Судорожный синдром — опасное состояние, требующее незамедлительной помощи. Давайте разберемся, что это такое, почему возникает, какие бывают виды, как правильно оказать помощь и избежать в будущем.
Определение судорожного синдрома
Судорожный синдром — это неспецифическая реакция организма, при которой у человека возникают непроизвольные сокращения мышц приступообразного характера. Чаще всего судороги поражают мышцы ног, рук, лица и органов дыхания. Болезненное сокращение мышц может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При этом человек теряет сознание и не помнит событий после прихода в себя.
Классификация судорожного синдрома
Различают несколько видов судорожного синдрома:
- По происхождению: Эпилептический Неэпилептический
- По распространенности: Локальные (поражают отдельные мышцы или группы мышц) Генерализованные (захватывают все тело)
- По характеру сокращений: Клонические (ритмичные сокращения мышц) Тонические (длительный мышечный спазм) Смешанные
Наиболее распространены генерализованные тонико-клонические судороги, при которых наблюдается сначала тонический спазм, а затем клонические подергивания мышц.
Причины возникновения
Причины судорожного синдрома могут быть разными в зависимости от возраста.
У взрослых
У взрослых наиболее частые причины:
- Эпилепсия
- Инсульт
- Черепно-мозговая травма
- Опухоли головного мозга
- Инфекции ЦНС
- Алкогольная абстиненция
- Гипоксия
- Гипо- и гипергликемия
- Гипонатриемия
- Побочное действие лекарств
У детей и новорожденных
У детей раннего возраста судороги чаще вызваны:
- Перинатальными повреждениями ЦНС
- Врожденными инфекциями
- Гипоксией
- Травмами при родах
- Нарушениями обмена веществ
- Лихорадкой
Также причинами судорог у детей могут быть врожденные пороки развития головного мозга, генетические заболевания.
Факторы риска
К факторам, повышающим риск возникновения судорожного синдрома, относятся:
- Черепно-мозговые травмы в анамнезе
- Перенесенные нейроинфекции
- Наличие опухолей головного мозга
- Сосудистые заболевания
- Сахарный диабет
- Злоупотребление алкоголем
- Прием некоторых лекарств
- Перинатальная патология у детей
Также предрасположенность к судорогам может быть обусловлена генетически.
Симптомы и признаки
Судорожный синдром имеет характерную симптоматику, которая позволяет заподозрить его развитие.
Предвестники приступа
У части пациентов перед началом судорог появляются:
- Головокружение
- Тошнота
- Нарушение зрения и слуха
- Онемение конечностей
- Страх, тревога
Во время приступа
При развитии судорожного приступа наблюдаются:
- Потеря сознания
- Судорожные сокращения мышц
- Кратковременная остановка дыхания
- Искривление тела
- Пена изо рта
- Покусывание языка
- Непроизвольное мочеиспускание и дефекация
После приступа
После прекращения судорог могут отмечаться:
- Спутанность сознания
- Головная боль
- Слабость
- Тошнота, рвота
- Повышенная утомляемость
Человек не помнит события во время приступа.
Виды обследования
Для выявления причин судорожного синдрома и постановки диагноза проводятся следующие обследования:
Общий анализ крови
Позволяет исключить воспалительные процессы, инфекции, анемию.
Биохимический анализ крови
Определяет уровень глюкозы, кальция, натрия, функцию печени и почек.
Инструментальная диагностика
- ЭЭГ - выявляет эпилептическую активность
- КТ и МРТ головного мозга - для обнаружения органических изменений
- УЗИ сосудов шеи и головы - оценка кровотока
Также может потребоваться консультация невролога, осмотр окулиста, пункция спинномозговой жидкости.
Диагностика судорожного синдрома
Диагноз судорожного синдрома устанавливается на основании:
- Данных анамнеза (наличие провоцирующих факторов, перенесенные заболевания)
- Характерных клинических проявлений
- Результатов инструментального и лабораторного обследования
- Консультаций специалистов
При этом важно установить конкретную причину судорог (инсульт, травма, опухоль, инфекция и др.), поскольку от этого зависит дальнейшая терапия.
Необходимо провести дифференциальную диагностику c другими состояниями, которые могут сопровождаться судорогами - истерическим припадком, тетанией, миоклонией.
Первая помощь при судорогах
При возникновении у человека судорожного приступа необходимо:
- Уложить пострадавшего на бок, подложив под голову мягкий предмет
- Расстегнуть стесняющую одежду
- Убрать изо рта съемные протезы и инородные предметы
- Следить за дыханием, при апноэ проводить ИВЛ
- Вызвать бригаду скорой помощи
Нельзя пытаться разжать челюсти или удерживать больного во время судорог. Нужно обеспечить безопасность и предотвратить возможные травмы во время приступа.
