Почему болит грудь при грудном вскармливании: основные причины и пути решения

Боль в груди при кормлении ребенка - распространенная проблема среди мам. Она может испортить один из самых трепетных и важных периодов в жизни женщины и малыша. Давайте разберемся в причинах боли в груди при грудном вскармливании и способах решения этой непростой ситуации.

1. Физиологические изменения в организме кормящей мамы

После родов в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на активизацию функции лактации и выработку молока. В частности повышается выработка гормона пролактина, который стимулирует образование молока в альвеолах (молочных пузырьках) молочной железы.

В первые дни после родов количество вырабатываемого молока может превышать возможности ребенка его потреблять. Это приводит к переполнению и растяжению альвеол, что ощущается как болезненность и нагрубание груди. По мере того, как малыш начинает активно сосать грудь и опорожнять альвеолы, болевые ощущения постепенно проходят.

2. Неправильное прикладывание к груди

Одной из распространенных причин возникновения боли в груди при кормлении является неправильное прикладывание ребенка. Рассмотрим основные ошибки, которые приводят к травмированию сосков и развитию воспалительных процессов в молочной железе:

• Плоские или втянутые соски. В таких случаях ребенку сложно правильно захватить сосок, что травмирует нежную кожу и приводит к микротрещинам и воспалению.
• Неудобная поза во время кормления. Если мама чувствует дискомфорт и боль в спине, шее или плечах, она неизбежно будет сокращать время кормления. Это не позволит ребенку полностью опорожнить грудь.
• Недостаточное опорожнение груди. При частичном опорожнении в протоках и альвеолах остается молоко, накапливаются застойные явления.

3. Трещины на сосках

Одной из частых причин возникновения боли в груди при кормлении являются трещины сосков.

Трещины на сосках возникают при чрезмерной нагрузке на нежную кожу в период адаптации к грудному вскармливанию, когда процессы регенерации еще не успевают восстанавливать повреждения.

Признаками трещин сосков являются:

• Болезненные ощущения во время кормления
• Наличие на сосках дефектов кожи, эрозий
• Примесь крови или гноя в грудном молоке
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр

Для лечения трещин сосков рекомендуется:

1. Сократить кормление из поврежденной груди, но полностью его не прекращать
2. Правильно сцеживать грудь в периоды между кормлениями
3. Использовать смягчающие кремы на основе пантенола или ланолина после каждого кормления
4. По назначению врача использовать антисептические и противовоспалительные мази

Важную роль в профилактике и лечении трещин сосков играет гигиена груди. Необходимо ежедневно принимать душ, используя мягкие Ph-нейтральные средства, после кормления аккуратно обрабатывать грудь водой комнатной температуры.

4. Боль от сокращения матки

Еще одна распространенная причина болезненности груди связана с сокращением матки после родов. Дело в том, что во время лактации вырабатывается гормон окситоцин, который отвечает как за молокоотдачу, так и за сокращение матки.

В результате его действия у родильниц возникают болевые ощущения в нижней части живота, похожие на слабые схватки. Они длятся в течение нескольких минут и исчезают после того, как ребенок отрывается о груди. Постепенно, по мере восстановления тонуса матки, эти проявления проходят.

Однако если боли очень сильные и длительные, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить воспалительные заболевания органов малого таза.

5. Лактостаз и застой молока

Лактостаз представляет собой застой молока в протоках и альвеолах молочной железы. Причиной его возникновения может быть нарушение оттока молока из-за перекручивания или сдавления молочных протоков, а также неравномерность выброса молока в разных отделах железы.

Почему грудь болит при кормлении - одним из проявлений лактостаза как раз и является появление боли и чувства распирания в груди. Женщины отмечают, что грудь после кормления остается твердой и напряженной. Характерными признаками лактостаза являются:

• Плотные, болезненные уплотнения в груди
• Боль при кормлении или в перерывах между кормлениями
• Сохранение напряжения груди после кормления
• Отсутствие покраснения или припухлости груди
• Нормальная температура тела

Для профилактики и лечения лактостаза важно:

1. Часто прикладывать ребенка к груди и следить за полным опорожнением
2. Выполнять сцеживание молока после кормления
3. Массировать грудь, улучшая отток молока из проблемных зон

При своевременном лечении лактостаз обычно разрешается в течение 1-2 дней. Однако важно контролировать состояние молочных желез и не допускать перехода лактостаза в мастит!

6. Мастит

Одним из грозных осложнений лактостаза и застоя молока является мастит - воспаление ткани молочной железы.

К факторам, способствующим развитию мастита, относятся:

• Трещины сосков
• Неполное опорожнение груди при кормлении
• Переохлаждение груди
• Сниженный иммунитет у родильницы

При этом происходит бактериальное инфицирование застойных участков молочной железы с развитием воспалительного процесса.

