Болезнь Рейно: причины, симптомы, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Болезнь Рейно представляет собой патологию, характеризующуюся возникновением ангиотрофоневроза с преимущественным поражением артериол и мелких артерий и (в большинстве случаев верхних конечностей, немного реже – стоп, участков кожи на носу, подбородке и ушах). Вследствие этого пораженной участок не получает необходимого питания из-за существенного снижения объема поступающей в него крови. Подобное заболевание у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин, преимущественно это происходит в молодом или среднем возрасте.

Синдром Рейно является феноменом, при котором время от времени возникает обратимый спазм сосудов в пальцах рук и ног в виде ответной реакции на стрессовую ситуацию или переохлаждение.

Основные причины возникновения данной патологии

Процент наследственной предрасположенности к болезни Рейно весьма невелик, и составляет около 5 % из всех случаев. Наиболее частая локализация заболевания – это периферические области конечностей - ступни ног и кисти рук. Поражение этих участков чаще всего происходит симметрично.

Основными причинами развития данного заболевания являются:

1. Среди основных факторов (причин) болезни Рейно считается воздействие низких температур. У некоторых людей даже кратковременное эпизодическое воздействие холода и повышенной влажности могут вызвать развитие данной болезни.
2. Травмы. В качестве причин заболевания весьма опасны физические травмы, к которым относится сдавливание конечностей, чрезмерные и интенсивные нагрузки, а также травмы, которые связаны с воздействием разнообразных химических веществ.
3. Ревматические патологии, такие как узелковый периартрит (воспалительный процесс в сухожилиях), ревматоидный артрит (заболевание суставов), склеродермия, системная красная волчанка.
4. Еще одной причиной возникновения болезни Рейно являются сильные эмоциональные переживания. Существуют научные данные, свидетельствующие о том, что около половины больных страдали данным синдромом из-за психоэмоциональных перегрузок.
5. Нарушения функций внутренних органов, а также некоторые эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз и феохромоцитома.
6. Синдром Дауна.
7. Прием некоторых медикаментозных средств также может стать причиной появление подобного синдрома. Это относится к лекарственным препаратам, оказывающим выраженное сосудосуживающее воздействие. Чаще всего подобные медикаменты используются для лечения артериальной гипертензии и мигрени.

Рассмотрим симптомы болезни Рейно.

Симптоматика

Данное заболевание протекает в виде приступов, каждый из которых состоит, как правило, из трех этапов:

1. Спазм сосудов верхних или нижних конечностей. Пальцы при этом становятся холодными и бледными, может возникать болевой синдром.
2. Боль начинает резко усиливаться, кожа конечностей приобретает синюшный оттенок, выступает холодный пот.
3. На следующем этапе интенсивность спазма резко снижается, кожа теплеет и возвращается нормальный ее цвет. Функции конечностей восстанавливаются.

Симптомы болезни Рейно, затрагивающие окраску кожи, развиваются постепенно. Сначала возникает характерная бледность, выраженность которой зависит от степени спазма сосудов. Чаще всего данная фаза сопровождается болевыми ощущениями, которые присутствуют, как правило, во всех фазах, однако наиболее выражены в первой, когда пальцы конечностей бледны.

У некоторых пациентов приступы могут возникать несколько раз в сутки, у других – раз в несколько месяцев. Прогрессирование данного заболевания приводит к удлинению длительности приступов примерно до часа, а также к их учащению и внезапному возникновению без особых причин. В промежутках между ними стопы и кисти холодны, цианотичны, влажны.

На что жалуются больные?

Частота нарушения функций нервной системы при болезни Рейно наблюдается примерно в половине случаев. Больные при этом жалуются на следующие состояния:

• постоянная головная боль;
• тяжесть в висках;
• боль в спине и конечностях;
• нарушение координации движений.

Стадии болезни Рейно

Течение патологии подразделяется на три основные стадии: ангиоспастическую, ангиопаралитическую и атрофопаралитическую.

На первой стадии наблюдается возникновение кратковременных приступов онемения кожного покрова, понижения температуры в областях поражения и побледнения кожи с последующим возникновением боли. После приступа визуальные изменения на данных участках не наблюдаются.

На второй стадии к перечисленным признакам добавляются некоторые другие симптомы заболевания. Цвет кожи начинает приобретать синюшный оттенок, окраска кожного покрова становится «мраморной», возможно также появление отечности, в особенности, на пораженных участках. Болевой синдром во время приступа становится более интенсивным и выраженным.

