Хирургические лазеры: обзор, характеристики, принцип работы

С помощью использования лазера в хирургии стало возможным проводить оперативные вмешательства без риска большой кровопотери. К тому же косметические дефекты после операции в таком случае минимальны. Рассмотрим особенности лазерных аппаратов, которые применяются в разных сферах медицины, их характеристики, разновидности и преимущества.

Принцип действия лазера

Лазерное излучение благодаря своим физическим свойствам может направлять свою энергию на одну точку. При фокусировке аккумулируется большая энергия, способная рассечь или испарить живую ткань. Происходит этот процесс за микросекунды.

Центры лазерной хирургии, которые расположены в крупных городах РФ, отмечают, что операция вне зависимости от области происходит практически бескровно. К тому же на месте рассечения кожи лазером не происходит рубцевание тканей. Восстановление протекает за счет регенерации тканей. Не нужно накладывать и снимать швы, поскольку не было контакта хирургических инструментов с кожей.

Принцип действия лазера основан на точечном воздействии. Поэтому у специалистов есть возможность провести оперативное вмешательство в определенной зоне, не задевая при этом близлежащих здоровых тканей. При использовании лазера возможный риск заражения гепатитом или ВИЧ сведен к нулю.

Лазеры в хирургии

Хирургический лазер был изобретен достаточно недавно, но за это время он успел заменить такой привычный инструмент хирурга, как скальпель. Область применения «лазерного ножа» достаточно широка, но многих пациентов пугают возможные последствия от использования такого метода лечения или оперативного вмешательства.

В первую очередь опасения связаны с так называемым «лазерным излучением». Но это всего лишь свет, который может быть виден или вовсе незаметен человеческому глазу. При этом он имеет определенные физические свойства (диапазон, мощность, длину волны, поляризованность и т. д.).

За что лазер так полюбился хирургам? В первую очередь за то, что принцип работы хирургического лазера позволяет проводить более точные и менее инвазивные оперативные вмешательства, если сравнивать со скальпелем. К тому же он выигрывает по времени проведения операции, которая происходит в разы быстрее.

Сам же лазерный луч проникает в кожу в зависимости от длины волны от 1 мм до 5 мм, поэтому никакого воздействия на внутренние органы оказать не может.

Особенности применения

Лазеры достаточно широко применяются в медицине, поскольку обладают высокими коагулирующими и гемостатическими свойствами. К тому же заживление ранки происходит быстрее, а возможный риск развития осложнений минимальный.

В центрах лазерной хирургии используются аппараты разной мощности в зависимости от особенностей оперативного вмешательства. Интенсивность и характер воздействия лазера зависит от длины волны, продолжительности импульсов, а также самой структурой ткани, на которую воздействует лазерный излучатель.

Мощность устройства лазерного при необходимости может меняться. К примеру, если нужно кожу коагулировать, рассечь, расплавить или сформировать отверстия. Все эти манипуляции происходят на разной длине волны лазера и соответственно его температуре.

Разновидности лазерных аппаратов

В хирургии применяются достаточно высокомощные лазеры, которые работают непрерывно. Благодаря этому они сильно нагревают ткань, что ведет к рассечению или испарению.

Разновидности лазеров, которые используются в хирургии:

• CO₂-лазер

Первый прибор на основе воздействия лазера, который применяется еще с 1970 года. Он проникает на глубину 0,1 мм, поэтому подходит для разного рода хирургического вмешательства. Активно используется в общей хирургии, гинекологии, дерматологии, косметологии и патологии лор-органов.

• Неодимовый лазер

Наиболее распространенный вариант твердотельной лазерной установки, используемый в терапевтических и хирургических целях. Лазерный луч проникает на глубину до 8 мм. Благодаря такому относительно глубокому разрезанию задеваются также близлежащие ткани, которые впоследствии подвержены процессу рубцевания или иным осложнениям. Используется чаще всего для коагуляции в урологии, гинекологии, при удалении опухолей и для устранения внутренних кровотечений.

• Диодный хирургический лазер

Длина волны такой установки достаточно широкая, в пределах 0,6-3 мкм. Они отличаются компактностью и большим ресурсом работы. Применяются установки чаще всего не для масштабных хирургических вмешательств, а для проведения небольших операций в гинекологии, офтальмологии и косметологии.

• Гольмиевый лазер

Проникает в кожу на глубину 0,4 мм и обладает теми же преимуществами и характеристиками, что и CO₂-лазер. Применим при малоинвазивных эндоскопических операциях.

