Язва желудка: причины и способы лечения

Язва желудка - распространенное и опасное заболевание пищеварительной системы. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения язвы желудка, симптомы, методы диагностики и возможные способы лечения. Вы узнаете, как не допустить появления язвы и что делать при первых признаках этой болезни.

Что такое язва желудка и насколько она распространена

Язва желудка - это дефект (язва) слизистой оболочки стенки желудка, возникающий при нарушении баланса между агрессивными факторами (кислота, ферменты) и защитными механизмами (слизь, простагландины).

По данным Всемирной организации здравоохранения, язвенной болезнью страдает от 5 до 10% населения планеты. В России язвой желудка и 12-перстной кишки болеют около 10 миллионов человек. Ежегодно регистрируется свыше 120 тысяч случаев впервые выявленной язвы.

Язва желудка чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Мужчины болеют в 5-6 раз чаще женщин из-за более высокой кислотности желудочного сока.

Причины возникновения язвы желудка

Основные причины развития язвы желудка:

  • Инфекция Helicobacter pylori (обнаруживается у 70% пациентов)
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Стресс, нервно-эмоциональные перегрузки
  • Курение, злоупотребление алкоголем
  • Нарушение режима питания

Helicobacter pylori - основной возбудитель хронического гастрита, который является фоном для развития язвы. Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке желудка, повреждают ее и стимулируют повышенную выработку желудочного сока.

Длительный прием НПВС нарушает защитные свойства слизистой, делая ее уязвимой для воздействия агрессивных факторов. К НПВС относятся ибупрофен, диклофенак и другие обезболивающие.

Стресс ослабляет иммунитет и усиливает выработку соляной кислоты, что приводит к образованию "стрессовых" язв.

Как развивается язва: этапы образования

Язва желудка возникает постепенно в несколько этапов:

  1. Развитие хронического гастрита из-за дисбаланса агрессивных и защитных факторов.
  2. Появление эрозий слизистой оболочки.
  3. Расширение и углубление эрозий с образованием язвенного дефекта.
  4. Возможные осложнения: кровотечение, перфорация, стеноз.

На первом этапе под воздействием агрессивных факторов развивается воспаление слизистой - хронический гастрит. Затем появляются эрозии - дефекты поверхностного слоя. Эрозии постепенно углубляются, формируя язву. Без лечения язва может осложниться кровотечением или перфорацией.

Симптомы язвы желудка

Основные симптомы язвы желудка:

  • Боль в эпигастральной области (под ложечкой)
  • Изжога, отрыжка
  • Тошнота, рвота
  • Чувство тяжести в желудке после еды
  • Снижение аппетита, похудание

Боли при язве желудка часто носят периодический характер, усиливаются натощак и сразу после еды. Могут иррадиировать в спину. Иногда боли отсутствуют.

При осложненном течении появляются симптомы кровотечения: слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей». При перфорации возникает резкая боль и вздутие живота.

Классификация и стадии язвы желудка

Различают следующие виды язв желудка:

  • По этиологии: ассоциированные с H. pylori медикаментозные стрессовые
  • По течению: острые хронические
  • По локализации: язвы тела желудка язвы антрального отдела язвы кардиального отдела
  • По размеру: малые (до 5 мм) средние (5-10 мм) большие (более 10 мм)

Стадии развития язвы: острая, затухающая, хроническая. Опасны осложнения: кровотечение, перфорация, пенетрация.

Как диагностируют язву желудка

Диагностика язвы желудка включает:

  • Сбор анамнеза и жалоб пациента
  • Физикальное обследование
  • Лабораторные анализы крови
  • Инструментальное обследование: Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - основной метод УЗИ органов брюшной полости Рентгенография желудка
  • Биопсия слизистой оболочки желудка

Диагноз язвы желудка ставится на основании жалоб, данных ФГДС и результатов биопсии. ФГДС позволяет осмотреть слизистую, взять биопсию и выявить осложнения.

Консервативное лечение язвы желудка

Лечение язвы желудка включает:

  • Прием антибактериальных препаратов при инфекции H.pylori
  • Прием антисекреторных средств, снижающих кислотность
  • Соблюдение диеты No 1 с исключением раздражающих факторов
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих заболеваний

Антибиотики назначаются для уничтожения H.pylori. Антисекреторные препараты (омепразол, пантопразол) подавляют выработку соляной кислоты, снижая агрессивность среды.

Диета No 1 предполагает механическое и химическое щажение желудка. Исключаются алкоголь, острая пища, кофе, газировка. Рекомендуются каши, нежирное мясо, рыба.

