Боль внизу живота в середине менструального цикла: симптомы и лечение

Боль в нижних отделах живота, возникающая примерно за 2 недели до менструации, - довольно распространенное явление. По данным исследований, с такими ощущениями в той или иной степени сталкивается каждая пятая женщина детородного возраста.

Причины боли в середине цикла

Существует несколько возможных причин возникновения болевых ощущений в период овуляции:

• Естественные физиологические процессы, происходящие в организме женщины во время созревания и выхода яйцеклетки из яичника (разрыв фолликула, раздражение брюшины)
• Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит)
• Эндометриоз и связанные с ним спаечные процессы
• Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников или матки
• Гормональные нарушения

Также причинами могут быть повышенная чувствительность нервных окончаний, сниженный болевой порог, перенесенные ранее операции или травмы органов малого таза.

Симптомы

Основные проявления болевого синдрома в середине цикла :

• Боли тянущего, колющего, спастического характера в нижней части живота
• Боли чаще локализуются с одной стороны, где происходит овуляция
• Возможна иррадиация боли в поясницу, крестец, паховую область
• Длящиеся обычно не более 1-2 дней болевые ощущения

Наряду с болью могут отмечаться и другие симптомы:

• Небольшие кровяные выделения из половых путей
• Повышение базальной температуры тела до субфебрильных цифр
• Расстройства настроения, эмоциональная лабильность

При появлении выраженных болей в животе, которые не проходят в течение нескольких дней, обязательно следует обратиться к врачу. Это может указывать на развитие опасных осложнений (внематочная беременность, перекрут ножки опухоли яичника, аппендицит и др.).

Диагностика

Для уточнения причины боли внизу живота в середине цикла проводят следующие исследования:

1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и акушерско-гинекологического анамнеза
2. Влагалищное исследование, кольпоскопия, взятие мазков
3. УЗИ органов малого таза
4. Оценка уровня половых гормонов (ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол) в крови
5. При необходимости - МРТ и лапароскопия

Диагноз "Межменструальный болевой синдром" устанавливают при отсутствии выявленной органической патологии, которая может являться причиной боли.

Лечение

Подходы к лечению болевого синдрома в середине цикла определяются в зависимости от установленных причин его возникновения. Рассмотрим самые основные.

Консервативная терапия

При отсутствии выявленной органической патологии и умеренно выраженном болевом синдроме возможно применение:

• Обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, кеторол и др.)
• Спазмолитиков
• Комбинированных оральных контрацептивов
• Физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа

При этом важно соблюдать щадящий режим, исключить переохлаждение, перенапряжение.

Хирургическое лечение

Показано при выявлении конкретной органической патологии, являющейся причиной боли внизу живота в середине цикла:

• Эндометриоз - лапароскопическая деструкция очагов, удаление кист
• Опухоли яичников - органосохраняющие операции или аднексэктомия
• Гнойный сальпингоофорит - тубэктомия или аднексэктомия

Выбор объема оперативного лечения зависит от распространенности и особенностей патологического процесса, возраста и репродуктивных планов пациентки.

Гормональная терапия

Назначается с целью подавления овуляции и временного "покоя" яичников. Включает прием комбинированных оральных контрацептивов, прогестагенов, агонистов ГнРГ. Продолжительность гормонотерапии определяется индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

Боль внизу живота в середине цикла также может быть купирована с помощью различных физиопроцедур: электрофореза лекарственных препаратов, СВЧ-терапии, магнитотерапии на область малого таза, тепловых процедур.

Дополняют терапию и нормализуют функцию яичников такие методы альтернативной медицины, как:

• Фитотерапия
• Гомеопатия
• Иглорефлексотерапия
• Мануальная терапия

Диетотерапия

Диета при боли внизу живота в середине цикла направлена на уменьшение воспалительных явлений, улучшение работы желудочно-кишечного тракта, печени, почек, нормализацию обменных процессов.

Рекомендуется ограничить:

• Жирные, жареные блюда
• Острые приправы
• Копчености
• Шоколад, кофе

Предпочтение следует отдавать:

• Овощам, фруктам, злакам
• Нежирным сортам рыбы
• Обезжиренным молочным продуктам
• Растительным маслам

Прогноз

Прогноз при синдроме межменструальной боли в целом благоприятный.

