Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника

К лечению дисбактериоза многие относятся пессимистично, не считая данное состояние опасным. Отчасти они правы – паниковать не нужно. Дисбактериоз кишечника, о лечении которого сегодня кричат рекламы с экранов телевизоров, не является самостоятельной болезнью, хотя в разной степени наблюдается практически у каждого взрослого человека. Как правило, эта проблема чаще становится следствием патологий ЖКТ, зачастую очень серьезных.

Болезнь или нет?

При дисбактериозе нарушается состав микрофлоры кишечника: количество полезных микроорганизмов (лакто- и бифидобактерий) сокращается, а патогенных, напротив, возрастает. Интересно, что в кишечнике взрослого человека обитает не менее 2 кг различных микробов, представленных 300 видами. Роль этих бактерий невозможно переоценить: они помогают переваривать пищу, участвуют в синтезе полезных микроэлементов, витаминов, выводят из организма токсины и канцерогены. В пищеварительных процессах принимают участие три группы микробов:

• Полезные (бифидобактерии, лактобактерии). Они необходимы для поддержания нормального численного соотношения представителей микрофлоры в желудке, предотвращения аллергии, укрепления иммунной защиты. Полезные микробы не позволяют размножаться патогенной микрофлоре.
• Нейтральные. Обитают лишь в определенном участке желудочно-кишечного тракта. Не несут в себе ни особой пользы, ни вреда.
• Болезнетворные (стафилококк, стрептококк, кандида). При увеличении колонии условно-патогенной микрофлоры в работе желудочно-кишечного тракта происходят серьезные нарушения.

При дисбактериозе кишечника у взрослых и детей страдает пищеварительная система. Пища, поступающая в данный орган, сначала проходит процесс расщепления бактериями и только после этого всасывается в кровь. Без полноценного участия микробов организм не в состоянии усвоить поступающие микроэлементы и витамины.

Что вызывает дисбиоз

О необходимости лечения дисбактериоза у взрослых говорить приходится тогда, когда возникают специфические симптомы. Количество каждого вида бактерий, которые обитают в кишечнике, регулируется правилом природного отбора: представителям преобладающего по численности вида не хватает еды, поэтому самые слабые из них погибают. При этом бывают ситуации, в которых преимущество получают не полезные бактерии, а вредоносные микробы. Причины угнетения здоровой микрофлоры могут скрываться в ряде обстоятельств:

• Длительный прием медикаментов из групп антибактериальных, слабительных препаратов. Отражаться на количественном составе кишечной флоры могут также иммунодепрессанты, стероиды, психотропные лекарства, адсорбенты, противоопухолевые медикаменты и др.
• Несбалансированное питание. Под данным понятием подразумевается дефицит необходимых компонентов и переизбыток различного рода химических добавок, подавляющих здоровую флору. Спровоцировать дисбактериоз у взрослых (на лечение этого состояния может уйти несколько месяцев) способны сбои в режиме питания, а также внезапная смена рациона.
• Хронические заболевания пищеварительной системы (холецистит, болезнь Крона, цирроз печени, панкреатит, целиакия и другие патологии).
• Поражение кишечника гельминтами, продукты жизнедеятельности которых обладают токсичностью. Глисты уничтожают здоровую кишечную флору.
• Перенесенные хирургические вмешательства на кишечнике.
• Стрессовые ситуации, психоэмоциональное напряжение и прочие неврогенные факторы, препятствующие нормальной перистальтике.

Нередко от дисбактериоза (дисбиоза) кишечника страдают совершенно здоровые люди. В этом случае причину стоит поискать в сезонных пищевых предпочтениях, особенностях профессиональной деятельности, хобби и т. д.

Разновидности

Особенности проявления симптомов и лечения дисбактериоза во многом обуславливаются причинами его возникновения. В современной медицине патологию классифицируют по нескольким основаниям, выделяя дисбиоз:

• Профессиональный – сбои происходят из-за вредной трудовой деятельности.
• Возрастной – дисбаланс бактерий возникает по причине естественных процессов старения организма.
• Нутритивный – вызван неправильным питанием.
• Сезонный – состав микробов в кишечнике меняется в зависимости от поры года. Требующий лечения дисбактериоз развивается преимущественно осенью и зимой.

По тяжести течения различают дисбиоз легкой, средней и тяжелой степени. Данное нарушение может приобрести хроническую форму с непрерывными или рецидивирующими клиническими проявлениями, острую (по продолжительности не более месяца) или затяжную (от 1 до 4 месяцев).

Лечение дисбактериоза тонкого и толстого кишечника отличается. В первом случае проблема возникает при избыточном обсеменении тонкой кишки, которое приводит к изменению микробного состава и, как следствие, расстройству нормальной работы ЖКТ. Боль чаще всего локализуется в пупочной области. Более распространенной патологией является дисбиоз толстого кишечника, который нередко сопровождается нарушениями флоры в желудке, двенадцатиперстной кишке. Патология может принимать тяжелую форму и продолжительный характер течения, негативно отражаясь на самочувствии и образе жизни человека.

