Осложненная катаракта: причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Зафиксированная как Н26.2 в МКБ, осложненная катаракта представляет собой патологическое состояние офтальмологической системы человека. При этом мутнеет хрусталик, наблюдаются вторичные проблемы в работе зрительной системы. Таковые могут повлиять на течение основной болезни, а в некоторых случаях являются первопричиной катаракты.

Причины и последствия

Осложненная катаракта (код МКБ Н26.2) возникает при широчайшем спектре первичных заболевай. В некоторых случаях первоисточником проблем будет воспалительный очаг. Такое возможно, если человек болен увеитом. Есть вероятность ухудшения состояния зрительной системы по причине сифилиса, туберкулеза и ряда иных системных заболеваний.

При патологии в организме генерируются отравляющие соединения, под влиянием которых мутнеет хрусталик. Это приводит к осложненной катаракте глаза. Обычно генерирование токсических соединений объясняется продолжительно функционирующим воспалительным очагом. Отличительная особенность осложненного процесса – помутнение задней капсулы глаза. Одновременно страдает периферия коры сзади хрусталика. Первичный очаг помутнения локализован у полюса сзади. Он поначалу маленький, со временем увеличивается. Такие дегенеративные процессы протекают, пока задняя капсула не будет перекрыта полностью. В этом случае диагностируют чашеобразный тип заболевания. При этом поверхность хрусталика и его ядро сохраняют прозрачность. Больные такой формой катаракты отличаются низким качеством зрения.

Нюансы случая

Известно, что начальная осложненная катаракта с высокой степенью вероятности возникает, если человек перенес оперирование глаза, в ходе которого меняли хрусталик, а поводом для этого стала близорукость. Возможно патологическое состояние, обусловленное нарушением целостности тканей. Период оперирования может сопровождаться сбоем кровотока, также провоцирующим катаракту.

В среднем среди пациентов клиник женщин с описываемым диагнозом больше, нежели мужчин. Для женского пола свойственно тяжелое протекание заболевания.

Типы осложнений

Катаракта, осложненная глаукомой и другими патологическими состояниями, развивается поэтапно. Врачи говорят о четырех стадиях прогресса патологического состояния. Для каждого этапа свойственны своеобразные признаки. Поначалу глаз становится областью накопления инфильтрата. Прогресс болезни не сопровождается ухудшением качества зрения, исключение – небольшое затуманивание, изредка отмечаемое человеком. Постановка диагноза на этом этапе возможна, если прийти к доктору для профилактического осмотра.

Врачи рекомендуют регулярно посещать кабинет офтальмолога диабетикам и лицам со склонностью к такому заболеванию, а также тем, кто в недавнем прошлом перенес глазную травму. Для этих людей свойственны повышенные опасности рассматриваемого заболевания, поэтому рекомендовано регулярно проверять здоровье формирующих глаз тканей.

Прогресс состояния

На втором этапе развивается незрелая, неполная осложненная катаракта. Хрусталик мутнеет достаточно сильно, зрение слабеет. Постепенно эта форма трансформируется в зрелую. Из медицинской статистики известно, что именно на третьем этапе больные чаще всего обращаются к врачам, так как симптоматика становится особенно яркой. Инфильтрат наслаивается, его можно видеть даже без применения специального инструментария. Катаракта визуально напоминает белое пятно, не распространяется на радужку. Глаз по оттенку приближается к цвету молока.

Наиболее сложное лечение осложненной катаракты на четвертом шаге. Такое заболевание называют перезрелым. Больной полностью теряет способность видеть глазом, в котором локализован дегенеративный очаг. Есть вероятность заднекапсулярной формы, заболевание может развиваться по набухающему сценарию. Конкретную разновидность доктор определит в ходе диагностики состояния. Для этого нужно исследовать, как локализован инфильтрат.

Типы и формы

Чаще осложненная катаракта развивается по заднекапсулярному сценарию. Дегенеративный очаг в этом случае локализован на хрусталике сзади, на стенке органа.

