расстройствами, так и с постоянным дискомфортом, от которого страдает пациентка.

Разумеется, многое зависит от формы заболевания, будь то неуточненная доброкачественная дисплазия молочной железы или любая другая ее разновидность. Симптоматика может изменяться в зависимости от наличия тех или иных сопутствующих заболеваний. Тем не менее, заметив у себя подобные симптомы, нужно обратиться к врачу в срочном порядке.

Разновидности заболевания

На фоне доброкачественной дисплазии происходят пролиферативные изменения структуры эпителиальных и соединительных тканей молочной железы. В зависимости от особенностей клинической картины и патологических процессов выделяют несколько форм подобного заболевания:

• Пролиферативная форма недуга сопровождается патологическим делением эпителия протоков и долей. Соединительные ткани при этом затрагиваются редко.
• Если речь идет о непролиферативной доброкачественной дисплазии молочной железы, то стоит понимать, что процесс разрастания затрагивает фиброзную ткань. Патология нередко сопровождается образованием множественных мелких кистозных структур (иногда они сливаются в одну большую кисту).
• Фиброаденома представляет собой уплотнение, образованное железистой и соединительной тканью. Как правило, структура имеет волокнистую капсулу. Несмотря на то что образование является доброкачественным, примерно в 20-50 % случаев в той или иной момент происходит злокачественное перерождение клеток и развивается раковое заболевание.
• Внутрипротоковая папиллома — еще одна разновидность дисплазии. Это околососочковая структура, которая формируется из клеток эпителия протоков.

Дисгормональные формы дисплазии

Дисгормональная дисплазия молочной железы сопровождается все теми же патологическими изменениями в структуре железистых и соединительных тканей. Тем не менее такая форма патологии протекает с весьма выраженными изменениями гормонального фона. В современной медицине выделяют две ее разновидности: диффузную и узловую мастопатию.

Диффузная дисгормональная дисплазия молочной железы также разделяется на несколько подвидов. С информацией о них стоит ознакомиться:

• Аденоз представляет собой диффузную форму мастопатии, которая сопровождается разрастанием железистой ткани. В большинстве случаев с такой патологией сталкиваются молодые и еще не рожавшие женщины. Недуг сопровождается болями при пальпации груди, которые усиливаются во время менструации.
• Фиброаденоматоз — диффузная дисплазия молочных желез, которая характеризуется патологическим разрастанием фиброзных тканей. Во время пальпации можно нащупать небольшие уплотнения в груди. Болевой синдром в данном случае менее выражен.
• Диффузная мастопатия сопровождается образованием единичных или множественных кист. При прощупывании железы можно почувствовать мелкие узелки с четкими границами. Боль в данном случае носит распирающий характер.
• Фиброзно-кистозная мастопатия представляет собой смешанную форму патологии. Кстати, в большинстве случаев недуг сопровождается не только болями, но также воспалением, отеками, появлением нехарактерных выделений из сосков. Как свидетельствует статистика, в большинстве случаев с подобной проблемой сталкиваются зрелые женщины в возрасте от 35 до 40 лет.

Существуют и другие доброкачественные дисплазии молочной железы, но встречаются они крайне редко. В любом случае стоит понимать, что каждая форма патологии требует тщательной диагностики и индивидуального лечения. При отсутствии терапии вероятность развития раковых заболеваний очень высока.

Диагностические мероприятия

Безусловно, заметив у себя вышеописанные симптомы (узелки в груди, периодически возникающие боли), нужно обратиться к специалисту. Разумеется, для того чтобы поставить правильный диагноз, потребуется не только внешний осмотр, но и инструментальное обследование. Стоит понимать, что во время диагностики очень важно не только подтвердить наличие дисплазии, но также выяснить причину развития заболевания.

• Важным этапом диагностики является первичный осмотр. Для начала врач собирает информацию для составления анамнеза, интересуется наличием тех или иных симптомов, задает вопросы о тех или иных заболеваниях среди близких родственников.
• Обязательно проводится физикальное обследование груди. Во время пальпации врач может обнаружить под кожей нехарактерные уплотнения. Кстати, процедуру лучше всего проводить с 7 по 10 день цикла. Во время осмотра врач обращает внимание и на близлежащие лимфатические узлы (важно проверить, не увеличены ли они).
• Сегодня наиболее информативным методом диагностики является маммография. Рентгенологическое обследование позволяет получить многомерное изображение молочной железы. На снимке врач может более внимательно рассмотреть уплотнения (будь то кисты, папилломы, аденомы), точно определить их размеры и местонахождение. При помощи подобного исследования осуществляется также динамическое наблюдение за новообразованием. Таким образом специалист может проверить, насколько эффективны лекарства, удалось ли остановить дальнейшее развитие дисплазии.
• Иногда врачи рекомендуют дополнительно сделать магнитно-резонансную томографию. Это более дорогостоящее исследование, которое, впрочем, дает намного более точные результаты.
• Дополнительно проводится допплерографическое сканирование. При помощи ультразвукового оборудования врач может тщательно осмотреть орган, оценить степень его кровоснабжения. Это простая и безопасная процедура, которая проводится практически в каждой клинике.
• Если есть подозрение на злокачественный процесс, то проводится биопсия. При помощи тонкой иглы врач проводит забор интересующих его образцов (например, извлекается жидкость, которая наполняет кисту), затем отправляет их на лабораторный анализ.
• Дополнительно пациентку направляют на гинекологический осмотр, а затем и на консультацию с эндокринологом. Разумеется, важно сдать анализы крови для проверки уровня тех или иных гормонов.