Симптоматика у взрослых

Лечение дисбактериоза кишечника зависит не только от выраженности клинической картины и стадии патологии, но и микробиологического варианта расстройства. При этом существует ряд признаков, свидетельствующих об изменении в составе микрофлоры. В первую очередь, это нарушения стула. Диарея – самый распространенный симптом дисбактериоза кишечника у взрослых. В лечении нуждаются и те пациенты, которые страдают регулярными запорами. Особенно часто данная проблема, обусловленная снижением перистальтики, беспокоит пожилых людей.

Кроме того, при дисбиозе нередко наблюдаются проблемы в оформлении каловых масс. Из-за протекающих процессов гниения и брожения, которые происходят у каждого четвертого больного, меняется не только состав экскрементов, но их форма, цвет, запах. Кал может стать жидким, пенистым, приобрести светлый оттенок. Возможны и другие симптомы дисбактериоза кишечника, лечение которого требует комплексного подхода:

• жжение в анальном отверстии, усиливающееся после актов дефекации;
• изменение запаха фекалий (гнилостный, тухлый, кислый);
• повышенное газообразование (при этом имеет значение зловонность газов);
• вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• ухудшение аппетита;
• невозможность полноценного опорожнения кишечника;
• отрыжка с тухлым привкусом во рту.

Стоит отметить, что симптомы дисбиоза могут проявляться по-разному у каждого пациента. Приблизительно половина страдающих данным расстройством наблюдает у себя только жидкий стул или регулярные запоры.

Признаки болезни в детском возрасте

Патология встречается не только у взрослых, но и у малышей, в том числе новорожденных и грудничков первого года жизни. При этом можно нельзя не сказать о некоторых отличиях между течением болезни у взрослых и детскими симптомами. К лечению дисбактериоза у детей первых месяцев жизни прибегают при стабильности следующих клинических проявлений:

• частые урчания в животе;
• вздутие и метеоризмы;
• постоянный плач из-за болей и дискомфорта в животе;
• срыгивания «фонтаном»;
• кишечные колики, приступы которых усиливаются в позднее время суток;
• многократные опорожнения кишечника с обильной пеной и белыми комочками (непереваренного грудного молока или молочной смеси) каждые 1,5-2 часа.

У малышей старше года симптоматика может дополниться поочередно сменяющими друг друга запорами и диареей. Чем дольше протекает дисбактериоз, тем слабее становится иммунитет ребенка.

Лечение дисбактериоза кишечника у детей нередко начинают с устранения лактозы – именно непереносимость молочного сахара часто становится причиной различных расстройств в пищеварительной системе. На фоне дисбиоза малыш может плохо набирать вес или даже терять его.

Как развивается патология

• На первой стадии дисбактериоз кишечника характеризуется незначительным снижением численности защитных бактерий, которое никак не отражается на общем самочувствии пациента. В целом бифидо- и лактофлора остаются неизменными, какие-либо характерные симптомы отсутствуют. Первая стадия относится к латентному периоду развития дисбиоза.
• Для следующего этапа развития болезни характерным является значительное сокращение количества лакто- и бифидобактерий, их становится недостаточно для полноценного расщепления поступающих веществ. Вместе с тем патогенная микрофлора активизируется и начинает стремительно размножаться. На второй стадии возникает необходимость медикаментозного лечения дисбактериоза кишечника, о котором свидетельствуют более выраженные симптомы.
• Без терапевтической коррекции на фоне воспалительного процесса поражаются кишечные стенки, что усугубляет хроническое расстройство. На третьей стадии патологии только правильная диета и медикаменты в комплексе смогут помочь пациенту.
• Для четвертой стадии кишечного дисбиоза свойственно активное подавление полезных бактерий, что приводит к развитию авитаминоза, язвенных болезней и других патологических состояний, которые могут нести опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Помимо указанных ранее симптомов нередко наблюдаются и другие признаки болезни, однако правильнее было бы относить их не к клиническим проявлениям дисбиоза, а к вероятным осложнениям или обострениям сопутствующих заболеваний. Так, например, при дисбактериозе могут возникнуть симптомы гиповитаминоза и авитаминоза. Дефицит полезных микроэлементов вызван плохой усвояемостью переваренной пищи кишечнике.

