ЭГДС - что это за обследование и как оно проводится

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - это обследование верхних отделов пищеварительного тракта с помощью гибкого эндоскопа, вводимого через ротовую полость. Во время процедуры осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка для выявления различных заболеваний.

Гастроскоп - это сложный оптический прибор, состоящий из гибкой трубки, на конце которой расположены миниатюрная видеокамера, источник света, отверстия для подачи воздуха и отсоса жидкости. В эндоскопе имеются дополнительные каналы для проведения лечебных манипуляций, взятия биопсии и т.д.

Показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включающее осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Основными показаниями к проведению ЭГДС являются:

• выявление причин болей и дискомфорта в области желудка
• обнаружение язв, эрозий, опухолей и других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
• контроль состояния слизистой оболочки после перенесенного язвенного кровотечения
• дифференциальная диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
• оценка эффективности проводимого лечения

Помимо диагностических целей, эзофагогастродуоденоскопия также выполняется для выполнения ряда лечебных манипуляций - биопсии, гемостаза, полипэктомии и др.

ЭГДС - что это такое? Это Важное диагностическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющее не только обнаружить различные заболевания этих органов, включая «эгдс желудка», но и выполнить ряд лечебных манипуляций. Основными показаниями к ЭГДС являются жалобы на боли и дискомфорт в животе, подозрение на язвенные поражения и опухоли желудка и кишечника, контроль после перенесенных кровотечений.

Подготовка к гастроскопии

Подготовка к ЭГДС желудка и 12-перстной кишки включает как общие рекомендации перед любым эндоскопическим исследованием, так и специальные требования:

• за 2-3 дня до процедуры рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона острую, жареную, копченую и газированные напитки;
• непосредственно в день гастроскопии запрещается принимать твердую пищу, разрешается только пить воду и негазированные напитки (чай, сок без мякоти);
• утром в день процедуры необходимо сделать очистительную клизму для полного освобождения кишечника;
• прием лекарств, особенно сердечно-сосудистых, в день исследования может потребовать коррекции, необходима консультация лечащего врача;
• перед гастроскопией нельзя жевать резинку, курить, принимать любую пищу и воду;
• при себе необходимо иметь: данные предыдущих анализов (если были), полотенце, носовой платок, запасной нижний белье.

Техника проведения гастроскопии

Техника проведения гастроскопии включает следующие этапы:

1. Пациент располагается на левом боку, ему закрывают рот капой с отверстием.
2. Через ротовую полость осторожно вводится эндоскоп - гибкая трубка диаметром 1-1,5 см с подсветкой и миниатюрной видеокамерой на конце.
3. При помощи специального устройства, которое вращается вокруг оси эндоскопа, врач осматривает слизистую пищевода, желудка, луковицу двенадцатиперстной кишки.
4. По необходимости через эндоскоп производится забор материала для биопсии, введение инструментов.
5. После полного осмотра всех необходимых отделов желудочно-кишечного тракта эндоскоп аккуратно извлекается.
6. Пациент остается в клинике для наблюдения в течение 1-2 часов, после чего ему разрешается прием пищи.

Обезболивание при гастроскопии

Поскольку гастроскопия - связана с введением инструмента через естественные отверстия организма, то данная процедура может вызывать дискомфорт у пациентов. Существуют различные виды обезболивания, применяемые с целью минимизации или полного устранения болевых ощущений при гастроскопии:

• Местная анестезия слизистой горла - используется раствор лидокаина, обладающий быстрым обезболивающим эффектом, действие наступает в течение 1 минуты.
• Внутривенный наркоз с применением пропофола и фентанила. Этот вид обезболивания позволяет пациенту комфортно перенести во сне.
• Дополнительное местное обезболивание слизистой желудка и кишечника - через эндоскоп вводится раствор лидокаина непосредственно в просвет органов.
• Седация с использованием бензодиазепиновых препаратов (реланиум, реладорм и др.), которые оказывают расслабляющее и успокаивающее действие.
• Комбинированный вариант обезболивания - сочетание методик для достижения максимального эффекта.

Диагностика заболеваний с помощью гастроскопии

Одна из основных задач гастроскопии - проведение диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью данного исследования могут быть выявлены:

• воспалительные заболевания (эзофагит, гастрит);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эрозивные поражения слизистой оболочки;
• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• признаки кровотечения (свежая кровь, сгустки);
• пищевод Барретта;
• хеликобактериальная инфекция и др.

Лечебные манипуляции во время гастроскопии

Помимо диагностических возможностей, ЭГДС позволяет выполнить ряд лечебно-профилактических манипуляций:

1. Эндоскопический гемостаз - остановка кровотечения из язв, поврежденных сосудов с помощью специальных инструментов.
2. Электрокоагуляция - прижигание патологических тканей и кровоточащих участков высокочастотным электрическим током.
3. Полипэктомия и папиллотомия - удаление полипов и других новообразований слизистой оболочки.
4. Бужирование и баллонная дилатация - расширение суженных участков пищевода при рубцовых стриктурах.
5. Установка стентов - специальных трубчатых протезов, восстанавливающих проходимость пищевода или протока поджелудочной железы.
6. Зондирование и стентирование желчевыводящих путей - при их сужении вследствие опухолей, камней и воспалений.

Возможные осложнения гастроскопии

ЭГДС относится к инвазивным методам исследования, поэтому у гастроскопии, как и у любой медицинской процедуры, есть незначительный риск развития осложнений:

1. Аллергические реакции - на вводимые препараты для местного обезболивания или общей анестезии.
2. Нарушения сердечного ритма и дыхания - при непереносимости препаратов для седации.
3. Кровотечения и перфорации - обычно вследствие повреждения прицельной биопсии, полипэктомии или баллонной дилатации.
4. Аспирация желудочного содержимого в дыхательные пути и развитие асфиксии - при рвотном рефлексе во время вмешательства.
5. Инфицирование - вследствие нарушения правил обработки эндоскопов.
6. Обострения хронических заболеваний - у пациентов с выраженной сопутствующей патологией.

Подготовка к исследованию желудка и кишечника

Для того, чтобы ЭГДС прошло успешно и дало максимально точные результаты, важно правильно подготовиться к этой процедуре. Во-первых, за 2-3 дня до исследования рекомендуется перейти на легкую пищу, исключить из рациона жирное, жареное и острое. Это поможет очистить желудок от пищевых остатков.

ЭГДС желудка проводится строго натощак, поэтому в течение 8-12 часов перед процедурой запрещается принимать пищу, а также пить воду и другие напитки. Исключение составляют лекарства, которые можно запить небольшим глотком воды.

• Независимо от возраста, сон перед ЭГДС должен составлять не менее 6 часов.
• Не рекомендуется курить за 2 часа до процедуры.

Перед гастроскопией желательно снять съемные зубные протезы, драгоценности и контактные линзы. Косметику лучше не наносить или тщательно смыть перед исследованием.