Почему болит грудь при грудном вскармливании при мастите? Воспаленные ткани отекают, сдавливают нервные окончания, что и обуславливает сильную мучительную боль.

Для мастита характерна следующая симптоматика:

1. Повышение температуры тела до высоких цифр
2. Озноб, слабость, сердцебиение
3. Резкая боль и покраснение в области одной или двух грудей
4. Уплотнения, отек тканей молочной железы
5. Гнойные или гнойно-кровянистые выделения из соска

При подозрении на мастит необходима срочная госпитализация в стационар для проведения комплексной антибактериальной и противовоспалительной терапии. В ряде случаев показано хирургическое лечение с вскрытием и дренированием гнойного очага.

7. Мастопатия

Почему у некоторых женщин грудь болит при грудном вскармливании, хотя нет явных признаков воспаления или инфекции? В таких ситуациях необходимо исключить или подтвердить мастопатию - доброкачественную диффузную гиперплазию ткани молочной железы.

Это заболевание может долгое время протекать бессимптомно и проявить себя только в период беременности и лактации под действием гормональной перестройки.

Диагностика мастопатии проводится с помощью:

• Осмотра и пальпации молочных желез
• УЗИ молочных желез
• Маммографии по показаниям
• Пункционной биопсии для исключения пролиферативных изменений

При непролиферативных формах мастопатии, как правило, удается сохранить грудное вскармливание на фоне медикаментозной терапии и регулярного наблюдения маммолога.

8. Гормональная перестройка

Почему иногда отмечается повышенная чувствительность или даже болезненность груди вне периодов кормления ребенка? Дело в том, что у ряда женщин уже через 1,5-2 месяца после родов может возобновляться менструально-овариальный цикл и овуляция.

Это сопровождается колебаниями уровня женских половых гормонов - эстрогенов и прогестерона. Их повышенный уровень может приводить к нагрубанию и болезненности груди, как во время предменструального синдрома.

Появление таких ощущений в молочных железах вкупе с другими проявлениями ПМС является сигналом к необходимости использования средств контрацепции даже в период лактации.

9. Инфекции

Почему при отсутствии видимых повреждений сосков у кормящей мамы появляется боль и дискомфорт в груди? Причиной могут быть инфекционные поражения кожи в области ареолы и сосков.

Наиболее распространенной является молочница - грибковое поражение слизистых оболочек и кожи, вызванное Candida fungi. Заболевание характеризуется зудом, покраснением и мелкими трещинками в углах рта и на сосках, иногда также в области малых половых губ.

Диагностика проводится при осмотре под микроскопом соскабливаемого с пораженных участков. Лечение заключается в местном применении противогрибковых препаратов и коррекции микробиоценоза влагалища.

10. Профилактика болезненности груди

Чтобы избежать развития болезненных состояний груди в период лактации, кормящим мамам рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:

1. Соблюдать правила гигиены груди и сосков (ежедневный душ, обработка водой комнатной температуры после каждого кормления)
2. Использовать специальные средства по уходу за кожей груди (кремы на основе пантенола, ланолина)
3. Подбирать удобное белье из натуральных тканей для комфортной поддержки груди
4. Избегать травм, ушибов груди, переохлаждений
5. При возникновении лактостаза своевременно проводить массаж, сцеживание груди
6. Обращаться за консультацией к специалистам при любых отклонениях в состоянии груди

11. Обезболивающие при лактации

Можно ли принимать обезболивающие препараты в период грудного вскармливания? Да, но только по назначению врача. Предпочтительными являются местные средства - кремы, гели, мази. Из таблетированных analgetic допускается краткосрочный прием парацетамола и ибупрофена.

При выраженном болевом синдроме, например, при мастите, не исключено применение наркотических analgetic (трамадол). Однако их дозы должны быть минимально эффективными и сочетаться с другими методами лечения.

12. Лечение мастита

Для лечения мастита в условиях стационара проводится:

• Системная антибиотикотерапия широкого спектра действия
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазер, магнит и др.)
• При неэффективности медикаментозной терапии - вскрытие и дренирование гнойника

После купирования воспаления проводится восстановление лактационной функции груди.

13. Реабилитация после мастита

Для восстановления грудного вскармливания после перенесенного мастита рекомендуется:

1. Продолжить прием analgetic и физиопроцедуры
2. Начать активные прикладывания к груди
3. Делать теплые компрессы перед кормлением
4. Выполнять легкий массаж груди
5. Постепенно увеличивать длительность кормления

Под наблюдением специалистов у 80% женщин удается возобновить полноценную лактацию.