Постановка диагноза

При серьезных кишечных патологиях могут наблюдаться те же симптомы, что при дисбактериозе. Чтобы поставить верный диагноз и не спутать дисбиоз с колитом, энтероколитом, гастритом, бульбитом, больному придется пройти ряд дифференциальных исследований. В комплекс лабораторных и инструментальных диагностик, подходящих для обследования пациента при подозрении на дисбактериоз, входят:

• Анализ кала на копрограмму. Обязательная методика при кишечном дисбактериозе. Помимо этого исследования, больному могут назначить бактериологический посев кала.
• Клинический анализ крови. Его результаты могут свидетельствовать о наличии воспаления и вероятного кровотечения в кишечнике. При дисбактериозе третьей или четвертой стадии уровень гемоглобина в крови бывает значительно снижен.

• Колоноскопия. Инструментальное исследование, благодаря которому удается оценить состояние толстого кишечника или его отдельного участка.
• УЗИ органов брюшной полости. Исследование позволяет обнаружить дополнительные, отягчающие заболевания внутренних органов.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа для того, чтобы осмотреть оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
• Рентгенография кишечника. Чаще всего к этому методу прибегают в случаях подозрения на опухоль, поэтому в ходе проведения процедуры используют гадолиний (контрастное вещество).

Способы лечения и препараты

Дисбактериоз кишечника у взрослых и детей можно побороть только путем восстановления количественного состава бактерий и коррекции иммунного статуса. Подбирать эффективные лекарственные средства в каждом конкретном случае должен специалист. В основе медикаментозного курса лежат препараты следующих фармакологических групп:

• Спазмолитики. Прием этих лекарственных средств направлен на устранение болезненных и дискомфортных ощущений в кишечнике («Дротаверин», «Папаверин»).
• Антидиарейные и слабительные препараты («Лоперамид», «Лактулоза», «Форлакс»).
• Желчегонные средства. Используют только по показаниям («Легалон», «Аллохол», растительные желчегонные сборы).
• Ферментные препараты («Панкреатин», «Фестал», «Мезим», «Креон»).

Антибиотики

Для непосредственного угнетения патогенных микроорганизмов используют антибактериальные средства. У взрослых лечение дисбактериоза кишечника антибиотиками возможно только при наличии информации о преобладающих патогенных микроорганизмах и спектре их чувствительности на активные вещества. Их применение обосновано тогда, когда избыток болезнетворных микробов стал препятствием для всасывания полезных веществ и привел к расстройствам пищеварительной системы. Прием антибиотиков оправдан в случае развития инфекционно-воспалительных недугов ЖКТ.

Стоит отметить, что нередко развивается дисбактериоз после лечения антибиотиками. Эти препараты подавляют не только патогенные, но и полезные микроорганизмы, поэтому сбои в работе кишечника – весьма распространенный побочный эффект. В то же время, именно антибиотики способны «очистить» толстый и тонкий кишечник, создать условия для выстраивания новой, более крепкой и здоровой «армии» из бифидо- и лактобактерий.

В самых тяжелых клинических случаях предпочтение отдается препаратам из тетрациклинового, пенициллинового ряда и цефалоспоринам. Стандартный курс антибактериальной терапии не превышает 7–10 дней. После лечения дисбактериоза взрослым и детям рекомендуется вывести из организма продукты жизнедеятельности погибших микроорганизмов с помощью адсорбентов («Энтеросгель», «Полифепан»).

Помимо антибиотиков широкого спектра действия, при дисбиозе используют кишечные антисептики из группы фторхинолонов и нитрофуранов. В отношении стафилококков высокую активность демонстрируют растительные противомикробные средства. Нередко для лечения дисбактериоза у детей используют слабый раствор «Хлорофиллипта» с водой или «Фуразолидон», оказывающий бактерицидный эффект в просвете кишки.

Пробиотики и пребиотики, в чем отличие

Как только количество болезнетворных микробов снизится до необходимого уровня, больному назначат пробиотики (в их составе присутствуют живые бактерии) и/или пребиотики (стимуляторы размножения полезной флоры кишечника). Эти препараты нередко применяют в комплексе с иммуномодуляторами для восстановления здорового соотношения бактерий, укрепления иммунитета и восстановления организма. С целью восполнения дефицита витаминов и полезных микроэлементов пациентам рекомендуют пропить поливитаминные комплексы.

Пробиотики — препараты для лечения дисбактериоза кишечника, которые уже содержат живые микроорганизмы. Искусственное «заселение» ими позволит как можно скорее восстановить полноценную кишечную флору. А для того чтобы комплекс живых бактерий без потери миновал верхние отделы пищеварительного тракта, капсулы для перорального приема покрывают оболочкой, не обладающей чувствительностью к желудочной кислотности. Пробиотики условно разделяют на несколько групп:

