Алкогольная полинейропатия — распространенное осложнение алкоголизма. Это заболевание возникает из-за токсического воздействия алкоголя на периферические нервы. Полинейропатия приводит к нарушению чувствительности, слабости мышц и даже параличам. Давайте разберемся, что такое алкогольная полинейропатия, каковы ее симптомы и методы лечения.
Определение алкогольной полинейропатии
Алкогольная полинейропатия — это поражение периферических нервов, возникающее при хроническом употреблении алкоголя. Чаще всего оно развивается на поздних стадиях алкоголизма.
Основные признаки алкогольной полинейропатии:
- нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей;
- слабость и постепенная атрофия мышц;
- снижение или отсутствие сухожильных рефлексов.
Полинейропатия может протекать в острой или хронической форме. При отсутствии лечения она прогрессирует и приводит к инвалидизации.
Среди хронических алкоголиков полинейропатия встречается в 30-40% случаев. Это самое распространенное осложнение алкоголизма, поражающее нервную систему.
Причины возникновения
Основная причина развития алкогольной полинейропатии - токсическое действие этанола и продуктов его распада на нервные волокна. К дополнительным факторам относятся:
- недостаток витаминов группы B (особенно тиамина);
- наследственная предрасположенность;
- употребление некачественного алкоголя.
Риск возникновения полинейропатии повышается при длительных запоях, переохлаждении, инфекционных заболеваниях.
Алкогольная полинейропатия полинейропатия алкогольная в большинстве случаев развивается у больных алкоголизмом на третьей стадии заболевания. Наиболее подвержены риску мужчины.
Употребление фальсифицированного алкоголя резко повышает вероятность возникновения полинейропатии. В суррогатах содержатся высокотоксичные примеси, еще более опасные для нервной системы.
Механизм развития полинейропатии
Алкоголь и продукты его распада (в первую очередь, ацетальдегид) оказывают прямое токсическое действие на нервные волокна. Кроме того, этанол нарушает метаболизм в нервах, что также ведет к их повреждению.
Основные механизмы токсического воздействия:
- подавление синтеза белка нейрофиламентов;
- нарушение аксонального транспорта;
- окислительный стресс.
Накопление ацетальдегида при алкоголизме является ключевым фактором развития полинейропатии. Это вещество обладает выраженной нейротоксичностью.
Также важную роль играет нехватка витамина B1. Он участвует в проведении нервных импульсов и защите нервных клеток от повреждений. Недостаток тиамина нарушает углеводный и липидный обмен в нервах, делая их более уязвимыми к токсинам.
Формы и стадии полинейропатии
По течению различают острую и хроническую формы алкогольной полинейропатии.
Острая форма развивается после сильного алкогольного отравления или переохлаждения. Ее симптомы нарастают быстро - в течение нескольких дней или недель.
Хроническая полинейропатия протекает в 4 стадии:
- Латентная - бессимптомное течение, изменения выявляются только при обследовании.
- Начальная - непостоянные парестезии, невралгии.
- Развернутая - стойкие нарушения чувствительности, слабость мышц, снижение рефлексов.
- Терминальная - выраженные параличи и атрофии.
При отсутствии лечения хроническая полинейропатия постепенно прогрессирует от начальной стадии к терминальной. Это приводит к инвалидизации и возможному летальному исходу.
Длительность развития хронической формы может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Скорость прогрессирования зависит от тяжести интоксикации и своевременности терапии.
Симптомы алкогольной полинейропатии
Клинические проявления алкогольной полинейропатии многообразны. Основные симптомы:
- Нарушения чувствительности - онемение, ползание "мурашек", снижение болевой и температурной чувствительности. Пациенты жалуются, что конечности "затекли" или "отнялись".
- Болевой синдром - боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при надавливании на нервные стволы.
- Мышечная слабость - вначале в дистальных отделах ног, затем распространяется на руки и проксимальные отделы. Приводит к атрофиям.
- Снижение рефлексов - вплоть до полного исчезновения. Нарушается координация движений.