При набухающем типе заболевания хрусталик постепенно становится больше габаритами, передняя капсула мельчает. Такая форма наблюдается достаточно редко.

Как заметить?

Предположить, что необходимо посетить доктора, можно если видимые объекты двоятся при попытке их рассмотреть, взгляд туманится. На осложненную катаракту могут указывать белые зрачки. Наблюдается понижение остроты зрения. Ухудшается способность различать объекты в темноте.

Неполная осложненная форма

Такой вариант заболевания угрожает лицам всех возрастных групп. Скорость развития патологии, как показали наблюдения, коррелирует с возрастом больного. В преимущественном проценте случаев диагностируется односторонний патологический процесс, то есть затрагивается глаз только с одной стороны. В редких случаях неполная осложненная форма распространяется на оба глаза, при этом симметрии процесса не будет.

По мере развития осложненной катаракты нарушается трофика хрусталика. Возможно генерирование токсических соединений, угнетающих жизнеспособность органических тканей зрительной системы. При этом сбивается способность глаза видеть, так как хрусталик становится мутным. Такая болезнь существенно корректирует ритм и образ жизни человека. Даже небольшое ухудшение зрения – это уже ограничение для повседневной деятельности. Большинство лиц, страдающих катарактой, сталкиваются с повышенными стрессовыми нагрузками. Среди пациентов офтальмологических клиник много лиц с депрессивными расстройствами на фоне утери зрения.

Лечение и опасности

Если осложненная катаракта становится причиной психических отклонений, это существенно усложняет борьбу с заболеванием. Пациенты нуждаются в комплексном терапевтическом подходе, наблюдении как у офтальмолога, так и психотерапевта. Катаракта в большинстве случаев лечится, удается избежать полной слепоты. Чтобы облегчить состояние и вернуть себе качество жизни, необходима операция. Как правило, спустя некоторый период реабилитации, способность видеть возвращается практически полностью. Современным людям доступно несколько методов и способов оперирования. Выбирать конкретный можно исходя из своих возможностей, финансового благополучия, нюансов диагноза.

Откуда пришла беда?

Если врач поставил окончательный диагноз, зачастую пациенту интересно узнать, какие особенности его жизни стали причиной необходимости операции. Осложненная катаракта, как известно, зачастую формируется, если продолжительное время отслаивалась сетчатка глаза, а человек не получал соответствующего лечения. Стать причиной патологии может иридоциклит в хронической форме, новообразование в глазу и ультрафиолетовое облучение. Известны случаи развития катаракты на фоне очага воспаления в сосудистой глазной оболочке. Определенные риски связаны с медикаментозной программой. Особенно опасны глазные капли, в составе которых есть адреналин, пилокарпин.

Выше риск развития катаракты, если к этому располагает наследственность, человек болен диабетом или испытывает нехватку йода в организме. Вероятность катаракты существеннее на фоне общего истощения, травмы глаза.

Как уточнить?

Прежде чем больному назначат удаление осложненной катаракты, необходимо точно поставить диагноз. Для этого состояние пациента оценивают квалифицированные офтальмологи, имеющие доступ к современному оборудованию. Если врач выявляет признаки отслоения глазной сетчатки, если оценка состояния хрусталика показывает нарушение его прозрачности, необходимо осмотреть зрительную систему больного с помощью щелевой лампы. Применение прибора помогает оптимально визуализировать очаг дегенеративных изменений.

Проще всего заметить зрелую форму патологии. На первом этапе постановка диагноза затруднена, но возможна.

Что делать?

Прежде чем назначать удаление осложненной катаракты, врач может сперва порекомендовать более мягкие методы коррекции состояния. Назначают очки или подбирают линзы таким образом, чтобы обеспечить возможность хорошо видеть. Врач скажет, с какой частотой нужно приходить на повторные осмотры – это будет зависеть от стадии заболевания и степени и скорости ее прогресса. Если зрение ухудшается резко и сильно, показано оперирование глаза. Конкретный тип вмешательства определяют, оценивая особенности случая. Некоторым больным показано оперирование, затрагивающее только хрусталик и роговицу, иногда нужны более масштабные вмешательства. Если не устранить первопричину патологического состояния, полностью восстановить способность видеть не получится.

