Что такое острый фарингит и как его лечить?

В настоящее время болезни ротоглотки занимают лидирующие позиции среди патологий лор-органов.

Значение недуга

Что такое острый фарингит? Фарингит (или в народе - ангина) - процесс воспаления слизистой оболочки миндалин, зева, который происходит под действием множества факторов.

История

О таком медицинском понятии, как отоларингология, мир узнал еще в 5-6-м веке до н. э., когда уже существовали люди, умеющие полосканием лечить больное горло. Спустя многие тысячелетия появилось обобщенное понятие об отоларингологии – науке, изучающей причины формирования, этапы развития, способы диагностики и лечения различных патологий рта, носа и ушей.

Таким образом, понятие «отоларингология» настолько обширно, что охватывает множество заболеваний в организме человека. Условно отоларингологию можно разделить на детскую и взрослую.

К частым заболеваниям лор-органов относится фарингит – местное воспаление глотки и миндалин. Острый фарингит (по МКБ 10 - J02) включает в себя и острую ангину, и воспаление, вызванное другими этиологическими факторами.

Причины развития заболевания

В настоящее время все больше специалистов в области медицины называют причиной многих заболеваний плохую экологию, ускоренный ритм жизни и неправильное питание. С этим, безусловно, нужно согласиться, но нельзя оставить без внимания и другие причины развития патологий:

1. Инфекции, преимущественно воздушно-капельные.
2. Вдыхание неадаптированного воздуха (слишком холодного или горячего воздуха).
3. Химическое поражение области.
4. Грибковые или вирусные поражения ротоглотки.
5. Реакция на аллерген.
6. Травмы ротоглотки.

Группы повышенного риска

Как стало понятно из вышеизложенного текста, в отоларингологии нет ни возрастных, ни социальных рамок, однако есть определенная группа риска – люди, наиболее часто страдающие от проблем с воспалением глотки:

• люди пожилого возраста;
• лица, ведущие асоциальный образ жизни;
• пациенты с хроническими инфекционными заболеваниями;
• дети;
• лица, часто контактирующие с инфекционными больными.

Важно понимать, что любое заболевание необходимо лечить на ранних стадиях развития, не допуская формирования запущенных форм и осложнений. Поэтому прием лор-врача не стоит откладывать на длительный срок. Специалист не только расскажет вам о том, что такое острый фарингит, но и назначит терапию, поможет предотвратить появление осложнений.

Классификация по причине возникновения

Острый фарингит (код по МКБ - J02) классифицируется по источнику заражения на:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• аллергический;
• посттравматический.

По течению воспалительного процесса в глотке

Различают такие формы:

1. Катаральный или простой фарингит протекает с образованием большого количества слизи.
2. Гранулезный или гипертрофический – набухание и увеличение в объеме слизистой глотки.
3. Субатрофический или атрофический, напротив, истончение слизистой горла.

По МКБ, острый фарингит классифицируется так:

• J02.0 – усложненный стрептококковой инфекцией;
• J02.8 - вызванный другими возбудителями, уточненными при диагностике;
• J02.9 - неутонченный, т. е. этиология данного заболевания не известна.

Диагностика

Любое заболевание требует квалифицированного лечения и диагностики. Простой обыватель не всегда может четко дифференцировать причины возникновения боли в горле. Во время осмотра пациента лор или терапевт выставит диагноз на основании жалоб, объективных данных осмотра. При проведении фарингоскопии будет отчетливо видно, что задняя стенка глотки отечна, гиперемирована, имеются зернистые включения, налет или пробки.

Острый фарингит у взрослых и у детей дифференцируется по возбудителю заболевания путем забора из зева биологического материала для посева до начала лечения. При этом пациент не должен обрабатывать зев местными противобактериальными средствами. Результат этого анализа не просто определит, что вызвало воспаление, но и выяснит чувствительность этого микроба к антибиотикам. Врачу будет гораздо легче определиться с выбором препарата для лечения.