Продолжительность обеих стадий составляет в среднем от трех до пяти лет. При развитии патологического процесса часто можно наблюдать симптомы всех трех стадий одновременно.

На третьей стадии патологии появляется склонность к формированию язв и панарициев, вплоть до омертвения кожи и мягких тканей фаланг.

Вот чем опасна болезнь Рейно.

Что рекомендуется при болезни?

При развитии подобной патологии крайне важно устранить факторы, способствующие возникновению болезни. Если причиной ее возникновения профессиональная деятельность, следует ее сменить или откорректировать.

Людям с данной патологией противопоказано заниматься работами, которые связаны c переохлаждением конечностей, точными движениями пальцев рук, контактами с разнообразными химическими веществами. К какому врачу обратиться при болезни Рейно?

Диагностирование патологического явления

При подозрении на развитие болезни необходимо обратиться к такому специалисту как ангиолог, однако диагностикой и лечением подобных заболеваний занимается также ревматолог. Дополнительно может потребоваться консультация сосудистого хирурга и кардиолога.

В чем заключается диагностика болезни Рейно?

Главным диагностическим критерием при возникновении данной патологии является устойчивый спазм сосудов кожного покрова. Отличительным признаком такого спазма является то, что при согревании кровообращение в конечностях не восстанавливается, они по-прежнему остаются бледными и холодными.

При диагностическом обследовании пациентов с болезнью Рейно (по МКБ- 10 - код I73.0.) следует первоначально установить, не является ли подобный феномен конституциональными особенностями периферической циркуляции крови, т. е. естественной физиологической реакцией под воздействием низких температур различной интенсивности.

Обязательными при диагностике также являются следующие лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови.
2. Развернутая коагулограмма, свойства эритроцитов и тромбоцитов, уровни фибриногена.
3. Анализы на с-реактивный общий и белок, глобулиновые фракции и альбумин.

На современном этапе развития медицинской науки специалистами отмечена высокая эффективность новой методики диагностирования болезни Рейно - широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа. Подобный метод обладает точностью диагностики данного заболевания.

Окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов тщательного инструментального и лабораторного обследования. Если у пациента не выявлено сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной возникновения симптомокомплекса недуга, устанавливается соответствующий диагноз.

Лечение болезни Рейно должно быть своевременным.

Лечебные методики

Терапия пациентов представляет некоторые трудности, которые связаны, как правило, с необходимостью выявления конкретной причины, спровоцировавшей подобный синдром, поэтому решение о том, как лечить данное заболевание, а точнее, каким способом правильнее это делать, чтобы добиться наибольшей эффективности, обсуждается с различных точек зрения.

В случаях, когда определено первичное возникновение данной патологии, терапия больных должна включать лечение основной патологии и наблюдение у соответствующего специалиста.

Клинические рекомендации при болезни Рейно должны строго соблюдаться.

Лечение является, как правило, симптоматическим и включает в себя применение следующих лекарственных средств:

• общеукрепляющие медикаментозные препараты;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• медикаменты, нормализующие гормональный фон организма.

На первой и второй стадиях заболевания лекарственная терапия включает также средства, которые снижают густоту крови, к примеру, «Дипиридамол» или «Курантил».

Из физиотерапевтических процедур возможно применение:

• электросна;
• электрической стимуляции лобно-височных зон в головном мозге;
• диадинамических токов или ультразвука на поясничные и шейные симпатические узлы;
• электрофореза с успокаивающими медикаментами и спазмолитиками;
• магнитотерапии.

На третьей стадии развития патологического процесса при болезни Рейно, характеризующейся развитием язвенных поражений кожи и некроза ее участков, назначается ранозаживляющая терапия. Лечение патологии может длиться очень долго, иногда годами, вплоть до того периода, когда возникновение ангиоспазмов не перестает реагировать на использование сосудорасширяющих препаратов.

Одним из важных составляющих терапии болезни Рейно считается ограничение контактов пациента с различными провоцирующими факторами. При повышенных эмоциональных нагрузках следует назначать пациенту успокоительные медикаментозные препараты. В случаях невозможности исключения контактов с холодной и влажной средой больным рекомендуется одеваться теплее, чем обычно, и особенно утеплять стопы и кисти рук.