Доброкачественная дисплазия молочной железы: как лечить?

Схема терапии составляется на основе полученных во время диагностики результатов. Лечение дисплазии молочной железы составляется индивидуально, так как оно зависит от формы заболевания, стадии его развития и особенностей клинической картины.

• Поскольку в большинстве случаев возникновение дисплазии в той или иной мере связано с гормональными нарушениями, то основой терапии является прием гестагенов. Это могут быть как лекарства для внутреннего приема, так и средства для наружного применения. Весьма эффективным считается «Прогестерон-гель». Это средство нужно наносить на кожу груди. Таким образом максимальная концентрация прогестерона наблюдается именно в тканях молочной железы, в системный же кровоток проникает не более 10% активных веществ, что значительно снижает вероятность развития побочных эффектов. Стоит отметить, что лечение доброкачественной дисплазии молочной железы длится довольно долго (порой несколько лет). Пациентка принимает гормоны в течение нескольких месяцев, после чего делается перерыв, а затем терапия возобновляется. Разумеется, на протяжении всего времени проводятся различные обследования для того, чтобы изучить динамику развития или регресса заболевания.
• В схему лечения нередко вводятся агонисты дофаминовых рецепторов (например, «Бромокриптин»). Подобные препараты тормозят процесс выработки соматотропного гормона и пролактина в гипофизе, что позволяет контролировать все изменения общего гормонального фона.
• Используются также селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (эффективным считается «Тамиксифен»).
• Терапия обязательно включает и прием седативных средств, ведь, как свидетельствует статистика, часто развитие дисплазии связано с эмоциональным напряжением. Разумеется, сменить образ жизни и полностью исключить стрессы невозможно, но при помощи лекарств можно изменить реакцию на то или иное событие. В современной медицине преимущественно используются натуральные седативные средства, например, корень валерианы (таблетки или раствор с экстрактом), настойка пустырника и т. д.
• Нередко в схему лечения включают прием препаратов, изготовленных на основе розовой родиолы или элеутерококка. Такие средства стимулируют активность нервной системы. Совместное применение седативных препаратов и адаптогенов помогает сохранить баланс между процессами возбуждения и торможения в головном мозгу.
• Обязательным является прием витаминов. Для начала стоит сказать, что эти вещества укрепляют иммунитет, улучшают работу организма и благотворно влияют на печень, в тканях которой и происходит инактивация эстрогенов. Витамины С и Р улучшают циркуляцию крови, снимают отек молочной железы. Витамин В6 непосредственно влияет на уровень пролактина. Витамин А обладает антиэстрогенным действием.
• Многие пациентки жалуются на периодически возникающие и весьма болезненные отеки молочных желез (как правило, подобное наблюдается перед и во время менструации). В таких случаях применяются мочегонные средства, которые помогают быстро вывести из тканей лишнюю жидкость. Если речь идет о небольшом отеке, то достаточно будет лекарств народной медицины (например, чая из брусники). В более сложных случаях пациентки принимают «Фуросемид», но обязательно в сочетании с препаратами калия («Фуросемид» вымывает калий из организма, что чревато опасными осложнениями, в частности, проблемами с сердцем).
• Если у пациентки имеются проблемы с кишечником, то используются препараты, улучшающие пищеварение, стимулирующие перистальтику и поддерживающие жизнедеятельность полезной микрофлоры. Как известно, при различных проблемах с пищеварением (например, запорах, дисбактериозе) в кишечнике уже выделенные с желчью эстрогены адсорбируются повторно и снова попадают в кровяное русло. Именно поэтому важно поддерживать нормальную работу пищеварительного тракта.
• Если имеют место какие-то заболевания печени, то нужно лечить и их.
• Проводится симптоматическая терапия. Если имеют место выраженные боли, то могут быть использованы анальгетики. Нестероидные противовоспалительные лекарства помогают справиться с воспалением, снять отек, ослабить боль и бороться с лихорадкой. Такие препараты назначают индивидуально в зависимости от особенностей клинической картины.
• Не менее важным моментом является правильное питание. Диета — неотъемлемая часть терапии. Основой рациона должны стать фрукты и овощи, желательно в сыром виде, ведь клетчатка является механическим стимулятором перистальтики кишечника. При дисплазии будут полезны бобовые и соя. Разрешено мясо и рыба (нежирные сорта), каши, супы. Блюда готовить лучше на пару или запекать. От острой, жирной и слишком соленой пищи нужно отказаться. Противопоказаны алкоголь и газированные напитки. Нужно свести к минимуму потребление шоколада, кофе и продуктов, содержащих большие дозы кофеина.