При своевременной диагностике конкретной причины и адекватном лечении удается добиться стойкой ремиссии или полного излечения.

Диспансерное наблюдение

После перенесенного эпизода острой боли внизу живота рекомендованы регулярные профилактические осмотры у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза каждые 3-6 месяцев.

Это позволит своевременно выявить рецидив или появление новой патологии.

Профилактика

Для профилактики болевого синдрома важно:

• Лечить хронические инфекции
• Избегать переохлаждений
• Соблюдать рекомендации гинеколога по приему витаминов, микроэлементов

Особенности течения при беременности

У беременных женщин боль внизу живота встречается довольно редко, так как во время беременности отсутствует овуляция.

Однако в первые недели после зачатия, пока еще не наступили гормональные перестройки, теоретически возможно появление болевых ощущений, связанных с последней в жизни женщины овуляцией.

Дифференциальный диагноз

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между овуляторными болями и:

• Угрозой прерывания беременности
• Внематочной беременностью
• Кистой яичника
• Воспалением органов малого таза

При подозрении на беременность с целью диагностики причины "боли внизу живота" проводят:

• Тест на ХГЧ
• УЗИ малого таза
• Определение уровня прогестерона

Лечение беременной женщины имеет свои особенности. Применяют преимущественно безопасные препараты, физиотерапию, ЛФК, массаж.

У пациенток с эндометриозом в анамнезе повышен риск преждевременных родов. Поэтому таким женщинам показан тщательный контроль за течением беременности и родоразрешение в специализированном стационаре.

Психологическая поддержка

Интенсивный хронический болевой синдром оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние женщины. Могут развиваться тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна, снижение качества жизни.

В таких случаях наряду с лечением основного заболевания важна психологическая коррекция:

• Психотерапия
• Аутогенная тренировка
• Медитация
• Методы релаксации

Обезболивание

Для купирования выраженного болевого синдрома применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства
• Анальгетики
• Спазмолитики
• В крайних случаях - наркотические анальгетики

Противорецидивное лечение

С целью профилактики рецидивов назначают поддерживающую терапию:

• Гормональные препараты
• Витаминотерапия
• Физиотерапия
• Препараты растительного происхождения

Хирургическое лечение показано пациенткам с частыми рецидивами заболевания после безуспешных попыток консервативной терапии.

Реабилитация

Восстановление после перенесенного заболевания и лечения важный этап. Он включает:

• Двигательную активность (ходьба, лечебная физкультура)
• Физиотерапевтические процедуры (магнит, теплолечение)
• Массаж и мануальная терапия
• Психологическая реабилитация (релаксация, арт-терапия)

Диспансерное наблюдение

После перенесенного заболевания необходимы регулярные профилактические осмотры:

• Осмотр гинеколога 1 раз в 3 месяца
• Контрольные УЗИ органов малого таза
• Лабораторные исследования

Это позволит выявить рецидив или новую патологию на ранних стадиях.

Профилактика

Для профилактики рецидивов рекомендуется:

• Соблюдать рекомендации врача
• Полноценно питаться
• Закаляться
• Избегать стрессов и переутомления

Образ жизни и профилактика обострений

Важную роль в профилактике обострений играет здоровый образ жизни:

• Сбалансированное питание
• Физическая активность
• Отказ от вредных привычек
• Закаливание
• Сон не менее 8 часов

Также рекомендуется:

• Избегать переохлаждений и перегревания
• Не допускать запоров
• Выполнять упражнения на укрепление мышц живота и тазового дна

Использование народных средств

В качестве вспомогательной терапии при синдроме межменструальных болей можно использовать некоторые народные средства на основе трав и продуктов пчеловодства:

• Травяные чаи (ромашка, зверобой, тысячелистник)
• Мед и продукты пчеловодства
• Ароматерапия эфирными маслами
• Горячие ванны с солью или травами

Поддержка со стороны близких людей также играет положительную роль. Важно, чтобы партнер, члены семьи с пониманием относились к состоянию женщины в период обострения.

Итак, мы рассмотрели возможные причины боли в нижних отделах живота, возникающей примерно за две недели до менструации. Подробно разобрали симптомы, методы диагностики, варианты консервативного и оперативного лечения данного распространенного у женщин состояния.