Врожденный вывих бедер: причины, симптомы, лечение
Врожденный вывих бедер – часто встречаемая патология деформации тазобедренных суставов, связанная с их недоразвитием, т. е. дисплазия. У девочек она встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков. Считается тяжелым дефектом развития.
Причинами могут быть:
- пороки первичной закладки во время внутриутробного развития плода;
- генетические дефекты;
- осложненная беременность: токсикоз, нефропатия, нарушение обмена веществ, сердечно-сосудистые патологии;
- тазовое предлежание плода;
- тугое пеленание.
Диагностика
От времени обнаружения дисплазии зависит исход лечения, так как чем раньше оно начнется, тем эффективнее будет результат. Каждый месяц промедления грозит необратимыми последствиями. Диагностика врожденного вывиха бедра должна проводиться еще в роддоме. Всем младенцам необходим осмотр педиатра, при необходимости – ортопеда. Повторная консультация проводится через месяц, затем – через два. В некоторых странах, для того чтобы не пропустить патологию, всем рожденным детям делают снимки, УЗИ тазобедренных суставов.
Залог успешной диагностики, раннего выявления дисплазии – прочная связь между акушерами, ортопедами и педиатрами в роддомах. Всем детям необходим систематический осмотр. В этот период трудно определить врожденный вывих бедер у ребенка, симптомов почти нет. Только определенный навык врачей, их совместная работа позволят своевременно заподозрить патологию.
Основными симптомами заболевания при клиническом осмотре ребенка являются:
- ограничение при отведении тазобедренного сустава;
- щелчок, соскальзывание;
- асимметрия складок на ягодицах, бедре;
- разная длина, укорочение ног;
- ротация стопы: она как бы вывернута наружу;
- позднее начало ходьбы (14-15 мес.);
- характерная походка: неустойчивость, хромота, перекачивание как утка;
- синдром Тренделенбурга: при опоре на вывихнутую ногу происходит опускание противоположной половинки ягодицы, в норме – она должна подниматься;
- головка бедра не прощупывается в месте пульсации бедренной артерии;
- рахит.
Все симптомы могут сочетаться или же присутствовать что-нибудь одно. При подозрении на врожденный вывих бедер лучше незамедлительно сделать рентгенографию. Просмотренное заболевание грозит ребенку тяжелой инвалидностью в будущем.
Лечение
Диагностика всех дисплазий должна проводиться с пеленок, в том числе врожденный вывих бедра. Лечение усложняется с каждым последующим месяцем жизни ребенка. Желательно, чтобы новорожденный с такой патологией до получения специальной отводящей шины лежал только на спине, разведя ноги в стороны. Использование шин – наиболее оптимальный способ лечения.
Для детей постарше (от года) врожденный вывих бедер вправляется вручную, с использованием наркоза и применением последующего гипсования, наложения шин. Длительность лечения – от восьми месяцев до года. Сейчас этот способ почти не используется, так как вызывает много осложнений. Менее травматично – безнаркозное постепенное вытяжение.
Сопутствующие лечению процедуры – физиотерапия, массаж, специальные упражнения. Неудачная попытка исправить дисплазию консервативным способом заканчивается операцией. Ее суть – восстановление правильного строения тазобедренного сустава. Чем раньше будет предпринято оперативное вмешательство, тем выше вероятность полного излечения.
Последствия
Ранняя диагностика позволяет восстановить тазобедренный сустав на 100%. На более поздних сроках лечение не столь результативно, но помогает улучшить качество жизни. Если не обращать внимания на проблему, то ребенка ждет хромота, постоянные боли, образование контрактур, в конечном итоге – инвалидность. Ухудшение, прогрессирование заболевания наблюдается во время гормональных всплесков: 7, 12-15 лет, во время беременности и лактации.