Дигидротестостерон у женщин: нормы, отклонения и последствия
Дигидротестостерон играет важную роль в регуляции многих процессов как в мужском, так и в женском организме. Хотя обычно его ассоциируют в первую очередь с мужским здоровьем, этот гормон выполняет немаловажные функции и у представительниц прекрасного пола.
1. Физиологическая роль дигидротестостерона у женщин
В отличие от мужчин, у которых основным источником дигидротестостерона являются яички, в женском организме этот гормон преимущественно вырабатывается в коре надпочечников. В небольших количествах дигидротестостерон также синтезируется в яичниках и периферических тканях из предшественника - андростендиона.
Несмотря на относительно невысокий уровень по сравнению с мужчинами, дигидротестостерон играет важнейшую роль в регуляции репродуктивной функции женщин. В частности, этот гормон:
- Стимулирует созревание фолликулов в яичниках
- Участвует в регуляции менструального цикла
- Поддерживает либидо
- Необходим для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки
Кроме того, дигидротестостерон играет определенную роль в формировании вторичных половых признаков у девочек в период полового созревания, в частности, стимулирует рост волос в подмышечных впадинах и на лобке. Также этот гормон регулирует функцию сальных и потовых желез.
2. Нормы дигидротестостерона у женщин
Как и большинство других гормонов, уровень дигидротестостерона имеет определенные возрастные и физиологические колебания, которые считаются нормальными.
Вот типичные референсные значения дигидротестостерона в крови у женщин разных возрастных групп:
| 18-30 лет | 24-450 пг/мл |
| 31-40 лет | 15-315 пг/мл |
| 41-50 лет | 13-270 пг/мл |
Как видно, с возрастом происходит физиологическое снижение уровня этого гормона. Особенно заметное падение концентрации дигидротестостерона происходит в период менопаузы.
В течение менструального цикла колебания дигидротестостерона обычно незначительны и остаются в пределах референсных значений.
На нормальный уровень дигидротестостерона могут влиять некоторые факторы:
- Прием гормональных препаратов (эстрогены повышают, а гестагены снижают выработку дигидротестостерона)
- Стресс
- Избыточный вес
- Заболевания надпочечников
Перед сдачей анализа на дигидротестостерон следует соблюдать определенные условия, чтобы избежать искажения результатов:
- Пройти обследование в утренние часы (с 8 до 11 часов) натощак
- За 2 недели отменить гормональные препараты
- Исключить прием алкоголя накануне
- Избегать стрессов и физических нагрузок перед забором крови
Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит получить достоверные результаты исследования.
3. Последствия повышенного уровня дигидротестостерона у женщин
Избыток дигидротестостерона у представительниц прекрасного пола, или гиперандрогения, может возникать по ряду причин:
- Опухоли яичников или надпочечников
- Синдром поликистозных яичников
- Нарушение обмена веществ
- Прием стероидных препаратов
Повышенный уровень этого гормона приводит к развитию характерных клинических проявлений, основными из которых являются:
3.1. Кожные проявления гиперандрогении
- Угревая сыпь
- Гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу)
- Андрогенная алопеция (облысение)
- Себорея (повышенная жирность кожи и волос)
3.2. Гормональные нарушения
Помимо внешних проявлений, повышенный уровень дигидротестостерона приводит к серьезным гормональным сбоям:
- Нарушениям менструального цикла
- Ановуляции (отсутствию овуляции)
- Бесплодию
3.3. Синдром поликистозных яичников
Одним из наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся стойким повышением уровня дигидротестостерона, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Для него характерны такие симптомы как:
- Нарушения менструального цикла
- Избыточный вес
- Гирсутизм
- Бесплодие и нарушения овуляции
3.4. Другие эндокринные заболевания
Кроме СПКЯ, причиной гиперпродукции дигидротестостерона могут быть:
- Врожденная дисфункция коры надпочечников
- Опухоль яичников или надпочечников
- Гиперплазия надпочечников
3.5. Метаболические нарушения
Избыток этого андрогена часто отмечается при таких метаболических расстройствах как:
- Ожирение
- Инсулинорезистентность
- Сахарный диабет 2-го типа
3.6. Диагностика гиперандрогении
Для диагностики повышенного уровня дигидротестостерона у женщин проводятся следующие обследования:
- Анализ крови на дигидротестостерон
- Определение других гормонов (тестостерон, андростендион, ДГЭА-С)
- УЗИ органов малого таза
- При необходимости - КТ или МРТ надпочечников
Это позволяет не только выявить отклонения, но и установить их возможную причину.
3.7. Лечение повышенного уровня дигидротестостерона
Лечение гиперандрогении у женщин включает:
- Прием препаратов, блокирующих действие андрогенов
- Назначение комбинированных оральных контрацептивов
- Коррекцию возможных причин (ожирения, инсулинорезистентности и др.)
- Удаление новообразований яичников или надпочечников (при их наличии)
Такой комплексный подход к терапии обычно приводит к нормализации уровня дигидротестостерона и регрессу клинических проявлений гиперандрогении.
3.8. Профилактика повышенного уровня дигидротестостерона
Для профилактики гиперпродукции дигидротестостерона женщинам рекомендуется:
- Поддерживать нормальный вес
- Заниматься регулярной физической активностью
- Придерживаться здорового рациона питания
- Избегать стрессов и переутомления
- Регулярно посещать гинеколога
Соблюдение этих несложных правил поможет сохранить оптимальный гормональный фон и предотвратить многие эндокринные нарушения.