Депрессивно-тревожное расстройство: как распознать и победить

Депрессивно-тревожные расстройства - распространенная проблема современного общества. Миллионы людей страдают от сочетания симптомов тревоги и депрессии. Эта статья поможет разобраться в причинах, симптомах и методах лечения депрессивно-тревожных расстройств, чтобы своевременно распознать проблему и победить ее.

1. Причины возникновения

Существует несколько основных причин возникновения депрессивно-тревожных расстройств:

• Генетическая предрасположенность. Если родители страдали этими расстройствами, риск их возникновения у детей повышается.
• Химический дисбаланс в мозге, связанный с нарушением выработки медиаторов, таких как серотонин, норадреналин и другие.
• Стресс и психотравмирующие события в жизни человека, такие как потеря работы, развод, смерть близких.
• Различные физиологические факторы - гормональные колебания, хронические заболевания, недосыпание.

Например, Иванов Иван Иванович, 35 лет, после развода с женой стал испытывать приступы тревоги и депрессии. У его матери в аналогичном возрасте наблюдались похожие симптомы. В данном случае причинами послужили как стрессовая ситуация в жизни, так и генетическая предрасположенность.

Для профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, полноценно отдыхать и не допускать перенапряжения.

2. Основные симптомы

Основными симптомами депрессивно-тревожных расстройств являются:

Симптомы тревоги

• Ощущение паники, страха
• Нарушения сна
• Озноб, потливость
• Учащенное сердцебиение

Симптомы депрессии

• Сниженное настроение
• Потеря интереса к деятельности
• Чувство вины или безнадежности
• Проблемы с концентрацией внимания

Кроме того, часто наблюдаются общие психосоматические проявления - головные боли, расстройства пищеварения, боли в различных частях тела.

Обычная динамика депрессивно-тревожного расстройства такова: в начале преобладают симптомы тревоги, затем к ним присоединяются депрессивные проявления.

От других расстройств депрессивно-тревожные отличаются сочетанием симптомов депрессии и тревоги в умеренной степени выраженности.

Для самодиагностики можно использовать следующий контрольный список:

• Ощущаю приступы паники или сильного беспокойства
• Испытываю хроническую усталость и раздражительность
• Отмечаю сниженный фон настроения и апатию
• Стал замечать у себя психосоматические симптомы

Если вы отметили 3 и более пункта, рекомендуется обратиться к врачу-психотерапевту.

3. Виды депрессивно-тревожных расстройств

Различают три основных вида депрессивно-тревожных расстройств:

1. Депрессия с тревожными чертами - когда преобладают симптомы депрессии.
2. Тревожное расстройство с депрессивными чертами - когда доминирует тревога.
3. Смешанное или собственно депрессивно-тревожное расстройство - с равным соотношением обоих типов симптомов.

Например, Петрова Мария Сергеевна, 28 лет, после рождения ребенка стала испытывать приступы паники, опасения за его здоровье и жизнь. Также появилось хроническое чувство тревоги, раздражительность, нарушения сна. Это соответствует картине тревожного расстройства с депрессивными чертами.

4. Методы диагностики

Для постановки диагноза депрессивно-тревожного расстройства необходимо комплексное обследование у психиатра и психотерапевта. Врач опросит о симптомах, их длительности, предшествующих событиях в жизни.

Также используются специальные психологические тесты и опросники для оценки выраженности тревоги и депрессии - шкала Гамильтона, опросник Бека и другие.

Проводится дифференциальная диагностика с другими состояниями, которые могут иметь похожие проявления - хронические соматические или неврологические заболевания, прием лекарственных препаратов.

Иногда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования - анализы крови, ЭКГ, УЗИ органов для исключения соматической патологии.

Критериями диагноза депрессивно-тревожного расстройства являются:

• Наличие как тревожной, так и депрессивной симптоматики
• Отсутствие соматических или неврологических заболеваний, объясняющих эти проявления
• Длительность симптомов не менее 1 месяца
• Нарушение социального и профессионального функционирования

5. Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения депрессивно-тревожные расстройства могут иметь следующие негативные последствия:

• Нарастание выраженности симптомов, учащение панических атак
• Переход заболевания в хроническую форму
• Развитие других психических расстройств - фобий, ОКР и др.
• Снижение качества жизни, социальная дезадаптация
• Риск суицидального поведения

6. Принципы лечения

Лечение депрессивно-тревожных расстройств должно быть комплексным. Оно включает следующие основные направления:

• Психотерапия - когнитивно-поведенческая, семейная, гештальт-терапия и др.
• Медикаментозная терапия антидепрессантами, транквилизаторами
• Физиотерапевтические методы - массаж, лечебная физкультура, фитотерапия

Общими рекомендациями при лечении являются режим дня, полноценный сон, здоровое питание, исключение алкоголя и курения, занятия приятными хобби.

Наиболее эффективным считается сочетание психотерапии с приемом антидепрессантов в течение нескольких месяцев.

7. Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при депрессивно-тревожных расстройствах благоприятный. Однако существует риск перехода заболевания в хроническую форму.

Факторы благоприятного прогноза

• Раннее начало терапии
• Отсутствие отягощенной наследственности
• Поддержка близких и семьи
• Высокая приверженность лечению

Риск хронизации

• Длительное течение до начала терапии
• Наследственная отягощенность
• Нерегулярный прием медикаментов
• Сохраняющиеся психотравмирующие факторы

Рекомендации по профилактике

• Здоровый образ жизни
• Полноценный сон
• Избегание стрессов и перенапряжения
• Занятие спортом, хобби

План реабилитации

• Поддерживающая психотерапия
• Прием поддерживающих доз антидепрессантов
• Группы психологической поддержки
• Регулярные профилактические визиты к психотерапевту

Вторичная профилактика

• Мониторинг состояния
• Своевременная коррекция терапии
• Обучение навыкам совладания со стрессом
• Поддержание здорового образа жизни

8. Истории выздоровления

Рассмотрим несколько примеров успешного излечения от депрессивно-тревожного расстройства.

Иванов Иван Иванович, 35 лет

После развода стал испытывать приступы тревоги, беспокойства, раздражительности. Обратился к психотерапевту, который поставил диагноз "Депрессивно-тревожное расстройство" и назначил комплексное лечение. Через 3 месяца отмечает значительное улучшение состояния, редкие эпизоды тревоги купируются приемом транквилизаторов.

Сидорова Мария Петровна, 42 года

После смерти матери стала отмечать сниженное настроение, плаксивость, приступы паники по ночам. Получила лечение антидепрессантами и когнитивно-поведенческую психотерапию. На фоне терапии симптомы полностью регрессировали в течение 2 месяцев.

Романов Алексей Сергеевич, 29 лет

В период подготовки к защите диссертации отметил выраженную тревожность, опасения, что "не справится", нарушения сна, раздражительность. Психотерапевт диагностировал депрессивно-тревожное расстройство. На фоне курсового лечения афобазолом и сеансов релаксации симптомы купировались, успешно защитил диссертацию.