• Монокомпонентные препараты. В состав таких средств входит только один вид бактерий (например, бифидо-, лакто- или колибактерии). Самые эффективные и известные – «Бифидумбактерин», «Колибактерин», «Лактобактерин».
• Поликомпонентные средства. Принимая их при лечении дисбиоза, пациент восполняет дефицит сразу нескольких разновидностей микробов. К таким препаратам относят «Линекс», «Бификол».
• Комбинированные пробиотики. В отличие от предыдущих, эти содержат симбиотические соединения и штаммы невосприимчивых к ряду антибиотиков бактерий. Кроме того, в составе комбинированных пробиотиков «Риофлора иммуно», «Бификол» присутствуют иммуноглобулиновые комплексы.
• Синбиотики. Препараты нового поколения, в которых грамотно сочетаются пре- и пробиотики («Бифидобак», «Ламинолакт», «Мальтодофилюс»).
• Антагонисты. Лекарства этой группы условно относят к категории пробиотических, так как в их составе присутствуют микроорганизмы, способные препятствовать развитию условно-патогенной флоры («Бактисубтил», «Энтерол», «Бактиспорин»).

В отличие от «живых» пробиотиков, пребиотики представляют собой неперевариваемые до конца частицы пищи, способствующие восстановлению работы кишечника за счет стимуляции активности или роста полезных микробов. Пребиотики так же, как и пробиотики, покрываются специальной ферментной пленкой, которая не дает им усваиваться в верхних отделах пищеварительного тракта. Лекарства попадают в кишечник целыми и невредимыми, начиная сразу же действовать в пользу обменной активности естественной микрофлоры и успешно подавляя размножение патогенных бактерий.

Кстати, существует несколько разновидностей пребиотиков, которые используют в лечении дисбактериоза у взрослых. С симптомами кишечного расстройства эти средства справляются достаточно быстро за счет содержания неперевариваемых дисахаридов (лактулозы, лактитола) и молочных кислот. К ним относят такие лекарства, как:

• «Нормазе»;
• «Дюфалак»;
• «Прелакс»;
• «Лактусан»;
• «Гудлак»;
• «Экспортал»;
• «Хилак форте».

Диета

Так или иначе, лечение препаратами дисбактериоза у взрослых и детей должно быть направлено на устранение его главной причины – основного заболевания, вызвавшего патологические изменения микробной флоры. В противном случае любые усилия окажутся бесполезными и дадут лишь кратковременный эффект. Подходя основательно к вопросу терапии дисбиоза, начинать борьбу с ним необходимо с коррекции рациона.

Лечебная диета должна быть сбалансированной, содержать максимальное количество полезных микроэлементов и минимум кондитерских изделий, полуфабрикатов. Особенно важно включать в повседневное меню продукты, содержащие натуральные пребиотики – кисломолочные напитки, творог, кукурузные хлопья, цельные злаки, репчатый лук, чеснок, горох, артишок, бананы.

При дисбактериозе, как и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, полностью противопоказаны:

• соленья, консервы, копченые и маринованные блюда;
• жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны;
• жареные блюда;
• макаронные изделия;
• выпечка из песочного и сдобного теста;
• картофель;
• грибы;
• алкоголь.

Не менее важно устранить из рациона продукты питания и напитки, повышающие газообразование в кишечнике. Это рисовая и манная каши, цельное молоко, белый хлеб. Брожение вызывают также свежие яблоки, виноград, газированные напитки, а также игристые вина.

Терапия в домашних условиях

Методы народного лечения дисбактериоза часто рекомендуют использовать для устранения симптомов, которыми проявляется кишечное расстройство. Например, если переваривание пищи сопровождается болью в животе, применяют настой ромашки. Готовить его нужно так:

1. Берут 2 ст. л. сухой травы и заливают 250 мл кипятка.
2. Затем накрывают крышкой и отставляют на 10-15 минут.
3. Готовый настой процеживают и пьют по 50-70 мл перед едой.

Чтобы справиться с тошнотой, которая возникает после употребления жирной пищи, используют настой перечной мяты. Для его приготовления подойдут свежие листья или сухая трава. Настой пьют по мере необходимости для устранения тошноты по 100 мл.

При диарее помогает горец змеиный. Зачастую корень этого растения применяют вместе с ольховыми шишками. Оба компонента берутся в равном количестве (по 1 ст. л. на 250 мл крутого кипятка), завариваются и настаиваются в течение получаса. Полученный настой нужно процедить через марлю и пить по полстакана трижды в день.

В качестве профилактического средства от вздутия живота при дисбактериозе используют семена укропа. На стакан кипятка берут 4 ложки сырья. Лечебный состав настаивают пару часов, после чего пьют как обычный чай в течение дня.

Отличное средство при запорах, дисфункции кишечника и дисбактериоза – домашний кефир. На протяжении двух недель необходимо пить каждый день по стакану этого кисломолочного напитка.

Если у вас появились неприятные признаки дисбактериоза, не игнорируйте их, а посетите врача-гастроэнтеролога в ближайшее время. Помните, безобидные симптомы могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.