Ком в горле и боль при глотании: причины, диагностика, лечение

Ком в горле и боль при глотании - довольно распространенные жалобы, с которыми пациенты обращаются к врачам разных специальностей. Эти симптомы значительно ухудшают качество жизни и требуют внимательного изучения, чтобы найти и устранить причину. Давайте разберемся, откуда берутся эти ощущения дискомфорта, какие заболевания они могут сигнализировать и как избавиться от них.

Причины возникновения кома и боли в горле

Горло - это комплексный орган, включающий глотку, миндалины, корень языка, небные дужки и другие структуры. Через горло проходит воздух при дыхании и пища при глотании. Раздражение рецепторов слизистой оболочки горла может вызвать неприятные ощущения и боль.

Среди наиболее частых причин кома и боли в горле можно выделить:

• Инфекционно-воспалительные заболевания: ангина, фарингит, тонзиллит, ларингит.
• Травмы и ожоги горла.
• Опухоли гортани и глотки.
• Заболевания щитовидной железы.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Аллергические реакции.
• Неврогенные причины.

Рассмотрим подробнее некоторые из них.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Острые респираторные инфекции часто сопровождаются воспалением слизистой оболочки глотки. Наиболее распространенные из них:

• Фарингит - воспаление слизистой задней стенки глотки, чаще вызванное вирусами. Проявляется болью при глотании, першением, кашлем.
• Тонзиллит - воспаление небных миндалин. Вызывает отек и гиперемию миндалин, боль при глотании.
• Ларингит - воспаление слизистой гортани. Сопровождается осиплостью голоса, кашлем, болью при глотании.

Травмы и ожоги

Повреждения слизистой оболочки горла могут возникать при:

• Термических ожогах горячей пищей или паром.
• Химических ожогах едкими веществами.
• Травмах в результате инородных тел или механического воздействия.

Это приводит к воспалению и отеку слизистой, болевым ощущениям в горле.

Опухоли

Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани или глотки также могут проявляться болью и чувством инородного тела:

• Полипы голосовых складок.
• Папилломы.
• Фибромы.
• Кисты.
• Рак гортани.

При увеличении опухоли нарушается нормальное функционирование горла, что и вызывает болевые ощущения.

Диагностика причин кома и боли в горле

Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо установить точную причину возникновения симптомов. С этой целью применяются следующие методы диагностики:

Сбор анамнеза

На приеме у врача в первую очередь выясняют жалобы пациента, давность появления симптомов, наличие сопутствующих проявлений (кашель, насморк, температура). Уточняют факторы риска и хронические заболевания.

Осмотр ЛОР-врачом

При осмотре горла оценивается наличие гиперемии, отека, налетов, изъязвлений. Проводится пальпация лимфоузлов, измерение температуры. Осматривается носоглотка.

Лабораторная диагностика

По показаниям назначаются:

• Общий анализ крови.
• Мазок на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Анализ крови на антитела (ревмопробы).
• Биохимический анализ крови.

Это помогает определить вирусную или бактериальную природу воспаления, наличие осложнений.

Инструментальная диагностика

При необходимости выполняют:

• Фиброларингоскопию для осмотра гортани.
• Рентгенографию шеи и гортани.
• УЗИ щитовидной железы.
• КТ или МРТ для уточнения причины.

Эти методы помогают обнаружить воспалительные изменения, опухоли, травмы, аномалии строения.

Консультации специалистов

При неясных случаях проводятся консультации таких врачей, как:

• Эндокринолог - для исключения патологии щитовидной железы.
• Гастроэнтеролог - для диагностики ГЭРБ.
• Аллерголог - для выявления аллергии.
• Невролог - при подозрении на неврогенную причину.

Таким образом, точная диагностика причин кома и боли в горле позволяет подобрать эффективное лечение и предотвратить осложнения. При появлении тревожных симптомов не стоит заниматься самолечением, а следует сразу обратиться к врачу.

Консервативное лечение

После установления причины кома и боли в горле назначается соответствующее лечение. Консервативная терапия включает:

Местное лечение

Применяются спреи, таблетки для рассасывания, полоскания:

• Антисептические средства (хлоргексидин, мирамистин).
• Обезболивающие (лидокаин, бензидамин).
• Противовоспалительные (декспантенол).

Они устраняют боль, отек, воспаление, обладают противомикробным действием.

Системная терапия

При необходимости назначают:

• Антибиотики при бактериальной инфекции.
• Противовирусные препараты.
• Жаропонижающие средства.
• Антигистаминные препараты при аллергии.
• Гормоны и иммуномодуляторы.

Выбор препаратов зависит от причины заболевания.

Физиотерапия

Назначают процедуры:

• УВЧ-терапия.
• Лазеротерапия.
• Электрофорез с лекарственными препаратами.
• Ингаляции.