Оперативные методы терапии заключаются в проведении симпатэктомии, которая характеризуется искусственным прерыванием потоков патологических импульсов, которые приводят к спазмам сосудов в некоторых участках вегетативной нервной системы, несущей ответственность за состояние тонуса мелких кровеносных сосудов.

Питание

Диета при возникновении данной патологии совпадает с рационом питания пациентов, страдающих атеросклерозом конечностей. При болезни Рейно следует максимально исключить из рациона жирную пищу – копчености, колбасы, жирные сорта мяса, окорочка птицы, майонез, сметану, жирный творог.

В продуктах должно сохраняться большое количество витаминов группы В, витамина С и рутина, которые способствуют укреплению сосудистых стенок и повышению их эластичности, что помогает им адекватно реагировать на перепады температур в окружающей среде.

Рекомендуется также употреблять большое количество фруктов и овощей в любом виде. Помимо того, что они считаются источником витаминов, эти продукты богаты клетчаткой, которая является источником питания для полезных микроорганизмов, обитающих на слизистой кишечника, вследствие чего образуется много энергии, которая согревает тело.

Какое еще лечение болезни Рейно будет эффективным?

Народные методы терапии заболевания

При возникновении патологии используют разнообразные народные рецепты, которые при данном заболевании имеют не менее высокую эффективность, чем медикаментозные препараты.

Например, хорошим эффектом обладают пихтовые ванны. При этом вода в ванне не должна быть слишком горячей. В нее добавляется пихтовое масло, а также любые другие масла, которые обладают успокаивающим и сосудорасширяющим эффектом. Время приема такой ванны составляет не более пятнадцати минут.

Существует также сибирский рецепт лечения подобного синдрома - съедать натощак кусочек хлеба с несколькими каплями пихтового масла.

Лечение болезни Рейно народными средствами должно проводиться под контролем врача.

Целесообразным также является следующий народный рецепт: взять несколько листов растения алоэ (желательно, чтобы ему было не менее трех лет), измельчить их и отжать сок. После этого необходимо приготовить марлевую повязку, пропитать ее соком алоэ и накладывать на пораженные участки тела на несколько часов. Чтобы повысить положительный эффект от данной процедуры, рекомендуется предварительное проведение массажа конечностей.

Чтобы легче перенести внезапные приступы данного заболевания можно использоваться мягкие массажи, согревающие напитки и шерстяную ткань, которой оборачивают онемевшие конечности.

Препараты при болезни Рейно

При данной патологии наибольшей популярностью пользуются следующие медикаментозные препараты, которые назначаются специалистами не только непосредственно в момент приступа заболевания, но и для системного лечения:

1. «Актовегин» - лекарство-антигипоксант, который оказывает три вида эффекта: нейропротекторный, метаболический и микроциркуляторный. Медикамент повышает поглощение тканями кислорода, положительно влияет на транспортировку и утилизацию глюкозы, что улучшает энергетический метаболизм клеток и уменьшает образование лактата при ишемии. Кроме того, данное средство препятствует возникновению апоптоза, который индуцируется бета-амилоидом. Положительным эффектом от применения медикамента является увеличение скорости потока крови в капиллярах, уменьшение перикапиллярных зон, понижение миогенного тонуса артериол и сосудистых сфинктеров, а также степени шунтирующего артериоловенулярного кровотока.
2. «Мидокалм» - медикамент, который представляет собой миорелаксант центрального действия. Данное лекарство обладает местноанестезирующим и мембраностабилизирующим воздействием, тормозит прохождение импульсов двигательных нейронов и первичных афферентных волокон, что способствует блокировке спинномозговых синаптических рефлексов, тормозит выделение медиаторов посредством торможения поступления кальция в синапсы. Медикамент также усиливает периферический кровоток.
3. «Сермион» - лекарственное средство, улучшающее периферическое и мозговое кровообращение, который, помимо этого, является альфа-адреноблокатором. Улучшает гемодинамические и метаболические процессы, снижает агрегацию тромбоцитов и нормализует реологические свойства крови, улучшает скорость кровотока в конечностях, оказывает адреноблокирующее действие и воздействует на нейротрансмиттерные церебральные системы, увеличивая их активность, способствует улучшению когнитивных процессов.

Данные медикаменты широко применяются при системной терапии и профилактики болезни Рейно, значительно снижая частоту патологических приступов и проявление основных симптомов данного заболевания. Не запускайте болезнь, обязательно при первых симптомах обратитесь к специалисту для оказания квалифицированной помощи.