Многим больным показана операция удаления хрусталика. Вместо него ставят линзу, изготовленную из искусственного материала. После вмешательства требуется период восстановления. Реабилитация обязывает тщательно соблюдать врачебные предписания. Если пациент пренебрегает этими советами, высока вероятность развития осложнений и неуспеха всего лечения в целом.

Дополнительные нюансы

Довольно часто встречается катаракта, осложненная сахарным диабетом. Больному, направленному на операцию, сперва необходимо стабилизировать показатели глюкозы в кровеносной системе. Только после нормализации общего состояния организма допускается оперирование глаза.

Если катаракта сопровождается очагом воспаления, необходимо сперва исключить все повреждения, убрать воспалительные процессы. Если у больного есть хроническая болезнь, необходимо дождаться перехода формы в ремиссию. Только после этого разрешено оперировать пациента.

Если для исключения не только катаракты, но и ее первопричины достаточно хирургии, допускается провести комбинированное вмешательство, если это возможно в конкретном случае. Для обеспечения наилучших прогнозов больной должен ответственно выбрать хорошую клинику, располагающую высококвалифицированным персоналом.

Катаракта: типы и особенности

Осложненная форма заболевания имеет ряд отличительных нюансов, выделяющих ее на фоне ядерных возрастных патологий и коркового типа развития болезни. Помутнения, локализованные в задней хрусталиковой зоне, практически всегда объясняются нарушением трофики, ухудшением качества питания тканей, сбоем метаболизма. Нежелательные процессы зачастую указывают на тяжелые болезни, затрагивающие зрительную систему и склонные к рецидивам. Нередко осложненная форма сопровождает заболевание Фукса. Такой тип катаракты угрожает лицам, больным глаукомой, если патология прогрессировала до развитой, терминальной стадии. Есть вероятность ухудшения трофических процессов на фоне пигментных дегенеративных процессов, локализованных в сетчатке глаза.

У некоторых больных диагностируется кахектическая катаракта. Такой диагноз ставят, если организм в общем сильно истощен. Это может спровоцировать голод или продолжительно протекающее тяжелое инфекционное заболевание. Известно немало случаев катаракты на фоне оспы и тифа. Стать причиной дегенеративных изменений может анемия. Известны случаи комбинирования глазного заболевания и нарушений функционирования эндокринной системы. Среди пациентов офтальмологов немало лиц, у которых выявлены дистрофии разного типа, тетания. Есть вероятность ухудшения зрения на фоне синдрома Дауна, экземы и нейродермита. Выше опасности и риски для людей, страдающих пойкилодермией атрофического типа, склеродермией.

Частота и случаи

Как можно заключить из официальной медицинской статистики, чаще всего офтальмологи сталкиваются с осложненной катарактой у диабетиков. Она может сформироваться в любом возрасте, чаще наблюдается, если заболевание протекает тяжело. При сахарном диабете чаще, нежели во всех остальных случаях, болезнь развивается одновременно на обоих глазах. Такому течению могут быть присущи атипичные начальные симптомы. В заднем, переднем отделах под капсулами появляются небольшие зоны помутнения, визуально напоминающие хлопья. Такие участки располагаются равномерно, между ними можно видеть вакуоли, щелки.

Начальная диабетическая катаракта отличается от остальных форм осложненного типа не только особенностями расположения помутневших участков, но и течением процесса. Если назначить подходящий курс коррекции диабета, есть вероятность обратного изменения состояния глаза в нормальное без дополнительных мер. В преклонном возрасте диабетическая форма может комбинироваться с возрастной ядерной. Такое возможно, если в ядре хрусталика начались сильные склеротические процессы.