Зеленая моча: причины, диагностика и лечение

Изменение цвета мочи на неестественные оттенки, в том числе зеленый, может насторожить. Хотя в некоторых случаях причиной являются безвредные факторы вроде окрашенных продуктов, чаще зеленый оттенок указывает на серьезные нарушения в организме.

Разберем типичные причины появления зеленоватого оттенка мочи, а также заболевания, при которых это может наблюдаться. Узнаем, какие анализы помогут поставить точный диагноз и назначить правильное лечение при подобных симптомах.

Пищевые красители и лекарства

Довольно часто моча салатового цвета является следствием проводимой медикаментозной терапии. В основном, это происходит после приема лекарственных средств, в составе которых присутствуют растительные компоненты. Но иногда данное явление наблюдается после использования полностью синтетических препаратов. Если во время их приема отмечается изменение цвета урины, необходимо сообщить о данном отклонении лечащему врачу, который произведет отмену лекарства или корректировку схемы терапии с заменой на подходящий аналог.

• Антибиотики (амоксициллин, доксициклин)
• Противомалярийные препараты
• Химиотерапия (метотрексат, циклофосфамид)
• Анальгетики (индометацин)

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Аномальный оттенок мочи, вязкая консистенция появляются в большинстве случаев в результате приема антибактериальных средств. Это обусловлено нарушением микрофлоры, что приводит к возникновению зеленой мочи. Кроме того, причиной появления зеленоватого цвета мочи могут стать различные заболевания печени и желчевыводящих путей.

При болезнях печени узнаваемыми признаками, наряду с изменением цвета мочи, считаются: отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, горечь во рту. Зеленоватая урина сопровождает изменения окраса каловых масс.

Заболевания желчного пузыря также могут вызывать появление зеленой мочи. Они сопровождаются избыточным выделением желчи. Пациент ощущает слабость, потливость, жажду, болезненность в брюшной полости, приступы рвоты. При тяжелом течении наблюдается повышение температуры тела и лихорадочное состояние.

Среди заболеваний печени и желчевыводящих путей, которые могут привести к появлению зеленой мочи, можно выделить:

• Гепатит представляет собой воспаление печени, которое может быть вызвано вирусами, токсинами, аутоиммунными заболеваниями. При гепатите нарушается нормальное функционирование печени, в том числе выведение пигментов с мочой.
• Цирроз печени характеризуется замещением печеночной ткани соединительной тканью и нарушением кровотока. Это приводит к печеночной недостаточности и желтухе, из-за чего моча приобретает зеленоватый оттенок.
• Холецистит - это воспаление желчного пузыря, часто вызванное камнями в желчевыводящих путях. При этом заболевании нарушается отток желчи, что отражается на цвете мочи.
• Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Это может привести к блокированию оттока желчи и появлению ее пигментов в моче.

Инфекции мочевыводящей системы

Зеленая моча может быть вызвана различными инфекциями мочевыводящей системы как у мужчин, так и у женщин. Эти заболевания характеризуются воспалением мочевыводящих путей и нарушением выведения продуктов жизнедеятельности.

Для инфекционно-воспалительных процессов органов мочеполовой сферы характерным является светло-зеленый цвет мочи. Также отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, жжение и резь при мочеиспускании. Состояние пациента осложняется болезненными ощущениями в области мочевого пузыря.

К инфекциям, вызывающим появление зеленой мочи, относятся:

• Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, чаще всего вызванное бактериями. При этом заболевании нарушается нормальное выведение мочевых пигментов.
• Пиелонефрит - это инфекционно-воспалительное поражение почек. Он может привести к нарушению фильтрационной функции почек и изменению состава мочи.
• Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, вызванное инфекциями. Характеризуется болезненным мочеиспусканием и изменением цвета мочи.
• Простатит представляет собой воспаление предстательной железы. Это заболевание часто встречается у мужчин и может стать причиной появления зеленоватых выделений из мочеиспускательного канала.

Для уточнения диагноза врач назначит анализ мочи, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. Лечение потребует приема антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Генетические нарушения

У новорожденных и детей раннего возраста появление зеленой мочи может быть связано с врожденными генетическими нарушениями. Эти состояния редко встречаются у взрослых.

Наиболее распространенной причиной зеленой мочи у младенцев является неонатальная гипербилирубинемия или физиологическая желтуха новорожденных. При этом состоянии повышен уровень билирубина, что придает моче зеленоватый или синеватый оттенок.

К другим генетическим нарушениям, вызывающим появление зеленой мочи у детей, относятся:

• При цистинурии нарушен транспорт аминокислоты цистина, в результате чего она накапливается в моче и образует камни зеленовато-желтого цвета.
• Синдром Фанкони характеризуется нарушением обмена мочевой кислоты и отложением ее кристаллов в почках, что также может придавать моче зеленоватый цвет.
• При болезни Вильсона-Коновалова в моче повышено содержание меди, которая окрашивает ее в зеленый или сине-зеленый цвет.
• Галактоземия - наследственное нарушение обмена галактозы, при котором моча приобретает зеленовато-коричневый цвет.