Если результаты бактериоскопии (мазка со слизистой) не дадут результата, необходимо провести иммунологические исследования на наличие антител к инфекциям у данного пациента.

Ниже показано, как проводится забор материала.

Также пациентам необходимо сдать общий анализ крови, ведь при наличии большого количества лейкоцитов (свидетельствует о воспалительном процессе) или других изменений в анализе, необходимо будет корректировать лечение.

Симптоматика

Симптомы и лечение острого фарингита взаимосвязаны. Любое заболевание начинается с нарушения общего состояния: повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита, а уж затем присоединяются специфические признаки болезни. Симптомы острого фарингита у взрослых:

1. Изменение объема, цвета, формы миндалин.
2. Болезненность и чувство дискомфорта при глотании.
3. Чувство першения в горле.
4. Повышение температуры тела.
5. При формировании фарингита как симптома другого заболевания к нему присоединяются признаки этой болезни.

Что такое острый фарингит грибкового происхождения? Для этого поражения характерно появление белого налета с четким контуром. При всех формах воспаления горла может возникнуть локальное воспаление лимфатических узлов в области нижней челюсти, шеи. Они становятся болезненными при пальпации.

У маленьких пациентов

Симптомы острого фарингита у детей очень схожи с проявлением заболевания у взрослых:

• ребенок становится плаксивым, беспокойным;
• может появится жар;
• плач во время еды;
• болезненность при пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов;
• кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки или першения;
• при объективном осмотре отечность, покраснение, налет.

Что делать?

Как лечить острый фарингит? Данное заболевание лечит участковый терапевт либо отоларинголог. Для всех пациентов с воспалительными заболеваниями ротоглотки существуют общие рекомендации:

• употреблять во время болезни больше жидкости (в теплом виде компоты, морсы, чаи с лимоном и медом);
• съедать минимум 2 фрукта в день;
• питание должно быть достаточно калорийным, исходя из ваших потребностей, но без содержания раздражающей пищи и напитков (газированная вода, специи и пряности, холодные и слишком горячие напитки);
• в помещении, где находится больной человек, необходимо регулярное проветривание, увлажнение и влажная уборка.

При повышении температуры выше 38,5 градуса рекомендуется употреблять:

• "Ибупрофен";
• "Парацетамол";
• "Аспирин";
• "Ибуклин".

Необходимо ознакомиться с инструкцией каждого препарата, убедиться, что у принимающего их человека отсутсвуют противопоказания. Не следует превышать указанную максимальную суточную дозировку таблеток. Контроль снижения температуры через 20-30 минут после употребления препарата.

Если врач заподозрит вирусную этиологию воспаления в горле, то назначит какой-либо из препаратов:

• "Арпетол";
• "Кагоцел";
• "Эргоферон";
• "Циклоферон";
• "Ингавирин".

Нужно отметить, что 100 % эффективность вышеперечисленных лекарств пока не доказана, однако некоторые пациенты отмечают положительный эффект уже в первые дни лечения.

Лечение бактериального фарингита

Как описывалось выше, при выявлении бактериального фарингита назначаются антибактериальные лекарственные средства (исходя из чувствительности):

• "Амоксиклав";
• "Флемоксин Солютаб";
• "Азитромицин";
• "Кларитромицин";
• "Зиннат";
• "Супракс".

Лечение острого фарингита у взрослых препаратами данного ряда лекарства назначаются исключительно специалистами, самолечение ими строго запрещено и может нанести непоправимый вред организму. Известно, что эти медикаменты негативно влияют на микрофлору кишечника. Поэтому рекомендуют их совместное использование с препаратами диспепсического ряда.

Данные средства многие специалисты назначают не только при аллергических фарингитах, ведь они снимают отечность слизистой:

• "Цетрин";
• "Супрастин";
• "Парлазин";
• "Лоратадин";
• "Диазолин";
• "Фенистил";
• "Зиртек".

Местное лечение

Наружное лечение острого фарингита актуально при любом этиологическом факторе. Так, это: полоскание горла, смазывание слизистой антисептическими растворами, спреи, ингаляционная терапия.