Хирургическое лечение осложнений язвы

Показания к операции при язве:

  • Неконтролируемое кровотечение
  • Перфорация язвы
  • Стеноз выходного отдела желудка
  • Подозрение на малигнизацию

Выполняются следующие операции:

  • Ушивание перфоративной язвы
  • Резекция желудка
  • Ваготомия (пересечение блуждающих нервов)

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений язвы желудка.

Профилактика язвенной болезни желудка

Профилактика язвы желудка включает:

  • Соблюдение принципов здорового питания
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих заболеваний
  • Своевременное лечение инфекции H. pylori
  • Ограничение приема НПВП
  • Избегание стрессов и нервных перегрузок
  • Регулярный контроль состояния ЖКТ

Важна своевременная диагностика и лечение хронического гастрита, эрозий, инфицирования H. pylori. Рекомендуется регулярно проходить ФГДС с биопсией.

Таким образом, соблюдение профилактических мер значительно снижает риск возникновения язвенной болезни желудка и ее осложнений.

Прогноз при язвенной болезни желудка

Прогноз при язве желудка во многом зависит от своевременности диагностики и правильности лечения. При адекватной терапии язвы заживают в 80-90% случаев.

Факторы, ухудшающие прогноз:

  • Поздняя диагностика
  • Наличие осложнений
  • Несоблюдение рекомендаций врача
  • Сопутствующие заболевания
  • Пожилой и старческий возраст
  • Вредные привычки

При своевременном выявлении заболевания и адекватной терапии язва может не рецидивировать в течение многих лет. Однако риск рецидива сохраняется, особенно на фоне Helicobacter pylori.

Осложнения язвенной болезни желудка

Возможные осложнения язвы желудка:

  • Кровотечение
  • Перфорация
  • Пенетрация в соседние органы
  • Пилородуоденальный стеноз
  • Малигнизация язвы

Кровотечение - наиболее частое осложнение, возникает при эрозии сосуда. Проявляется рвотой кровью, меленой, анемией.

Перфорация сопровождается резкой болью и перитонитом. Требует экстренной операции.

Стеноз приводит к нарушению эвакуации из желудка. Пенетрация и малигнизация опасны распространением процесса на другие органы.

Диспансерное наблюдение

Пациенты с язвенной болезнью желудка подлежат диспансерному наблюдению с регулярным обследованием 1-2 раза в год.

Обследование включает:

  • Сбор анамнеза
  • Физикальное обследование
  • Эндоскопическое исследование
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови

Цель - своевременно выявить рецидив или осложнения заболевания. При обострении проводится дополнительное обследование и лечение.

Современные методы лечения язвенной болезни желудка

В настоящее время для лечения язвенной болезни желудка применяются как консервативные, так и хирургические методы.

К основным консервативным методам относятся:

  • Прием ингибиторов протонной помпы для подавления секреции соляной кислоты (омепразол, пантопразол и др.)
  • Эрадикационная терапия для уничтожения H. pylori с использованием антибиотиков и препаратов висмута
  • Прием прокинетиков для улучшения эвакуаторной функции желудка
  • Соблюдение диеты и режима питания

Хирургическое лечение применяется при осложнениях или неэффективности консервативной терапии. Выполняются следующие операции:

  • Резекция желудка
  • Стволовая ваготомия
  • Дренирование желудка при перфорации
  • Прошивание кровоточащих сосудов при язвенном кровотечении

Немедикаментозное лечение

В комплексной терапии язвенной болезни желудка используются немедикаментозные методы:

  • Диетотерапия и лечебное голодание
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Санаторно-курортное лечение
  • Психотерапия

Диета направлена на щажение слизистой оболочки желудка, нормализацию моторики и секреции. Физиотерапия (УВЧ, СВЧ и др.) оказывает противовоспалительный эффект.

Принципы реабилитации

Реабилитация после лечения язвенной болезни включает:

  • Постепенное расширение диеты
  • Восстановление режима труда и отдыха
  • Санаторно-курортное лечение
  • Психологическая реабилитация
  • Отказ от вредных привычек

Цель - закрепление достигнутого эффекта, профилактика рецидивов и осложнений. Важное значение имеет нормализация психоэмоционального статуса.

Прогноз при своевременном лечении

Своевременно начатое лечение язвенной болезни желудка в подавляющем большинстве случаев приводит к выздоровлению. Прогноз зависит от ряда факторов:

  • Ранняя диагностика
  • Правильно подобранная терапия
  • Отсутствие осложнений
  • Соблюдение рекомендаций врача
  • Здоровый образ жизни

При благоприятном прогнозе язва может не рецидивировать в течение многих лет при условии профилактики обострений.

Комментарии