Аланинаминотрансфераза понижена в крови: возможные причины и рекомендации

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - один из ключевых ферментов, отражающих состояние печени. Но что делать, если вместо повышенного уровня обнаруживается пониженный?

Что такое аланинаминотрансфераза и зачем ее исследуют

АЛТ (аланинаминотрансфераза) - это фермент, который участвует в обмене аминокислот в организме. Основная его концентрация находится в печени, а также в почках, сердце и скелетных мышцах.

В норме этот фермент должен оставаться внутри клеток. При их повреждении АЛТ выходит в кровоток, что приводит к повышению его уровня в анализах крови. Поэтому исследование концентрации АЛТ часто используется для выявления проблем с печенью, миокардом, скелетной мускулатурой.

Нормальные показатели АЛТ в крови

Уровень АЛТ зависит от пола и возраста:

• Дети: 7-30 Ед/л
• Женщины: до 31 Ед/л
• Мужчины: до 41 Ед/л

На показатели влияют физические нагрузки, прием некоторых лекарств, алкоголь. Поэтому перед сдачей анализов рекомендуют воздерживаться от перечисленного.

Типичные причины повышения АЛТ

Чаще всего повышенный уровень АЛТ регистрируют при таких состояниях:

• Гепатиты
• Цирроз печени
• Жировой гепатоз
• Алкогольные поражения печени

Например, при гепатите С АЛТ может превышать норму в 10-15 раз. А при хронических заболеваниях печени концентрация фермента обычно повышена в 2-5 раз.

Повышенный уровень АЛТ регистрируют не только при болезнях печени, но и других состояниях:

• Инфаркт миокарда
• Миопатии
• Физические перегрузки

Обычно анализ АЛТ назначают при подозрении на патологии печени и после перенесенного инфаркта для мониторинга состояния сердечной мышцы.

Возможные причины снижения АЛТ в крови

В отличие от широко известных причин повышения, пониженная аланинаминотрансфераза встречается относительно редко. Рассмотрим основные варианты.

Тяжелое поражение печени

При развитии цирроза и недостаточности печени происходит снижение количества гепатоцитов. Вместе с этим падает выработка ферментов печенью, в том числе АЛТ. Такой механизм снижения АЛТ наблюдают в терминальной стадии заболеваний печени.

У пациентки И., 67 лет, при обследовании выявлен цирроз печени алкогольной этиологии. Отмечалось резкое снижение уровня АЛТ до 13 Ед/л (норма 31 Ед/л) на фоне других признаков печеночной недостаточности.

Недостаток витамина В6

Витамин В6 в форме пиридоксальфосфата является кофактором для ферментов, участвующих в обмене аминокислот, в том числе АЛТ. При дефиците этого витамина активность фермента в клетках снижается, что отражается в концентрации АЛТ в крови:

Таким образом, сниженная АЛТ может указывать на авитаминоз и, в частности, на нехватку витамина В6.

Действия при обнаружении сниженного уровня АЛТ

Чтобы понять причину и выбрать тактику лечения, необходимо провести дополнительное обследование:

1. Биохимический анализ крови (билирубин, альбумин и др.)
2. Определение уровня витаминов группы В
3. УЗИ органов брюшной полости
4. При необходимости - биопсия печени

В зависимости от результатов подбирается индивидуальная схема лечения, которая может включать:

• Прием витаминно-минеральных комплексов
• Гепатопротекторы
• Антифибротическая терапия при циррозе печени

Параллельно рекомендуется проводить повторный контроль уровня АЛТ с целью мониторинга эффективности терапии. Положительная динамика будет свидетельствовать об улучшении функционального состояния печени.

Рекомендации при сниженном уровне АЛТ: Коррекция рациона и режима питания

При выявлении сниженного уровня АЛТ одним из важных компонентов лечения является нормализация рациона и режима питания с целью разгрузки печени и улучшения ее функционального состояния. Рекомендуется:

• Употребление продуктов, богатых витамином В6 (печень, мясо, рыба, крупы, орехи)
• Исключение жирной, жареной и пряной пищи
• Отказ от алкоголя
• Прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день

Правила приема витаминно-минеральных комплексов

При выявленной нехватке витамина В6 назначают его дополнительный прием в составе поливитаминов. Аланинаминотрансфераза понижена также может указывать на нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, поэтому показан прием препаратов в инъекционной форме.

Длительность курса витаминотерапии при сниженном уровне АЛТ обычно составляет 1-1,5 месяца. Контрольный анализ крови на АЛТ рекомендуют сдать после окончания курса лечения.

Физические упражнения для улучшения функции печени

Регулярные физические тренировки умеренной интенсивности улучшают кровообращение в печени и стимулируют регенерацию гепатоцитов. Если понижена аланинаминотрансфераза - повод начать выполнять следующие упражнения:

• Ходьба (оптимально 30-40 минут в день)
• Плавание
• Йога
• Дыхательная гимнастика

Перетренировка и физическое перенапряжение нежелательны, так как могут привести к новому повреждению печеночных клеток и дальнейшей декомпенсации функции печени.

Фитотерапия при сниженной АЛТ

Когда аланинаминотрансфераза понижена - показание для назначения гепатопротекторных препаратов на основе лекарственных трав, улучшающих функциональное состояние печени. Наиболее эффективны в данном случае расторопша, кукурузные рыльца, тысячелистник и др.

Периодичность контроля уровня АЛТ

После начала лечения по поводу сниженного уровня АЛТ необходим регулярный контроль этого показателя с целью оценки эффективности проводимой терапии и коррекции при необходимости.

Контроль АЛТ при дефиците витамина В6

При выявленном авитаминозе и назначении поливитаминных препаратов первый контрольный анализ крови на АЛТ рекомендуется сделать спустя 2 недели от начала приема витаминов. Это позволит оценить эффект от терапии и скорректировать дозировку или состав препаратов при необходимости.

Мониторинг АЛТ при заболеваниях печени

У пациентов со сниженным уровнем АЛТ на фоне хронических диффузных заболеваний печени, таких как цирроз, контроль рекомендуется проводить 1 раз в месяц. Это важно для своевременного выявления декомпенсации функции печени и предупреждения развития печеночной недостаточности.

Частота повторных анализов в динамике

После достижения нормализации уровня АЛТ на фоне проводимого лечения частоту плановых контрольных анализов крови можно снизить до 1 раза в 3 месяца. Это позволяет отслеживать стабильность состояния пациента и своевременно выявлять рецидивы или обострения хронических заболеваний печени.