Полоскания проводят следующими растворами:

• "Хлоргексидин";
• "Фурацилин";
• Сода и йод;
• "Гексорал";
• Отвар ромашки, календулы, шалфея.

Спреи и аэрозоли для местного использования:

• "Гексорал";
• "Стопангин";
• "Пропосол";
• "Ингалипт";
• "Каметон";
• "Люголь".

В настоящее время аптечная сеть предлагает множество леденцов для рассасывания:

• "Септолете";
• "Фалиминт";
• "Доктор Мом";
• "Стрепсилс".

С появлением домашних портативных ингаляторов эти процедуры можно делать в домашней обстановке. Стоит только правильно определиться со смесью для ингаляций. Некоторые специалисты сами рекомендуют пациентам, каким раствором лучше проводить ингаляции. Важно: масляные растворы имеют множество противопоказаний, поэтому самостоятельно их использовать не стоит. А вот отвар из ромашки водный – отличное противовоспалительное средство. Также возможно проведение ингаляций с минеральной водой без газов.

Помните: тепловые процедуры, в том числе и ингаляции, нельзя проводить при повышенной температуре.

Дополнительно пациентам рекомендуется курс иммуностимулирующей терапии: "Иммунал", "Эхинацея", а также комплекс поливитаминов. При вирусном фарингите лучше пропить витамины группы В.

Что же касается лечения данного заболевания в детском возрасте, то им занимаются совместно педиатры и лор-врачи. Есть некоторые особенности использования препаратов в детской практике, о которых вам расскажет лечащий врач. В домашних условиях тяжело сделать ребенку ингаляцию, поэтому, если есть возможность, лучше прибегнуть к физиолечению в стенах стационара.

Симптомы и лечение острого фарингита напрямую связаны между собой. Если пациент жалуется на какие-либо дополнительные признаки болезни, необходимо назначать терапию и относительно их.

Осложнения

При несвоевременном или неэффективном лечении любое заболевание может распространяться, в результате чего появляются осложнения. Это происходит из-за несвоевременно начатого лечения или при несоблюдении сроков терапии.

Наиболее часто возникают следующие осложнения:

• острый тонзиллит (ангина);
• отит;
• синусит;
• трахеит;
• ларингит;
• бронхит.

Заболевание опасно тем, что при длительном распространении процесса воспаление «спускается» вниз, к легким, может сформироваться пневмония или бронхит, в более тяжелых случаях абсцесс легкого.

Опасен также герпетический фарингит как вариант вирусного. Процесс быстро затрагивает нервные окончания и повсеместно распространяется. При этом заболевании тяжелейшие осложнения бывают наиболее часто, в случае несвоевременного лечения.

Что же касается бактериального острого фарингита, то наиболее опасна его стрептококковая разновидность. Осложнения стрептококкового воспаления могут быть и на сердце, и на легких, и в суставах. При этом процесс лечения достаточно длительный и серьезный. В методических пособиях можно встретить описание случая сепсиса – общего обсеменения организма болезнетворными микроорганизмами, которому предшествовал банальный фарингит.

Профилактика

Для пациентов с хроническим фарингитом, профилактикой возникновения острого процесса является ежедневная гигиена и туалет глотки (полоскание по утрам раствором ромашки, календулы).

Для лиц, не страдающих хронической формой заболевания, стоит избегать переохлаждения, дышать только через нос в холодное время года, своевременно лечить все заболевания носоглотки. Отказ от курения также будет служить мерой профилактики формирования воспалительных процессов в горле. Любителям острой пищи, слишком холодных или горячих напитков следует пересмотреть свои вкусовые престрастия. Ну и, конечно, - повышать иммунитет путем закаливания и правильного питания.

Ротоглотка – самые распространенные «входные ворота» для всевозможных инфекций, ведь именно там оптимальная среда для размножения многих болезнетворных микробов. Теперь становится понятно, что такое острый фарингит и как не допустить его появления.