Народные методы лечения

Терапия при наличии доброкачественной дисплазии молочной железы обязательно должна быть комплексной. Иногда врачи рекомендуют применять некоторые рецепты народной медицины:

• Если речь идет об неуточненной дисплазии молочной железы (равно как и любой другой форме заболевания), то стоит попробовать компрессы из свежих листьев лопуха. Их нужно приложить к груди и зафиксировать при помощи повязки.
• Эффективными будут и листья свежей капусты. На поверхность листа наносят немного натурального меда, накладывают компресс на грудь и фиксируют повязкой. Компресс оставляют на груди на несколько часов. Листья капусты помогают снять отек и боль.
• Можно приготовить укрепляющий и успокаивающий травяной отвар. Смешать в равных количествах семена укропа, цветки аптечной ромашки, листья перечной мяты и корень валерианы. Столовую ложку состава залить стаканом кипятка и настоять. Процеженный отвар нужно выпить в течение дня, разделив на 2-3 приема.
• Некоторые специалисты рекомендуют ежедневно смазывать кожу груди репейным маслом. Это средство можно приобрести практически в любой аптеке. Но если есть возможность, все же лучше приготовить лекарство самостоятельно. Часть измельченных корней лопуха надо залить тремя частями оливкового масла. Емкость закрыть и настаивать в теплом месте в течение десяти суток. После этого настой процеживают, в таком виде он готов к использованию. Кстати, лучше хранить его в холодильнике.

Разумеется, применять подобные средства можно лишь с разрешения специалиста. Ни в коем случае нельзя отказываться от назначенных врачом медикаментов.

Хирургическое вмешательство

Выше уже было рассмотрено, как лечится дисплазия молочной железы, что это такое и какими симптомами сопровождается. В большинстве случаев медикаментозная терапия дает возможность взять течение заболевания под контроль. Но, к сожалению, иногда без хирургического вмешательства обойтись невозможно.

Если в железистых тканях образовалась киста (или множественные новообразования) и структура продолжает расти, то пациенткам порой рекомендуют пройти процедуру биопсии. Врач вводит в полость кисты тонкую иглу, таким образом извлекая ее содержимое. После этого вводится специальный склерозант - вещество, которое вызывает склеивание стенок кисты. Такая методика позволяет предотвратить повторное наполнение полости. Аспирационную жидкость, полученную во время биопсии, отправляют на лабораторный анализ. Если во время исследования в образцах были обнаружены примеси крови или атипичные структуры, то может потребоваться полномасштабная операция, иногда вплоть до резекции.

Если имеет место тяжелая форма фиброаденоматоза, то пациенток иногда также госпитализируют и направляют на хирургическую процедуру.

Профилактические мероприятия

Почему развиваются различные формы такой патологии, в том числе, и неуточненная доброкачественная дисплазия молочной железы? Что это такое и какими симптомами сопровождается заболевание? Эти моменты мы уже рассмотрели.

В определенных условиях патология может быть крайне опасной, поэтому стоит хотя бы попытаться предотвратить ее развитие. Специфических профилактических лекарств, к сожалению, не существует, но врачи рекомендуют следовать некоторым простым правилам:

• Все заболевания органов репродуктивной системы должны быть вовремя диагностированы. Важно проходить курс терапии до конца и тщательно следовать всем предписаниям врача.
• С осторожностью принимать лекарственные средства, которые способны влиять на уровень тех или иных гормонов.
• Очень важно правильно питаться, отказаться от сладостей, мучного, солений, консерваций и прочей вредной пищи. Во-первых, это положительно сказывается на работе организма и обеспечивает его полезными веществами. Во-вторых, подобный рацион помогает поддерживать массу тела в пределах нормы. Ожирение неизбежно сопряжено с изменениями гормонального фона.
• Важной является также нормальная, регулярная половая жизнь. С другой стороны, частая смена партнеров и беспорядочные половые связи повышают вероятность развития различных инфекционных заболеваний и нежелательной беременности.
• Стоит помнить о том, что прерывание беременности влечет за собой тяжелые гормональные сбои. Лучше пользоваться контрацептивами (правильно подобранными).
• Полезно поддерживать хорошую физическую форму. Регулярные прогулки на свежем воздухе, активный отдых, пробежка, тренировки — все это положительно сказывается на работе организма и предупреждает развитие ожирения.
• Специалисты рекомендуют укреплять иммунную систему, закаливая организм и принимая витамины.
• Важно избегать стрессов, эмоционального выгорания, нервного перенапряжения — все это напрямую влияет на уровень гормонов и в определенных условиях может спровоцировать появление или прогрессирование уже имеющейся доброкачественной дисплазии молочной кислоты.
• Каждый месяц нужно проводить самостоятельное обследование груди, аккуратно ощупывая железы. Если во время процедуры вы обнаружили какие-то уплотнения, то стоит обратиться к специалисту.

Конечно, ни в коем случае нельзя отказываться от регулярных профилактических осмотров, ведь чем раньше будет диагностирована дисплазия молочных желез, тем выше шансы на быстрое и полное выздоровление.