Бывает ли аллергия на яблоки: причины, симптомы и методы диагностики
Яблоки считаются полезными и практически безопасными фруктами. Однако у некоторых людей при употреблении яблок возникают аллергические реакции разной степени тяжести. Давайте разберемся, откуда берется аллергия на эти фрукты, как она проявляется и как ее можно диагностировать.
Причины возникновения аллергии на яблоки
В большинстве случаев аллергия на яблоки возникает из-за перекрестной реактивности с аллергенами пыльцы растений, в частности березы, амброзии, полыни и некоторых других.
Яблоки содержат белки, похожие по структуре на аллергены этих растений. Когда иммунная система вырабатывает антитела к пыльце, они могут «перепутать» эти похожие белки яблок и вызвать аллергическую реакцию.
Такую аллергию называют синдромом береза-яблоко . У людей с пыльцевой аллергией он проявляется примерно в 40-70% случаев. Особенно часто симптомы возникают в период цветения опасных для конкретного человека растений.
Кроме того, было выявлено несколько видов белков в яблоках, которые могут перекрестно реагировать с аллергенами:
- арахиса
- фундука
- сельдерея
- томатов
- киви
- моркови
- цитрусовых
- персиков
- манго
Поэтому люди, у которых есть аллергия на эти продукты, тоже могут плохо переносить яблоки. Такая реакция объясняется белками-паналлергенами, общими для разных видов растений и фруктов.
Клинические проявления аллергии на яблоки могут значительно варьировать как по типу, так и по степени тяжести реакции. Разберем основные варианты.
Легкие реакции
Чаще всего аллергия на яблоки проявляется в виде раздражения и отека слизистой оболочки рта, губ, языка, глотки, что называется оральным аллергическим синдромом (ОАС).
Симптомы ОАС обычно появляются сразу или в течение первых минут после употребления яблок и включают:
- зуд, жжение, покалывание во рту
- отечность губ, языка
- першение или царапанье в горле
Такая аллергическая реакция считается относительно легкой и безопасной, хотя доставляет значительный дискомфорт.
Среднетяжелые и тяжелые реакции
В более редких случаях аллергия на яблоки может проявляться в виде крапивницы, отека Квинке, ринита, конъюнктивита, расстройств ЖКТ, приступов астмы. Иногда появляется сыпь, уртикарные высыпания на коже или ангионевротический отек.
Очень редко аллергия на яблоки приводит к развитию анафилактического шока - опасной для жизни генерализованной реакции с резким падением артериального давления, нарушениями сознания и дыхания. При анафилаксии требуется срочная медицинская помощь.
Диагностика аллергии на яблоки
Для подтверждения диагноза аллергии на яблоки обычно применяется комплекс методов:
- Сбор анамнеза и жалоб пациента
- Физикальное обследование
- Аллергологические кожные пробы
- Анализ крови на специфические IgE
- Пищевые провокационные тесты
Рассмотрим их по порядку.
Клиническое обследование
На приеме у аллерголога в первую очередь проводится тщательный опрос пациента о характере симптомов, их времени появления, предполагаемых триггерах и других важных деталях. Затем выполняется осмотр кожных покровов, слизистых оболочек и других систем на наличие признаков аллергического воспаления.
Кожное тестирование
Для выявления сенсибилизации к аллергенам яблок часто используются кожные аллергологические тесты: прик-тесты или скарификационные пробы. При этом на кожу предплечья наносятся капли экстракта яблок, и оценивается местная реакция.
Лабораторная диагностика
В качестве лабораторного подтверждения аллергии могут выполняться анализы крови на наличие специфических иммуноглобулинов E к белкам яблок методом ИФА. Однако этот тест иногда дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты, поэтому не является абсолютно достоверным.
Провокационные тесты
Для окончательного подтверждения или исключения аллергии на яблоки может применяться оральный пищевой провокационный тест под наблюдением врача-аллерголога. Пациенту дают употребить небольшое количество яблок в медицинском учреждении с последующим наблюдением за его состоянием на протяжении 1-2 часов. При возникновении характерной симптоматики диагноз подтверждается. Этот тест считается наиболее достоверным, но требует осторожности при выполнении.
