Отек мозга: причины возникновения и как предотвратить

Отек мозга - опасное состояние, угрожающее жизни. Как распознать первые признаки и предотвратить развитие серьезных последствий? В этой статье мы разберем причины, симптомы, методы диагностики и профилактики отека мозга.

Что такое отек мозга и почему он возникает

Отек мозга - это скопление жидкости в полости черепа, которое оказывает давление на мозг, препятствует нормальному кровотоку и нарушает работу нервных клеток. Существует несколько разновидностей отека мозга:

  • Вазогенный отек возникает из-за повышенной проницаемости сосудов мозга.
  • Цитотоксический отек связан с нарушением обмена веществ в клетках мозга.
  • Интерстициальный отек обусловлен накоплением жидкости в межклеточном пространстве.
  • Гидростатический отек вызван повышенным давлением спинномозговой жидкости.

К основным причинам развития отека головного мозга относятся:

  1. Черепно-мозговые травмы
  2. Инсульты
  3. Опухоли головного мозга
  4. Энцефалиты и менингиты
  5. Нарушения мозгового кровообращения

При этих состояниях в мозгу запускаются патологические процессы, которые приводят к отеку тканей. Например, при травме происходит разрыв сосудов с выходом жидкой части крови в окружающие ткани. При инфекционных заболеваниях нарушается проницаемость гематоэнцефалического барьера, что способствует отеку.

К факторам риска развития отека головного мозга относятся:

  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой и детский возраст

Дополнительно отеку могут способствовать патологии почек и печени, нарушения водно-солевого баланса, прием некоторых лекарственных препаратов.

"Отек головного мозга - крайне опасное осложнение многих заболеваний, которое быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу. На ранних стадиях состояние потенциально обратимо при адекватной терапии", - нейрохирург.

Какие симптомы указывают на отек мозга

Признаками отека головного мозга могут быть:

  • Головная боль, головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Нарушение сознания: спутанность, сонливость, потеря сознания
  • Судороги
  • Замедление речи
  • Нарушение зрения: "мушки", двоение

Опасными симптомами, требующими немедленного оказания помощи, являются:

  • Потеря сознания и отсутствие реакции на внешние раздражители
  • Парадоксальное дыхание (возрастание глубины вдохов и уменьшение глубины выдохов)
  • Нарушения сердечного ритма

Эти признаки свидетельствуют о значительном увеличении внутричерепного давления и сдавлении ствола мозга. При их появлении требуется срочная госпитализация больного.

Симптомы отека мозга могут развиваться постепенно при подостром течении заболевания либо остро, в течение нескольких минут и часов.

Мой муж страдал артериальной гипертонией. Перед смертью он пожаловался на резкую головную боль, затем потерял сознание, начал бредить и судорожно дышать. Скорая приехала слишком поздно - отек мозга наступил слишком быстро.

Как диагностируют отек мозга

Для диагностики отека головного мозга используются следующие методы обследования:

  1. Сбор жалоб и анамнеза пациента
  2. Общий и неврологический осмотр
  3. Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография головного мозга
  4. Люмбальная пункция с определением давления ликвора
  5. Лабораторные анализы крови

Для оценки тяжести состояния пациента используется шкала ком Глазго. По ней определяется степень угнетения сознания и дальнейшая тактика лечения.

Дифференциальный диагноз проводится с субарахноидальным кровоизлиянием, энцефалитом, менингитом и другими патологиями головного мозга.

"Главное при подозрении на отек мозга - как можно быстрее провести КТ или МРТ головного мозга. Это позволяет не только диагностировать отек, но и выявить его причину", - врач-невролог

Как лечат отек мозга

Лечение отека головного мозга включает комплекс мероприятий, направленных на:

  • Снижение внутричерепного давления
  • Улучшение мозгового кровообращения
  • Подавление патологических процессов, вызвавших отек

При выраженных нарушениях сознания и жизненно важных функций организма больной переводится в реанимационное отделение, подключается аппарат искусственной вентиляции легких. Вводятся осмотические диуретики, глюкокортикостероиды, противоотечные и ноотропные препараты: мексидол, церебролизин, кортексин.

