Аффективные расстройства настроения: причины, диагностика, лечение

Аффективные расстройства - распространенная проблема, затрагивающая каждого четвертого. Однако лишь единицы получают необходимую помощь. Эта статья поможет разобраться в сути данных нарушений, их причинах и симптомах. Вы узнаете о методах диагностики и возможностях лечения. Получите ценные рекомендации по профилактике и поддержанию психического здоровья. Информация будет полезна как пациентам, так и их близким.

Определение и виды аффективных расстройств

Аффективные расстройства - это психические нарушения, связанные с эмоциональными расстройствами. Они характеризуются длительными периодами пониженного или повышенного настроения.

Существует два основных вида аффективных расстройств:

• Депрессивные расстройства - характеризуются приступами тоски, подавленности, безнадежности
• Биполярное расстройство - проявляется чередованием фаз депрессии и мании (повышенного настроения и активности)

К аффективным относят также:

• Тревожные расстройства - постоянное напряжение, беспокойство, страхи
• Аффективную лабильность - резкие неадекватные смены настроения
• Дисфорию - хроническое чувство угнетенности, неудовлетворенности жизнью

Отдельную форму представляет маскированная депрессия - отсутствуют внешние признаки, человек отрицает наличие проблемы. Проявляется в виде соматических симптомов - головные боли, нарушения сна, проблемы ЖКТ и др.

Причины возникновения

Конкретные причины аффективных расстройств установить сложно. Выделяют биологические и психосоциальные факторы.

С биологической точки зрения, депрессия может возникать из-за недостатка медиаторов в мозге (серотонина, норадреналина). Также провоцирующими факторами считаются:

• Нарушения работы эндокринной системы
• Хронический стресс
• Наследственная предрасположенность

К психосоциальным относят:

• Психотравмирующие события
• Неблагоприятную семейную обстановку
• Одиночество
• Низкую самооценку

У детей аффективные нарушения часто возникают в переходные периоды развития. Стрессовыми факторами могут быть насилие в семье, недостаток любви и заботы.

Патологической основой большинства эмоциональных расстройств является нарушение функций эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной системы, а также изменение синтеза нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина.

Дисбаланс нейромедиаторов может возникать под влиянием внешних и внутренних факторов. Хронический стресс, например, затрудняет их переработку. А генетические отклонения определяют повышенную предрасположенность.

Симптомы и течение заболевания

Основные симптомы депрессии:

• Подавленное настроение
• Потеря интереса к деятельности
• Пессимизм, чувство вины, безнадежности
• Нарушения сна и аппетита
• Заторможенность или, наоборот, возбуждение
• Снижение работоспособности

При легкой форме эти проявления выражены умеренно. При тяжелой - человек полностью теряет способность к нормальной жизни.

Для маниакального состояния характерны:

• Повышенное, неестественно радостное настроение
• Ускоренная речь, мышление, движения
• Импульсивность, расторможенность
• Агрессия при возбуждении
• Снижение потребности во сне и еде

При выраженной мании могут возникать галлюцинации и бред.

Осложнения при отсутствии лечения

Нелеченные аффективные расстройства резко снижают качество жизни, мешают нормальной деятельности. При депрессии страдает объем выполняемой работы, при мании - ее качество.

Тяжелая депрессия чревата развитием суицидальных мыслей и попыток. Такие больные нуждаются в постоянном наблюдении.

Методы диагностики

Диагноз устанавливает психиатр на основе:

• Клинической беседы с пациентом и родственниками
• Анализа истории и симптомов заболевания
• Психологического тестирования
• Описания типичного дня больного
• Данных дополнительных обследований (анализы, ЭЭГ, МРТ)

Аффективные расстройства эмоциональной сферы нередко маскируются под другие недуги. Поэтому важна оценка смежных специалистов - терапевта, невролога, эндокринолога.

Принципы и схемы лечения

Схема терапии подбирается индивидуально, с учетом причин и тяжести заболевания. Основные направления:

• Медикаментозное лечение
• Психотерапия
• Физиотерапевтические методы
• Изменение образа жизни и режима

В острый период назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, нормотимики. Они купируют опасные проявления.

Психотерапия (индивидуальная, семейная, групповая) проводится после стабилизации состояния. Она помогает выработать навыки осознания и регуляции своего психического состояния.

Поддерживающая фармакотерапия

После купирования острых симптомов назначаются препараты для профилактики обострений и рецидивов:

• Антидепрессанты (прозак, паксил)
• Нормотимики (финлепсин, ламиктал)
• Транквилизаторы (феназепам, грандаксин)

Их прием может составлять от полугода до нескольких лет. Дозировки подбираются индивидуально, с постепенным снижением по мере улучшения.

Профилактика рецидивов и поддержание здоровья

Для предотвращения новых приступов рекомендуется:

• Соблюдать режим дня и полноценный сон
• Питаться регулярно, избегать переедания
• Заниматься умеренными физическими нагрузками
• Исключить стрессовые ситуации
• Больше гулять на свежем воздухе

Полезны расслабляющие и антистрессовые практики - йога, медитации, массаж. Нужны регулярные встречи с психотерапевтом и психиатром для мониторинга состояния.

Рекомендации пациентам и близким

Пациенту важно:

• Принимать лекарства и посещать врачей согласно назначениям
• Вести дневник самочувствия и динамики симптомов
• Заниматься полезными хобби и общением
• Не злоупотреблять алкоголем и не принимать наркотики

Родственникам следует:

• Обеспечить бережный уход и поддержку
• Помочь с соблюдением врачебных рекомендаций
• Не допускать изоляции больного

Альтернативные методы лечения

Наряду с медикаментозной терапией, используются немедикаментозные методы:

• Свето-, магнито-, электротерапия
• Ароматерапия эфирными маслами
• Музыко- и танцетерапия
• Искусствотерапия (лепка, рисование)

Они хорошо сочетаются с основным лечением. Могут применяться как стационарно, так и в домашних условиях.

Особые случаи аффективных расстройств

Выделяют несколько особых форм эмоциональных нарушений:

• Сезонная депрессия - обострения преимущественно зимой, когда мало солнечного света
• Постпартальная депрессия - возникает после родов
• Инволюционная депрессия - связана с климаксом и старением

Они отличаются особенностями течения и подходами к терапии. Так, при сезонной депрессии назначается светотерапия, а для лечения постпартальной важно сохранение контакта с ребенком.

Особенности детской и подростковой депрессии

У детей аффективные расстройства имеют свои проявления:

• Повышенная утомляемость
• Снижение успеваемости
• Нарушения поведения и социализации
• Плаксивость, раздражительность

Диагностика затруднена некритичностью к своему состоянию. Лечение требует осторожного подбора препаратов и обязательной психотерапии.

Аффективные расстройства у пожилых

В старческом возрасте характерны:

• Депрессии на фоне хронических болезней
• Деменция с тревожно-депрессивными симптомами
• Выраженная соматизация (боли, нарушения сна и аппетита)

Лечение усложняется полипрагмазией, сочетанием согнитивных и аффективных расстройств. Требует интеграции усилий психиатра, психотерапевта и врачей других специальностей.

Гендерные аспекты аффективной патологии

Женщины страдают депрессией в 2-3 раза чаще мужчин. Это связывают с гормональными колебаниями, особенностями психоэмоционального склада, большей подверженностью стрессу.

У мужчин типичны маскированные, атипичные формы с внешней раздражительностью, агрессией или злоупотреблением алкоголем.