Позвоночник человека выполняет роль амортизатора. Анатомическая структура позвоночного столба позволяет смягчить осевую нагрузку на него. В некоторых ситуациях давление на позвоночник может увеличиваться. Существует ряд профессий, при которых позвонки испытывают нагрузки все рабочее время (водитель, бухгалтер, писатель, спортсмен). Межпозвонковые прослойки могут выходить за пределы позвонков, и это называется протрузией. Патология чаще встречается в поясничном отделе. Протрузия диска L4 L5 - что это такое?
Что самое важное в позвоночнике?
Между позвонками расположены диски, которые по своей природе являются хрящами. Диск повторяет округлую форму суставных поверхностей смежных позвонков. Периферия диска представляет собой многослойную фиброзную капсулу, а центр - студенистое ядро. Центральный компонент диска является гелеобразной субстанцией. Он сглаживает давление на позвонки по время нагрузки. При этом ядро уплощается, а фиброзное кольцо межпозвоночного диска удерживает его. При прекращении давления студенистая субстанция снова собирается в центре. Толщина межпозвонковых "подушек" увеличивается сверху вниз. Наибольшая высота диска в поясничном отделе, затем она уменьшается в направлении к копчику.
Изменения
Протрузия диска L4 L5 - что это такое? Как определяется?
Представляет собой выпячивание диска за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего возникает в поясничном отделе, потому что он несёт на себе наибольшую нагрузку. Наиболее часто страдает диск между L4 и L5. При воздействии повреждающих факторов фиброзное кольцо истончается, возникают микроскопические разрывы волокон. При этом целостность его сохраняется. Когда увеличивается степень протрузии, происходит разрыв фиброзной капсулы и выход студенистой субстанции в пространство между позвонков. Данная патология называется межпозвонковой грыжей.
Причины протрузии
- Остеохондроз позвоночника. Диски получают питание диффузно, от выше- и нижележащих позвонков. При остеохондрозе нарушаются обменные процессы и кровообращение в позвоночнике. Межпозвонковые "прослойки" испытывают недостаток питательных веществ, воды, и теряют свою эластичность. Протрузия является конечным результатом остеохондроза.
- Травмы позвоночника, которые могут нарушить структуру дисков.
- Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. Может возникнуть при резком подъеме тяжести.
- Фоновые заболевания позвоночника - болезнь Бехтерева, туберкулезный спондилит, остеомиелит.
- Избыточный вес.
- Наследственные заболевания соединительной ткани.
- Слабость мышечного корсета спины.
- Нарушение осанки и искривление позвоночника.
- Возрастные изменения.
Основные виды протрузии межпозвонкового диска L4 L5
Различаются по характеру и направлению выпячивания.
- Циркулярная - происходит равномерное выпячивание студенистого ядра по всей окружности диска. Наиболее частый вид протрузии.
- Задняя (дорсальная) - происходит выпячивание в сторону спинномозгового канала.Часто приводит к серьезным неврологическим расстройствам.
- Диффузная - является задним видом протрузии, но дегенеративные изменения затрагивают незначительный участок диска.
- Срединная (грыжа Шморля) - характеризуется выпячиванием центральной части диска в сторону выше- или нижележащего позвонка.
Клинические проявления протрузии диска L4 L5
Согласно последовательным дегенеративным процессам в межпозвонковом диске, выделяют несколько стадий заболевания.
- 1 стадия (начальная) - является следствием запущенного и не леченного остеохондроза позвоночника. Болевой синдром в виде кратковременных вспышек, возникающий в процессе длительного сидячего положения, во время интенсивных физических нагрузок, при подъеме тяжестей. Процесс органичен уровнем поясничного отдела.
- 2 стадия - болевые ощущения становятся более продолжительными и распространяются на другие отделы позвоночника, нижние конечности, паховую область. Связано это с более значительным выпячиванием диска и сдавлением корешков спинного мозга. Неврологические расстройства проявляются в виде чувства онемения конечности, слабости мышц бедра и голени.
- 3 стадия. Степень растяжения фиброзного кольца максимальна, диск выбухает еще больше и вызывает серьезные нарушения нервного питания. Является состоянием, граничащим с грыжей межпозвонкового диска. В общем, все очень серьезно.
Что такое протрузия диска L4 L5? Это пограничное состояние между последней стадией остеохондроза и грыжей позвоночника.
Диагностика
Заболевание может долго не проявлять себя. Вначале нужно понять состояние диска - протрузия или грыжа. Необходимо провести анализ жалоб пациента, выяснить данные анамнеза жизни (акцентировать внимание на профессиональные вредности), анамнеза заболевания (имеет ли место наличие остеохондроза). Необходим осмотр невролога с целью выявления неврологической симптоматики.
Инструментальные виды диагностики:
Обзорная рентгенограмма позвоночника
Что помогает выяснить?
- Искривления, которые могут стать причиной протрузии.
- Состояние позвонков и степень их повреждения.
- Оценка расстояния между позвонками, где находятся диски.
Метод несет мало информации, потому что направлен только на костные структуры позвоночника столба.