При неэффективности консервативного лечения проводят декомпрессивную трепанацию черепа - хирургическое вмешательство по удалению участка кости с целью уменьшения давления на мозг и нормализации кровотока.

Какие последствия оставляет перенесенный отек мозга

Последствия перенесенного отека головного мозга зависят от выраженности и длительности поражения мозговых структур. Чаще всего встречаются:

  • Когнитивные нарушения: снижение памяти и интеллекта
  • Парезы и параличи
  • Нарушения речи
  • Судорожный синдром
  • Изменения личности и поведения

Реабилитация после перенесенного отека мозга включает медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и психологическую коррекцию. Прогноз восстановления зависит от своевременности начатого лечения, возраста пациента, тяжести отека и его выраженности.

Как предотвратить отек мозга

Профилактика отека головного мозга заключается в минимизации факторов риска его развития. Рекомендуется:

  • Лечение основных заболеваний: гипертонии, сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Соблюдение правил безопасности в быту и на производстве для предотвращения черепно-мозговых травм
  • Рациональный прием лекарств, контроль электролитного баланса
  • Закаливание, физические упражнения

Дополнительно полезно принимать препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, танакан), а также витамины группы B, магний и омега-3 жирные кислоты.

Как распознать отек мозга на ранней стадии

Для распознавания отека головного мозга на ранних стадиях важно обращать внимание на появление таких симптомов как:

  • Головная боль, не проходящая после приема обезболивающих
  • Тошнота, рвота без явных причин
  • Головокружение, шаткость при ходьбе
  • Незначительное нарушение речи и координации движений

При появлении этих признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь для транспортировки в стационар и проведения компьютерной томографии головного мозга. Госпитализация на ранних стадиях отека значительно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз.

Иногда первые проявления отека мозга похожи на признаки обычного недомогания или развития ОРВИ, что приводит к потере драгоценного времени. Поэтому при любом подозрении лучше сразу вызвать врача - отек может развиться стремительно, привести к коме и летальному исходу.

Осложнения отека мозга

Наиболее грозными осложнениями отека головного мозга являются:

  • Дислокация (смещение) мозговых структур
  • Компрессия и ишемия ствола мозга
  • Развитие внутримозговых гематом
  • Нарушения ликворооттока, гидроцефалия

Эти осложнения обусловлены повышением внутричерепного давления вследствие отека и нередко приводят к летальному исходу при отсутствии своевременного хирургического лечения.

Неотложная помощь при отеке мозга

При развитии выраженного отека головного мозга необходим комплекс неотложных лечебных мероприятий:

  1. Госпитализация больного в отделение реанимации и интенсивной терапии
  2. Интубация трахеи и подключение аппарата искусственной вентиляции легких
  3. Введение внутривенно глюкокортикоидов, диуретиков, вазопрессоров
  4. При неэффективности консервативной терапии - экстренное хирургическое вмешательство (трепанация черепа)

Эти меры направлены на стабилизацию жизненно важных функций, снижение отека и внутричерепного давления, профилактику развития стволовых нарушений и необратимых изменений мозга.

Реабилитация после перенесенного отека мозга

Восстановление после перенесенного отека головного мозга может быть длительным и трудным. Реабилитация включает:

  • Лекарственную терапию для коррекции неврологического дефицита
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Лечебную физкультуру и массаж
  • Занятия с логопедом и нейропсихологом

Для более быстрого восстановления функций мозга используются ноотропные и нейропротекторные препараты. Обязательна отмена факторов, способствующих повышению внутричерепного давления и отеку мозга. При стойких когнитивных и неврологических нарушениях пациента переводят на инвалидность с оказанием медико-социальной помощи.

Комментарии