Хламидиоз - одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется около 100 миллионов новых случаев заболевания. Несмотря на коварность, хламидиоз при своевременной диагностике и правильном лечении полностью излечивается.
Этиология хламидиоза
Возбудителем хламидиоза являются внутриклеточные бактерии Chlamydia trachomatis. Они проникают в клетки человека и используют их для своего размножения, постепенно разрушая ткани организма-хозяина.
Из более чем 20 известных типов хламидий только три представляют опасность для человека:
- D-K - вызывают урогенитальный хламидиоз;
- B-Ba - провоцируют конъюнктивит и пневмонию;
- C-I - являются возбудителями трахомы.
Согласно статистике ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 100 миллионов случаев хламидийной инфекции. Это делает ее самой распространенной бактериальной инфекцией, передающейся половым путем.
Клинические проявления хламидиоза
Хламидиоз опасен тем, что у 30-70% инфицированных людей отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. Они являются носителями инфекции и могут заражать своих половых партнеров.
У мужчин хламидиоз чаще протекает остро с появлением следующих симптомов:
- болезненное мочеиспускание;
- гнойные выделения из уретры;
- дизурия;
- отек и покраснение наружного отверстия уретры.
При отсутствии своевременного лечения острая форма заболевания переходит в хроническую с периодическим обострением симптомов.
У женщин хламидиоз протекает преимущественно бессимптомно. Иногда отмечается появление скудных выделений из влагалища желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Могут беспокоить зуд, жжение в области наружных половых органов, ноющие боли внизу живота.
У беременных с хламидиозом часто развивается острый или обострение хронического воспаления шейки матки. Это приводит к таким осложнениям, как выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, инфицирование новорожденного.
Таким образом, отсутствие выраженных проявлений хламидиоза не снижает опасности заболевания. При первых подозрениях на инфекцию необходимо сдать анализы и начать лечение!
Диагностика хламидиоза
Золотым стандартом диагностики хламидийной инфекции является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью обнаружить фрагменты ДНК хламидий в образцах биоматериала.
Для проведения ПЦР-диагностики хламидиоза необходимо правильно взять материал для исследования:
- У женщин - мазки из цервикального канала и уретры;
- У мужчин - соскоб из уретры.
Положительный результат ПЦР-анализа однозначно свидетельствует о наличии активной хламидийной инфекции и необходимости назначения специфической терапии антибиотиками.
| Метод исследования | Что определяет |
| ПЦР | Наличие ДНК хламидий в образце |
| ИФА | Активный или перенесенный хламидиоз (по антителам) |
Дифференциальную диагностику проводят с другими инфекциями, передающимися половым путем: гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом.
Осложнения хламидиоза
Отсутствие своевременного лечения хламидиоза чревато развитием серьезных осложнений как у мужчин, так и у женщин.
У мужчин наиболее частыми осложнениями являются:
- острый и хронический простатит;
- эпидидимит;
- бесплодие.
При хламидийном простатите и эпидидимите отмечается болезненность и уплотнение предстательной железы и придатков яичек. Это может привести к нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию.
Осложнения у женщин
У женщин хламидиоз вызывает воспаление маточных труб (сальпингит), яичников (аднексит), матки (эндометрит). Характерными симптомами являются:
- боли внизу живота;
- обильные выделения из влагалища;
- повышение температуры.
Запущенный аднексит приводит к нарушению проходимости маточных труб и женскому бесплодию. Кроме того, перенесенный сальпингит значительно повышает риск внематочной беременности.
Лечение хламидиоза
Для терапии хламидиоза применяют антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Наиболее эффективным препаратом является азитромицин.
Стандартная схема лечения хламидиоза азитромицином:
- 500 мг однократно;
- Затем по 250 мг 1 раз в сутки в течение 4 дней.
При назначении антибиотикотерапии обязательно лечение половых партнеров для профилактики повторного заражения.
Профилактика хламидиоза
Для профилактики хламидиоза рекомендуется:
- Использование барьерных методов контрацепции;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Регулярное обследование на ИППП у сексуально активных людей.
Своевременная диагностика и лечение хламидиоза позволяют предотвратить развитие осложнений и полностью излечить инфекцию.
Признаки хламидиоза у детей
Хламидиоз у детей также может протекать бессимптомно, поэтому важно знать возможные признаки заболевания:
- У новорожденных - конъюнктивит, пневмония;
- У детей постарше - бронхит, отит, поражение мочеполовой системы.
Источником инфекции для ребенка может стать инфицированная мать во время беременности и родов. У детей старше 5 лет возможно заражение половым путем.
Лечение хламидиоза у детей
Схемы лечения хламидиоза у детей зависят от возраста и клинических проявлений. Чаще всего назначают азитромицин в возрастных дозировках.
Лечение необходимо проводить всем членам семьи, где выявлен случай заболевания, даже при отсутствии жалоб.
Хламидия трахоматис: особенности
Некоторые серовары хламидии трахоматис поражают не только урогенитальную систему, но и слизистые оболочки глаз, суставы, прямую кишку.
Хламидийная инфекция глаз (трахома) может привести к значительному нарушению зрения вплоть до слепоты.
Устойчивость хламидий к антибиотикам
В последнее время появились сообщения о штаммах хламидий, устойчивых к азитромицину и доксициклину. Эта проблема требует дальнейшего изучения и разработки новых схем лечения.
Перспективы создания вакцины
Разработка эффективной и безопасной вакцины против хламидиоза позволит существенно снизить заболеваемость. В настоящее время проводятся клинические испытания нескольких экспериментальных вакцинных препаратов.
Скрининг на хламидиоз
Ввиду широкого распространения и часто бессимптомного течения, хламидийная инфекция представляет серьезную проблему общественного здравоохранения. Во многих странах проводятся программы скрининга населения на наличие хламидиоза.
Рекомендуется регулярно проходить тестирование следующим категориям граждан:
- Женщины младше 25 лет сексуально активные;
- Беременные женщины;
- Мужчины, имеющие секс с мужчинами;
- Лица с наличием других инфекций, передающихся половым путем.
Санитарное просвещение
Для ограничения распространения хламидийной инфекции важную роль играет санитарно-просветительская работа среди населения.
Необходимо повышать информированность людей по вопросам:
- Симптомов и факторов риска заражения хламидиозом;
- Важности своевременной диагностики и лечения;
- Безопасного сексуального поведения;
- Использования средств индивидуальной защиты.
Новые методы диагностики
Помимо ПЦР разрабатываются и другие высокоточные лабораторные методы определения возбудителя, которые позволят улучшить выявление "немых" форм хламидиоза:
- Масс-спектрометрия
- Нанотехнологии
- Биочипы
Инновационные препараты
Ученые работают над созданием новых антибактериальных средств - ингибиторов синтеза белка и РНК хламидий. Они должны быть высокоактивными в отношении "спящих" форм микроорганизма внутри клеток человека.
