Железисто-фиброзные полипы эндометрия - распространенная женская проблема, которая может привести к серьезным осложнениям. Давайте разберемся, что это такое, почему возникают, какие бывают симптомы и методы диагностики, а также рассмотрим основные подходы к лечению. Приведем рекомендации по профилактике рецидивов и ведению пациенток после лечения.
Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия: определение, строение, виды
Железисто-фиброзный полип эндометрия представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из железистой и соединительной ткани слизистой оболочки матки.
По внешнему виду это гладкое образование розового цвета, имеющее форму шара или гриба. Структурно полип состоит из тела и ножки, внутри которой проходят тонкие кровеносные сосуды.
Различают одиночные и множественные железисто-фиброзные полипы. При множественных полипах в матке может быть до 20 и более образований.
Причины и факторы риска возникновения железисто-фиброзных полипов эндометрия
Точная причина формирования железисто-фиброзных полипов до конца не ясна. Однако выделяют ряд факторов, повышающих риск их появления:
- Гормональные нарушения в яичниках, дисбаланс эстрогенов и прогестерона
- Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы
- Экологически неблагополучные регионы проживания
- Наследственная предрасположенность
Считается, что избыток эстрогенов приводит к нарушению процессов обновления эндометрия. Это стимулирует разрастание и формирование полипов железисто фиброзный полип эндометрия.
Симптомы железисто-фиброзных полипов эндометрия
Проявления железисто-фиброзных полипов зависят от их размеров:
- Полипы до 1 см обычно никак себя не проявляют
- При размерах более 1 см появляются характерные симптомы
Наиболее частые симптомы железисто-фиброзных полипов эндометрия:
- Аномальные маточные кровотечения (наиболее распространенный симптом)
- Болевой синдром в нижней части живота
- Дисфункциональные маточные кровотечения
- Обильные и/или продолжительные менструации
- Мажущие кровянистые выделения между менструациями
Таким образом, наличие любых отклонений в характере менструаций должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к гинекологу.
Методы диагностики железисто-фиброзных полипов эндометрия
Диагностика железисто-фиброзных полипов эндометрия включает следующие методы обследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза - первичный метод диагностики, позволяющий выявить полипы в полости матки
- Гистероскопию - визуальное исследование полости матки с помощью видеоэндоскопа, обладает максимальной информативностью
- Рентгенографию матки и придатков (метрография)
- Гистологическое исследование удаленного полипа - окончательная верификация диагноза и определение структуры новообразования
Только комплексная диагностика позволяет исключить злокачественную природу полипа и определить тактику дальнейшего ведения пациентки. При множественных и рецидивирующих полипах обследование расширяют для изучения причины их формирования.
Принципы лечения железисто-фиброзных полипов эндометрия
Существует несколько подходов к лечению железисто-фиброзных полипов эндометрия:
- Выжидательная тактика при отсутствии симптомов. Возможно самопроизвольное исчезновение небольших полипов;
- Хирургическое удаление полипа методом гистероскопической полипэктомии - основной метод лечения;
- Гормональная терапия для нормализации гормонального фона (не влияет на сам полип).
После успешного удаления полипа и восстановления фертильной функции эндометрия возможна успешная планирование беременности.
Гистероскопическая полипэктомия
Гистероскопическая полипэктомия - малоинвазивный метод хирургического лечения железисто-фиброзных полипов эндометрия под визуальным контролем. Показаниями к гистероскопической полипэктомии являются:
- Полипы эндометрия любого гистологического строения размером более 1 см
- Полипы меньшего размера, но с клиническими проявлениями (кровотечение, боль)
- Бесплодие на фоне полипа эндометрия
- Подозрение на злокачественную природу полипа
Операция проводится под наркозом и включает следующие этапы:
- Введение гистероскопа через естественные пути
- Осмотр полости матки
- Выделение и пересечение ножки полипа
- Удаление полипа
- Коагуляция участка прикрепления ножки
- Гистологическое исследование удаленного препарата
Послеоперационный период протекает, как правило, гладко. Реабилитация занимает 2-4 часа в стационаре и 10 дней домашнего восстановления.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия железисто-фиброзных полипов эндометрия включает:
- Антибактериальные препараты
- Противовоспалительные препараты
- Гормональные препараты (прогестины, агонисты ГнРГ)
Лекарственное лечение позволяет уменьшить симптомы и размеры полипов перед операцией, однако не устраняет причину их появления. Поэтому медикаментозная терапия носит временный характер и в большинстве случаев сочетается с хирургическим лечением.
Профилактика рецидивов
Профилактика рецидивов железисто-фиброзных полипов эндометрия включает:
- Полное удаление полипа вместе с ножкой
- Нормализация гормонального фона (прогестины, комбинированные оральные контрацептивы)
- Лечение хронических воспалительных заболеваний
- Регулярное УЗИ контроля 1 раз в полгода
При соблюдении рекомендаций врача риск рецидива снижается до минимума.
Прогноз при железисто-фиброзных полипах эндометрия
При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз для жизни и здоровья женщины благоприятный.
Риск озлокачествления доброкачественных форм полипов эндометрия минимален и составляет около 2,5%. С помощью современных методов диагностики возможна ранняя детекция изменений в полипе, требующих дополнительного обследования.
Рекомендации для пациенток
Женщинам с железисто-фиброзными полипами эндометрия рекомендуется.
Рекомендации для пациенток
Женщинам с железисто-фиброзными полипами эндометрия рекомендуется:
- Соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов
- Отказаться от вредных привычек
- Придерживаться здорового рациона питания
- Исключить кофе, алкоголь, острую и жареную пищу
- Нормализовать вес
- Заниматься умеренной физической активностью
- Проводить гигиенические процедуры 2 раза в день
- При возникновении отклонений в менструациях незамедлительно обратиться к врачу
- Раз в полгода проходить профилактическое УЗИ органов малого таза
Профилактика обострений хронических воспалительных заболеваний
Для профилактики обострений хронических воспалительных заболеваний рекомендуется:
- Полноценно лечить острые инфекции мочеполовой системы
- Избегать переохлаждений
- Соблюдать правила личной гигиены
- Придерживаться рекомендаций лечащего врача по поддерживающей терапии
Рекомендации по питанию
Рацион женщин с железисто-фиброзными полипами эндометрия должен содержать:
- Белковую пищу (морепродукты, нежирное мясо, творог)
- Клетчатку (овощи, фрукты, злаки)
- Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (рыбий жир, орехи, семечки)
- Витамины группы B (дрожжи, хлеб, грибы, бобовые)
- Витамин D и кальцийсодержащие продукты (молочные продукты)
Необходимо ограничить употребление соли, сахара, жирных и жареных блюд, фастфуда.