Они уменьшают воспаление, болевой синдром, стимулируют иммунитет.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению кома и боли в горле являются:

• Удаление инородных тел, полипов.
• Дренирование абсцессов.
• Удаление кист, опухолей.
• Коррекция анатомических аномалий.

Выполняются такие операции, как:

• Тонзиллэктомия - удаление миндалин.
• Аденотомия - удаление аденоидов.
• Полипэктомия, кистэктомия.
• Ларингэктомия - удаление гортани.

Хирургическое вмешательство позволяет радикально устранить причину симптомов.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление кома и боли в горле рекомендуется:

• Закаливание, занятия спортом.
• Отказ от курения.
• Полноценное питание.
• Профилактика стрессов.
• Своевременное лечение хронических заболеваний.
• Гигиена полости рта.
• Избегание переохлаждений.

При частых ангинах и фарингитах может быть рекомендовано удаление миндалин или аденоидов.

Народные средства

Для устранения дискомфорта в горле в домашних условиях часто используют:

• Полоскание горла морской солью, содой.
• Теплое питье (молоко, чай).
• Мед, прополис.
• Сок алоэ.
• Масло облепихи.

Однако самолечение может привести к осложнениям. Поэтому народные средства следует применять только после консультации врача.

Осложнения

Длительно не выявленный и не леченный ком в горле может привести к развитию осложнений:

• Хронический ларингит, фарингит.
• Стеноз гортани.
• Парез и паралич голосовых складок.
• Нарушение функции гортани.
• Рак гортани или глотки.
• Распространение инфекции на другие органы.

Поэтому важно своевременно установить и устранить причину для предотвращения необратимых последствий.

Хронические воспалительные заболевания горла

При острых инфекциях и воспалениях слизистая горла повреждается. Если процесс приобретает затяжное течение, развивается хронический ларингит или фарингит.

Это проявляется периодически возникающей болью и дискомфортом в горле, сухим кашлем, осиплостью голоса. Требуется длительная терапия для купирования обострений.

Стеноз гортани

Стеноз (сужение) гортани может развиться вследствие длительного отека и рубцовых изменений слизистой оболочки. Это ведет к нарушению дыхания, может потребовать оперативного лечения.

Поражение нервов и мышц

Воспалительный процесс может распространиться на нервы и мышцы гортани. Это приводит к нарушению иннервации и двигательной функции голосовых складок.

В результате развивается осиплость, исчезновение голоса, которые могут сохраняться длительно после купирования воспаления.

Трансформация в опухоль

Неисчезающее раздражение и воспаление слизистой способствуют развитию предраковых изменений.

В дальнейшем они могут трансформироваться в злокачественную опухоль гортани или глотки. Это грозное осложнение, требующее сложного лечения.

Ком в горле при простуде и ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) нередко сопровождаются появлением комка в горле. Это связано с воспалительными изменениями слизистой оболочки глотки, развивающимися при простуде.

Симптомы

Помимо кома в горле, характерны:

• Першение и сухость в горле.
• Кашель.
• Боль при глотании.
• Осиплость голоса.
• Заложенность носа.

Лечение

Рекомендуется:

• Полоскание горла антисептиками.
• Обильное теплое питье.
• Ингаляции.
• Противовирусные препараты.
• Жаропонижающие средства.

При затяжном течении ОРВИ с комом в горле показана консультация ЛОР-врача.

Дифференциальная диагностика

Поскольку причин для возникновения кома в горле много, важно провести дифференциальную диагностику, чтобы назначить правильное лечение.

Ком в горле при простуде и ангине

Сопровождается лихорадкой, насморком, кашлем. При осмотре - гиперемия и отек слизистой глотки. Диагноз подтверждается тестами на вирусы и бактерии.

Ком в горле при опухоли

Наблюдается длительно, нарастает постепенно. Выявляются при эндоскопии, КТ, МРТ. Требуется биопсия для определения характера опухоли.

Ком в горле при аллергии

Возникает остро после контакта с аллергеном. Отмечается зуд, слезотечение, насморк. Диагностируется по клинике и анализам крови.

Ком в горле при ГЭРБ

Беспокоит после еды, усиливается в горизонтальном положении. Характерна изжога. Диагноз подтверждается эндоскопией, рН-метрией.

Ком в горле при травме

Возникает остро после механического, химического, термического воздействия. Обнаруживаются повреждения слизистой при осмотре.

Неврогенный ком в горле

У некоторых пациентов причиной кома в горле являются функциональные нарушения нервной системы.

Причины

• Вегетососудистая дистония.
• Неврозы.
• Истерические расстройства.
• Стресс, депрессия.

Диагностика

Проводится неврологом на основании жалоб, осмотра и анализов. Исключаются соматические заболевания.

Лечение

Включает психотерапию, медикаментозную коррекцию, физиотерапию. Устраняются причины стресса и депрессии.