• Эрбиевый лазер

Проникает на глубину до 0,05 мм. Чаще используется в косметологии.

Есть еще виды узкоспециализированных хирургических лазеров. К примеру, эксимерные лазеры используются только в офтальмологии, александритовые и рубиновые – для эпиляции, КТР-лазеры – в косметологии.

Свойства хирургических лазеров

Воздействие лазера монохромно (луч определенной длины), коллимированно (все лучики параллельны между собой) и равномерно. Ткань нагревается постепенно, потом коагулируется и разрезается. В косметологии лазерные приборы используют для шлифовки кожного покрова, удаления сверхпигментации кожи и сведения татуировок.

Лазерные аппараты являются альтернативой хирургическому скальпелю, поскольку обладают многими преимуществами. А именно:

• луч достаточно однороден, а постоянный поток энергии обеспечивает по всей длине одинаковый по глубине разрез;
• лазер используют для остановки кровотечений разного характера, поскольку он имеет свойство «спаивать» сосуды;
• поскольку биоткань не проводит тепло, ожогов не возникает;
• высокая эффективность хирургического вмешательства, скорость оперирования и точечное воздействие.

Противопоказания к использованию лазеров в хирургии

Только хирург, который будет проводить оперативное вмешательство, может точно определить в зависимости от характера заболевания, есть ли показания и противопоказания к лазерному излучению. Особой подготовки к несложной операции с использованием хирургического лазера нет. Но если у человека есть сопутствующие заболевания могут быть назначены седативные, противоастматические препараты или транквилизаторы.

К прямым противопоказаниям к использованию лазера относят:

• злокачественные заболевания;
• опухоли доброкачественного характера, диаметром больше 2 см;
• лихорадка;
• нарушения в работе нервной системы;
• повышенная возбудимость;
• сахарный диабет;
• плохая свертываемость крови.

Особенности использования лазеров в стоматологии

Стоматологический лазер хирургический является альтернативой борам, при этом безболезненной, более эффективной и комфортной. В зависимости от длины волны возможно его применение на эмали, дентине и областях, пострадавших от кариеса. В 100 % случаев болезненное сверление можно заменить лазерной установкой.

При этом анестезии данная процедура не требует или в совсем минимальных количествах, поэтому для пациента манипуляция является более чем переносимой, к тому же безопасной. При помощи лазера можно отбеливать зубы, уменьшать количество патогенных микроорганизмов в зубных каналах и карманах, обеззараживать дентин и цемент.

Обзор аппаратов

На российском рынке представлено большое количество лазеров, которые хирурги могут использовать в своей практике. Рассмотрим наиболее популярные модели и сферу их применение.

Представляем обзор хирургических лазеров популярных модификаций в зависимости от сферы применения:

• АСТ 1064 (производитель "Юрикон-Группа", Россия) – медицинский аппарат, который можно использовать при онихомикозе (грибок ногтей), тип лазера – диодный, есть сенсорный дисплей, в комплекте идут защитные очки.
• АСТ СТОМА (производитель "Юрикон-Группа", Россия) – лазерный скальпель, предназначенный для использования в стоматологических целях, бескровно рассекает биоткань, термически не повреждая ее, диодный тип лазера, есть сенсорный дисплей, ручка-манипулятор и инструмент для отбеливания.
• АСТ 1470 (производитель "Юрикон-Группа", Россия) – хирургический лазер, который можно использовать в флебологии и проктологии, в комплекте идет набор инструментов для лор-применения и фокусатор.
• АСТ (980) – используется прибор для разрезания и коагуляции в отоларингологии, гинекологии, дерматологии, хирургии, стоматологии и проктологии.
• Act Dual – аппарат, работающий на двух разных показателях длины волн, поэтому эффективен для применения в разных областях медицины.
• АЛОД-01 – активно применяется в хирургии и терапии, могут подключаться световоды для хирургического лазера различной длины и интенсивности, в комплект входят специализированные световодные насадки.

Вывод

Хирургический лазер является эффективной и современной альтернативой традиционному скальпелю. В зависимости от длины волны он может использоваться в разных областях медицины. Преимуществами и характеристиками лазерной установки являются удобство пользования, скорость проведения оперативного вмешательства, безболезненность для пациента, отсутствие швов и восстановительного послеоперационного периода, во время которого могут возникнуть осложнения.