МРТ (магнитнорезонансная томография)
Проводят и такую процедуру. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены колеблются в пределах 2500-3000 тысяч рублей. Довольно доступно. Детально можно изучить позвонки L4 L5, где находится выпячивание студенистого ядра, и оценить целостность фиброзной оболочки. Проводится в двух проекциях и является золотым стандартом диагностики протрузий. Исчерпывает все вопросы при постановке окончательного диагноза.
Где сделать МРТ позвоночника?
Итак. Где сделать МРТ позвоночника? Томографы находятся почти в каждом городе. Существуют специализированные диагностические центры. Если человек из района, он может обратиться в центральную районную больницу или областную клинику. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены в каждом регионе разные. В некоторых городах имеются квоты. Там сделать МРТ позвоночника можно бесплатно. Минус - существует запись, нужно ждать свою очередь.
Компьютерная томография
Используется редко, потому что имеет малую степень информативности.
Полученные результаты помогают выбрать наиболее оптимальную терапию. Как лечить протрузию, решает невролог или вертебролог. У каждого из них свои методы.
Лечение протрузии диска L4 L5
К терапии болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи подходят комплексно. Протрузия хорошо поддается лечению на начальных стадиях процесса. Последнюю ступень развития патологии часто приходится лечить хирургическим способом.
Консервативные методы
- Устранение причин и факторов заболевания.
- Физический покой, исключение повышенной осевой нагрузки на позвоночник.
- Ношение ортопедического корсета для поясницы.
- Ликвидация болевого синдрома. Используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов ("Найз", "Ибупрофен") и ненаркотических анальгетиков ("Темпалгин", "Пенталгин").
- Хондропротекторная терапия (восстановление хрящевой ткани). Применяют инъекции хондроитина сульфата. Курс лечения составляет 25 инъекций, которые проводят через день.
- Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение ("Кавинтон").
- Прием витаминно-минеральных комплексов.
- Массаж. Позволяет пассивно укрепить мышечный корсет спины, расслабить напряженные участки мышц, улучшить местное кровоснабжение тканей. Выполняется специализированным медицинским работником.
- Лечебная физкультура. Разрешена, когда устранен болевой синдром. Должна стать ежедневной процедурой. Разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом-реабилитологом.
- Физиолечение и мануальная терапия. Позволяют улучшить местные метаболические процессы, снять отек тканей, активизировать кровообращение и снизить болевой синдром. Курсы проводят после основного медикаментозного лечения и включают в себя методы: иглорефлексотерапия, магнитное и лазерное воздействие.
- Аппаратное вытяжение позвоночника, необходимость которого определяет врач.
Как лечить протрузию, когда эффект от консервативного лечения длительно не достигается. Что делать?
Хирургическое лечение протрузий используется редко (10% случаев). Применяют малоинвазивные методики:
- Костная блокада. В позвоночник вводится ненаркотический анальгетик, снимающий признаки воспаления (отек и боль). Достигается стойкое улучшение самочувствия.
- Гидропластика. Является самым эффективным и физиологическим методом. Под контролем рентгеновского аппарата вводится жидкость, которая вымывает разрушенную часть ядра и наполняет водой оставшуюся. Негативная симптоматика исчезает практически сразу.
- Лазерное лечение. Эффективно на ранних стадиях протрузии, когда гелеобразная субстанция не окостенела. Основана на выжигании выступающей части пульпозного ядра.
- Холодноплазменная нуклеопластика. В студенистое ядро вводится холодная плазма, происходит выпаривание части диска. Давление внутри него падает, и это уменьшает растяжение фиброзной оболочки. Исчезают клинические проявления.
Профилактика протрузии диска L4 L5
Беспокоиться о здоровье позвоночника следует с раннего детства. Нельзя заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к усугублению патологического процесса. При боли в позвоночнике следует показаться врачу и обследоваться. На ранних стадиях заболевания они успешно лечатся. Главное:
- Вовремя выявлять и лечить нарушение осанки, фиксированные искривления позвоночника, остеохондроз и другие дегенеративные заболевания костно-суставного аппарата.
- Употреблять пищу с достаточным содержанием кальция (творог, молоко, сыр). Для восстановления структуры хряща рекомендуются продукты на основе желатина и агара: мармелад, студень, фруктовое желе, костный бульон.
- Отказ от приема алкоголя и курения. Эти вредные привычки нарушают обмен кальция в организме и приводят к остеопорозу.
- Регулярные занятия спортом. Тренированные мышцы - это физиологический корсет для поясницы.
- Заниматься плаванием, йогой, ходить на лыжах, кататься на велосипеде.
- При подъеме тяжести равномерно распределять груз на обе руки.
- При сидячей работе устраивать небольшие физкультминутки. Обеспечить себя правильной посадкой за столом. Не сутулить спину.
- Держать свой вес в норме, потому что каждый лишний килограмм дополнительно нагружает позвоночный столб.
- Использовать ортопедические матрас и подушку. Кровать должна быть жесткой.
- Курсы профилактического массажа.
Что такое протрузия диска L4 L5? Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения и адекватной программы реабилитации. Прогноз благоприятный при своевременном обращении в клинику и выполнении рекомендаций лечащего врача. Без специализированной терапии заболевание неизбежно приведет к межпозвонковой грыже, усилению болевого синдрома. Давление грыжи на спинной мозг и его корешки может привести к развитию парезов и параличей.
