Еще несколько лет назад почти все пациенты, которые получили перелом шейки бедра и страдающие от артроза, были ограничены в движении. Им ничего не оставалось, как запереть себя дома и никуда не выходить. Таким больным присваивали статус инвалида. Но сегодня, благодаря современным разработкам, коснувшимся и медицины, появилась надежда на то, что лежачий пациент после реабилитации получит шанс на нормальную полноценную жизнь. ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава – это выход для тех, кто был приговорен к ограничениям после подобной травмы. Процедуру каждому пациенту назначает доктор.
Зачем нужна реабилитация?
Эндопротезирование представляет собой оперативное вмешательство, предусматривающее замену сустава на протез. Такое решение позволило дать шанс тем, кому был вынесен приговор – лежачий образ жизни. Однако при такой патологии важна не только сама операция, но и реабилитация после эндопротезирования. ЛФК тазобедренного сустава даст хорошие результаты, но только в том случае, если пациент будет выполнять все рекомендации.
Хирургическое вмешательство по замене сустава – это технически сложная процедура, она травматична для пациента. После нее беспокоит сильная боль, но это не единственное неудобство, также могут проявиться и другие проблемы:
- значительно усугубляется атрофия мышц;
- в редких случаях наблюдаются изменения в показателях свертываемости крови;
- перистальтика кишечника нарушается;
- у людей преклонного возраста наблюдаются сбои в работе сердца;
- артериальное давление скачет.
Именно поэтому реабилитация должна быть комплексной. Каждому пациенту индивидуально подбирается комплекс ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава, во внимание берутся его сопутствующие заболевания. В комплекс могут войти не только упражнения, но и прием препаратов, а также физиотерапия. Но самым важным этапом можно считать лечебную физкультуру, которая направлена на то, чтобы вернуть подвижность суставов и конечностей. Считать, что после операции надо дольше лежать, ошибочно. Долгое нахождение в лежачем состоянии приводит к тромботическим осложнениям и проблемам с восстановлением подвижности суставов.
Чтобы добиться максимальных результатов и начать полноценную жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава, по ЛФК рекомендуются легкие упражнения, которые слудет начинать делать практически на следующий день после оперативного вмешательства. Главный принцип ЛФК – это соблюдение этапов, все упражнения лучше разделить на фазы, так проще получить положительные результаты без отрицательных последствий для пациента.
Периоды реабилитации
ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава состоит из трех этапов:
- ранний, его еще называют щадящим, начинается на 2-е сутки после операции и продолжается не более недели;
- ранний тонизирующий протекает 7 дней после начала выполнения комплекса упражнений;
- поздний послеоперационный начинается спустя две недели и может длиться до трех месяцев;
- отдаленный, или адаптационный, наступает через три месяца после хирургического вмешательства, и продолжительность его составляет три месяца.
Чтобы понять, как происходит восстановление работы сустава, нужно каждый этап рассмотреть подробнее.
Ранний этап после операции
Как уже говорилось выше, он начинается уже через сутки после выхода пациента из наркоза. Продолжается он до третьей недели. Несколько основных правил помогут подготовиться к выполнению главного комплекса упражнений ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава:
- спать несколько суток после операции желательно только на спине;
- на здоровый бок в первые дни лучше поворачиваться с помощью медработника, а на живот - только на пятые сутки;
- никаких резких движений тазобедренным суставом;
- не нужно сильно сгибать больную ногу;
- ноги соединять и перекрещивать нельзя, лучше положить между ними небольшую подушку;
- время от времени в течение дня нужно делать простые упражнения, которые не позволят крови застаиваться.
Цели раннего периода
Почему нужно начинать упражнения ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава сразу на второй день:
- это поможет улучшить циркуляцию крови в области бедра;
- позволит научиться правильно садиться на кровати, а после и вставать, чтобы не навредить суставу;
- поможет предотвратить развитие осложнений, в числе которых тромбоз, плеврит и пролежни;
- ускорит заживление шва;
- поспособствует скорейшему уменьшению отечности.
Основной комплекс упражнений
Эти упражнения помогут разработать и укрепить искусственный сустав:
- Шевеление пальцев ног. Нужно в сидячем или лежачем состоянии сгибать и разгибать пальцы на обеих ногах.