Неотложная терапия в больнице
Для купирования судорожного приступа в условиях больницы применяют:
- Внутривенное введение противосудорожных препаратов (диазепам, сибазон)
- При гипогликемии - 40% раствор глюкозы
- При гипокальциемии - 10% раствор глюконата кальция
- Ингаляцию кислорода
- При повышении внутричерепного давления назначают маннитол
После купирования судорог больной подлежит тщательному обследованию для установления причины приступа.
Методы лечения судорожного синдрома
Лечение судорожного синдрома включает:
Медикаментозное лечение
- Противоэпилептические препараты (карбамазепин, вальпроевая кислота)
- Седативные средства (фенобарбитал, транквилизаторы)
- Витамины группы B
- Ноотропы (пирацетам, церебролизин)
Подбор терапии осуществляет врач индивидуально.
Немедикаментозное лечение
- Физиотерапия
- Массаж и ЛФК
- Соблюдение режима сна и отдыха
- Исключение провоцирующих факторов
При необходимости проводится хирургическое лечение (удаление опухолей, дренирование абсцессов и др.).
Длительность терапии зависит от причины судорожного синдрома.
Пациенты с эпилепсией нуждаются в пожизненном приеме противосудорожных препаратов.
Осложнения
Возможные осложнения судорожного во время приступа (ушибы, переломы, раны)
- Повреждения зубов при укусе языка и щек
- Аспирация рвотными массами с развитием аспирационной пневмонии
- Отек головного мозга
- Нарушения мозгового кровообращения
- Психические расстройства
Частые судорожные приступы приводят к инвалидизации и снижению качества жизни.
Профилактика и прогноз
Профилактика судорожного синдрома заключается в:
- Своевременном лечении основного заболевания
- Избегании провоцирующих факторов
- Отказе от вредных привычек
- Поддержании компенсации хронических заболеваний
- Предупреждении травм и нейроинфекций
- Регулярном приеме противосудорожных препаратов по назначению врача
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Некупированные судороги могут привести к летальному исходу.
Рекомендации пациентам
Пациентам с судорожным синдромом рекомендуется:
- Соблюдать режим дня и полноценный сон
- Избегать стрессов и переутомления
- Отказаться от употребления алкоголя
- Регулярно принимать назначенные препараты
- Контролировать уровень сахара в крови
- Носить медицинский браслет со сведениями о заболевании
- Избегать вождения автомобиля и работы на высоте
- Регулярно посещать врача для контроля заболевания
Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать приступов и улучшить качество жизни.
Другие методы лечения
Помимо медикаментозной терапии, при судорожном синдроме могут применяться:
- Хирургическое лечение - при наличии опухолей головного мозга, кист, абсцессов и других образований, требующих удаления.
- Физиотерапевтическое лечение - электросон, дарсонвализация, УВЧ и др. Улучшают мозговое кровообращение.
- Рефлексотерапия - точечный массаж и иглорефлексотерапия. Оказывает противосудорожное и успокаивающее действие.
- Мануальная терапия - коррекция биомеханики позвоночника. Уменьшает возбудимость нервной системы.
Особенности у детей
У детей судорожный синдром имеет свои особенности:
- Частой причиной является повышенная температура (фебрильные судороги).
- Судороги у ребенка могут возникать на фоне быстрого подъема температуры.
- Фебрильные судороги купируются при снижении температуры.
- После года фебрильные судороги у детей, как правило, не повторяются.
- Дети более подвержены судорогам из-за незрелости нервной системы.
При судорогах у младенцев требуется срочная госпитализация для обследования и лечения.
Действия очевидца
Если вы стали очевидцем судорожного приступа, необходимо:
- Уложить пострадавшего на бок, очистить ротовую полость.
- Зафиксировать голову, подложив под нее мягкий предмет.
- Расстегнуть стесняющую одежду.
- Вызвать скорую помощь.
- Не пытаться разжимать челюсти насильно.
- Следить за дыханием, проводить ИВЛ при апноэ.
- После приступа уложить на бок, укрыть, обеспечить покой.
Главная цель - предотвратить травмы и обеспечить проходимость дыхательных путей.
Прогноз и исходы
Прогноз при судорожном синдроме зависит от основного заболевания. При своевременном лечении в большинстве случаев благоприятный.
Возможные исходы:
- Полное выздоровление при устранении причины (травма, инфекция).
- Хроническое течение при эпилепсии с ремиссиями.
- Стойкая ремиссия после удаления опухоли мозга.
- Инвалидность при частых тяжелых приступах.
- Смертельный исход при отсутствии своевременной помощи.
Регулярный прием противосудорожных препаратов и наблюдение у врача улучшают прогноз при хроническом течении.