Лечение при аллергии на яблоки
Если диагноз аллергии на яблоки подтвержден, необходимо следовать определенным рекомендациям и лечебным мероприятиям:
- Полное исключение яблок из рациона, в том числе в виде соков, компотов и выпечки на основе этих фруктов
- Наблюдение у аллерголога для контроля за течением заболевания
- Медикаментозная терапия для купирования симптомов и профилактики обострений
- В отдельных случаях - постепенное введение малых доз яблок под контролем врача
- Аллерген-специфическая иммунотерапия в случае тяжелого течения
Рассмотрим основные методы лечения подробнее.
Диетотерапия
Главное в лечении аллергии на яблоки - полное исключение этих фруктов из питания, а также блюд, которые их содержат. Надо внимательно изучать состав продуктов, особенно кондитерских изделий, фруктовых напитков, коктейлей.
Также рекомендуется временно отказаться от фруктов, которые могут давать перекрестные аллергические реакции с яблоками - цитрусовых, киви, персиков и других.
Медикаментозная терапия
Антигистаминные препараты используются для купирования симптомов, таких как зуд, отеки, насморк, слезотечение и других проявлений аллергии. Их можно принимать как для лечения острых аллергических реакций, так и для их профилактики перед возможным попаданием аллергена.
При тяжелых реакциях, таких как приступы астмы, отек Квинке или анафилаксия, может потребоваться экстренное введение адреналина, гормонов и других препаратов.
Аллерген-специфическая иммунотерапия
В случае тяжелого или осложненного течения аллергии, когда диетические ограничения и медикаментозная терапия не дают стойкого эффекта, аллерголог может назначить курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Она представляет собой введение постепенно увеличивающихся доз аллергенов для снижения чувствительности иммунитета и достижения длительной ремиссии. Эффективность АСИТ подтверждена многочисленными исследованиями.
Профилактика аллергии на яблоки
Чтобы максимально снизить риск возникновения аллергии на яблоки, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:
- Не кормить детей раннего возраста яблоками без консультации педиатра
- Выбирать менее аллергенные сорта яблок
- Тщательно мыть и очищать фрукты перед употреблением
- Избегать употребления яблок в период цветения опасных для вас растений
Если бывает аллергия на яблоки, важно соблюдать осторожность и при малейших подозрительных симптомах проконсультироваться с врачом-аллергологом.
Другие методы лечения
Помимо стандартных методов, при аллергии на яблоки иногда пробуют и некоторые альтернативные способы для уменьшения симптомов или повышения толерантности к этим фруктам.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты на основе яблок в минимальных разведениях используются некоторыми врачами для постепенной десенсибилизации при этом виде пищевой аллергии. Однако убедительных данных об их эффективности пока нет.
Фитотерапия
Некоторые растительные средства, такие как настойка прополиса, отвар коры дуба или листьев некоторых растений, по неподтвержденным данным могут несколько уменьшать проявления аллергии на яблоки. Тем не менее, их применение требует консультации с врачом.
Постепенное введение яблок
Иногда аллергологи пробуют метод постепенного включения минимальных доз яблок в рацион под тщательным наблюдением за состоянием пациента. Начинают с 1-2 граммов мякоти яблок в день, затем при отсутствии реакций постепенно увеличивают дозу. Такая методика позволяет в редких случаях добиться повышения толерантности к яблокам, однако не всегда эффективна и может быть опасна.
Прогноз при аллергии
У детей аллергия на яблоки нередко проходит с возрастом. У взрослых прогноз во многом зависит от вида сопутствующей пыльцевой аллергии и некоторых других факторов. При адекватной терапии и диете можно достичь стойкой ремиссии. Однако в случаях тяжелого или осложненного течения заболевания элиминация яблок из рациона может потребоваться пожизненно.
Таким образом, бывает аллергия яблоки довольно часто, особенно у людей с пыльцевой аллергией. При появлении подозрительных симптомов после употребления этих фруктов нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза и подбора адекватного лечения.