Лечение и профилактика

После установления причины появления зеленой мочи врач назначает соответствующее лечение для устранения симптомов и восстановления нормальной работы организма:

• Если изменение цвета мочи вызвано приемом определенных лекарств или продуктов, достаточно прекратить их употребление. Как правило, через несколько дней моча восстанавливает свой нормальный оттенок.
• При инфекциях мочевыводящих путей назначаются антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия и активные в отношении возбудителей инфекций. Это могут быть фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней.
• Для облегчения симптомов применяют спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные средства. Рекомендуется пить больше жидкости для очищения мочевыводящих путей.
• При заболеваниях печени и нарушениях ее функции назначается специальная диета с ограничением белков и соли. Используются гепатопротекторы для восстановления клеток печени. В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для предотвращения повторного появления зеленой мочи рекомендуется:

• Пить достаточное количество жидкости - не менее 1,5-2 литров в день
• Соблюдать режим мочеиспускания, не задерживать мочу
• При инфекциях пройти полный курс лечения антибиотиками
• Избегать переохлаждения, перегревания

Женщинам рекомендуется:

• Поддерживать нормальную микрофлору влагалища
• После каждого акта мочеиспускания вытираться спереди назад
• Не носить тесное синтетическое белье

Мужчинам следует:

• Соблюдать правила личной гигиены
• Лечить хронический простатит
• Избегать переохлаждения

Своевременное лечение и профилактика помогут избежать рецидивов зеленой мочи и развития осложнений.

Когда обращаться к врачу

При появлении зеленой мочи рекомендуется обратиться к врачу для выяснения возможных причин, даже если нет других тревожных симптомов. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов на фоне зеленой мочи:

• Высокая температура, озноб, слабость
• Интенсивная боль в поясничной области или животе
• Частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством мочи
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание
• Примесь крови или гноя в моче

Эти симптомы могут указывать на развитие инфекции мочевыводящих путей, воспалительных заболеваний органов брюшной полости, почечную колику.

Также следует незамедлительно обратиться к врачу при появлении зеленой мочи у детей и новорожденных. У них подобные изменения, как правило, связаны с серьезными нарушениями здоровья и требуют срочного обследования.

Показаниями для обращения к врачу являются:

• Недавний прием медикаментов, после которого появилась зеленая моча
• Наличие хронических заболеваний печени или почек
• Беременность
• Возраст старше 65 лет

Даже если симптомы не выражены, не стоит игнорировать проблему. Врач оценит общее состояние, назначит необходимое обследование и подберет эффективное лечение.

Анализ мочи позволит определить наличие воспалительного процесса, крови, бактерий. Биохимический анализ крови выявит нарушения функции печени и почек. При необходимости выполняется УЗИ органов брюшной полости и малого таза, цистоскопия.

Своевременное обращение к врачу при появлении зеленой мочи позволит быстро установить причину проблемы и назначить адекватное лечение, предотвратив развитие осложнений.

Диагностика зеленой мочи

При появлении зеленой мочи врач назначит комплекс обследований для установления причины этого симптома:

• Общий анализ мочи. Определяет цвет, прозрачность, плотность, pH мочи. Позволяет выявить воспалительные изменения, примесь крови, бактерий.
• Общий анализ крови. Выявляет воспаление, анемию. Увеличение СОЭ может указывать на заболевание.
• Биохимический анализ крови. Определяет функциональное состояние печени и почек, уровень билирубина, мочевины, креатинина.
• Общий анализ мочи по Нечипоренко. Расширенная диагностика состава мочи для выявления патологии.
• Анализ мочи по Зимницкому. Определяет уровень солей, пигментов в моче, позволяет выявить желчную колику, гепатит.
• Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Диагностирует заболевания почек, мочевыводящих путей.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Выявляет возбудителей инфекции мочевыводящих путей.
• УЗИ почек и мочевого пузыря. Оценивает состояние органов, наличие воспаления, камней, опухолей.
• УЗИ органов брюшной полости. Диагностирует заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
• Рентген контрастных методов. Внутривенная урография, компьютерная томография. Исследуют состояние почек и мочевыводящих путей.
• Цистоскопия и уретроскопия. Визуальное исследование слизистой мочевого пузыря и уретры.
• Анализ камней (при их наличии). Определяет химический состав камней в почках или желчном пузыре.
• При необходимости проводится биопсия почек, печени. Гистологическое исследование тканей.

Комплексное обследование при появлении зеленой мочи позволяет установить причину этого симптома и назначить адекватное лечение.

Выводы

Зеленая моча - редкое явление, которое может быть вызвано различными причинами. В большинстве случаев изменение цвета мочи на зеленый связано с употреблением в пищу продуктов, содержащих пищевые красители, или с приемом некоторых лекарственных препаратов. Такие случаи, как правило, безобидны и проходят самостоятельно через несколько дней после прекращения употребления вызывающих их продуктов.

Однако в ряде случаев зеленый цвет мочи может свидетельствовать о серьезных заболеваниях - инфекциях мочевыводящих путей, патологиях печени, желчевыводящих путей, нарушениях обмена веществ. Поэтому при стойких изменениях цвета мочи, особенно в сочетании с другими симптомами, необходимо проконсультироваться с врачом для выявления возможных причин и своевременного начала лечения.

• При появлении зеленой мочи в первую очередь следует обратить внимание на диету и лекарства, которые могли ее вызвать.
• Если зеленая моча не проходит в течение нескольких дней, необходимо проконсультироваться с врачом для обследования и лечения.
• Своевременная диагностика причин зеленой мочи позволяет быстрее начать эффективное лечение и предотвратить осложнения.

Таким образом, хотя в большинстве случаев зеленая моча не опасна, она требует внимания - чтобы вовремя заметить и вылечить серьезные заболевания, если они стали причиной этого редкого явления.