- Вегетативные расстройства - отеки, изменения цвета и потливость конечностей. Могут наблюдаться трофические язвы.
При прогрессировании заболевания развиваются вялые параличи, атрофия мышц. Без лечения состояние может привести к инвалидности и летальному исходу.
На ранней стадии для алкогольной полинейропатии характерны преимущественно чувствительные нарушения. Позднее присоединяются двигательные расстройства в виде парезов и параличей.
Типичная жалоба пациента: "Ноги стали ватными, чувствую, как будто хожу по мягкому полу или вате".
Поражения чаще локализуются в нижних конечностях, реже - верхних. Нередко наблюдается сочетание полинейропатии с энцефалопатией.
Осложнения
Алкогольная полинейропатия приводит к следующим последствиям:
- Инвалидность различной степени, вплоть до потери способности к самообслуживанию.
- Невозможность работать по прежней специальности, потеря трудоспособности.
- Присоединение инфекционных осложнений из-за нарушения иннервации тканей.
- Летальный исход от паралича дыхательной мускулатуры или сердечной недостаточности.
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. После прекращения приема алкоголя симптомы полинейропатии постепенно регрессируют. Однако полное выздоровление возможно не у всех пациентов - у части остаются остаточные проявления.
Рецидивы заболевания после новых эпизодов пьянства обычно протекают тяжелее, с более выраженной и стойкой симптоматикой.
Диагностика полинейропатии
Для подтверждения диагноза алкогольной полинейропатии используют следующие методы:
- Электронейромиография - позволяет оценить состояние периферических нервов и мышц.
- Электромиография - выявляет нарушения проводимости по нервным волокнам.
- Лабораторные тесты - определение витамина B1, печеночных ферментов, тиамина в моче.
- Рентгенография позвоночника - для исключения компрессии нервных корешков.
- Осмотр невролога - выявление очаговых симптомов, определение рефлексов.
Также проводят анализ спинномозговой жидкости, МРТ и КТ головного/спинного мозга. Эти исследования помогают дифференцировать полинейропатию от поражений центральной нервной системы.
Методы лечения
Основные направления терапии алкогольной полинейропатии:
- Полный отказ от приема алкоголя.
- Витаминотерапия - в первую очередь, витамины группы B (В1, В6, В12).
- Симптоматические средства - обезболивающие, спазмолитики, антидепрессанты.
- Метаболическая терапия - препараты для улучшения обменных процессов в нервах.
- Физиотерапевтические процедуры - электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.
- Массаж и лечебная физкультура.
- Психотерапия для профилактики рецидивов алкоголизма.
Продолжительность лечения может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Это зависит от стадии и тяжести полинейропатии.
При своевременной терапии и отказе от алкоголя удается добиться значительного улучшения состояния и даже полного выздоровления.
Профилактика
Для профилактики алкогольной полинейропатии рекомендуется:
- Воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя или полностью отказаться от него.
- При употреблении алкоголя выбирать качественные напитки из проверенных источников.
- Соблюдать полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов группы B.
- Принимать витаминные комплексы, особенно витамин B1.
- Избегать переохлаждений, простуд и инфекций.
- Закаливать организм.
Своевременное выявление и лечение хронического алкоголизма поможет предотвратить развитие осложнений, в том числе полинейропатии.
Прогноз
Прогноз при алкогольной полинейропатии может быть различным. Он зависит от:
- Стадии заболевания.
- Своевременности начатого лечения.
- Тяжести поражения нервной системы.
- Наличия сопутствующих заболеваний.
- Способности больного полностью отказаться от алкоголя.
При соблюдении всех рекомендаций врача и раннем обращении за помощью возможно полное выздоровление.
Однако в запущенных случаях после лечения могут сохраняться стойкие остаточные явления в виде парезов, нарушений чувствительности и других симптомов. Это приводит к частичной или полной нетрудоспособности.
Рецидивы алкоголизма после перенесенной полинейропатии существенно ухудшают прогноз. Каждое новое обострение усугубляет поражение нервной системы и может привести к инвалидизации.