- Насос. Это упражнение разрешено выполнять после прихода в себя от анестезии: ступню голеностопа нужно сгибать вперед и назад. Выполнять его нужно в течение часа по 6 подходов, до того момента, когда появится легкое утомление.
- Вращение стоп в разные стороны по 5 раз.
- Напряжение четырехглавой мышцы. Приступать к выполнению со здоровой ноги. Как можно сильнее прижать подколенную ямку к постели и удержать напряжение несколько секунд. Только на третий день можно делать то же самое только на больной ноге.
- Сокращение мышц ягодиц. Попеременно напрягать мышцы ягодиц и удерживать напряжение несколько секунд.
- Сгибание колен. Это упражнение нужно делать медленно, без рывков. Потихоньку скользя по кровати, приподнимать поочередно каждую ногу, сгибая в колене.
- Отведение ровной ноги в сторону. Медленно каждую ногу нужно отводить в сторону и возвращать в исходное положение.
- Разгибание в колене. Под коленную чашечку положить небольшой валик, свернутый из полотенца. Потихоньку выпрямляйте ногу, упражнение делается на обеих ногах.
- Подъем ровной ноги. По очереди приподнимать на пару сантиметров каждую из ног.
Как правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить?
ЛФК после операции эндопротезирования тазобедренного сустава принесет пользу, если выполнять все правильно:
- делать упражнения нужно по нескольку заходов в день, затратив не менее 15 минут на каждый;
- темп упражнений должен быть медленным, без рывков;
- занятия нужно сочетать с дыхательной гимнастикой: при напряжении мышц – глубокий вдох, а при расслаблении - выдох;
- дыхательная гимнастика не позволит образоваться застою в легких;
- упражнения из раннего этапа лучше делать только лежа (но вставайте с кровати, чтобы хоть постоять), после переходить на положение сидя.
Этот комплекс выполнять лучше строго по списку, который был представлен выше. Он поможет напряжению в мышцах нарастать постепенно.
Поздний этап реабилитации
Начинается он примерно через месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава. Поздний период ЛФК длится около трех месяцев. У этого периода две основные цели:
- тренировка мышц и повышение тонуса;
- восстановить объем движений сустава.
После того как пациент уже встает с постели, легко садится на стул, ходит на костылях уверенно, двигательный режим просто необходимо расширить тренировками на велотренажере, но каждое занятие должно длиться не более 10 минут и проводить его лучше утром и вечером. Также пациент должен постепенно учиться ходить по лестнице.
Начинать подъем по ступенькам нужно со здоровой ноги, подставляя больную. А опускаться со ступенек лучше так: костыли, после прооперированная нога и здоровая.
Адаптационный (отдаленный) период
Через 3 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Этап реабилитации адаптационный и длится три месяца, а в некоторых случаях и куда более. Главными его целями считаются:
- полное восстановление работы искусственного сустава;
- ускорить восстановление костной ткани;
- улучшить состояние мышц, сухожилий и связок.
Этот период предполагает тщательную подготовку прооперированного больного к более интенсивным нагрузкам и адаптации к привычной жизни. ЛФК на этом этапе дополняют физиотерапией: аппликациями с использованием грязей и парафина. Также рекомендуются бальнеотерапия, лазеротерапия и другие процедуры.
Комплекс упражнений для дома
Тренировки дома постоянно должны дополняться более сложными упражнениями:
- Лежа на спине необходимо по очереди сгибать и подтягивать ноги к животу, представляя, что ездишь на велосипеде.
- Оставаясь в положении лежа, согнуть ноги и подтянуть их к животу, при этом нужно помогать себе руками.
- Лечь на здоровый бок и между ног положить валик. Ногу чуть приподнять и удержаться в таком положении как можно дольше.
- Лежа на животе сгибать и разгибать ноги в коленях.
- Оставаясь в положении лежа на животе, попеременно поднимать прямую ногу, чуть отводя назад.
- Стать по стойке смирно, спина ровная, руками держаться за спинку стула, медленно приседать.
- Стать прямо, возле ног поставить подставку высотой не более 10 см. Наступайте на подставку, начиная со здоровой ноги, а опускайтесь с прооперированной и так ходите не спеша.
- Стать рядом со стулом и опереться на его спинку. На лодыжку прооперированной ноги накинуть петлю эластичного жгута, а второй его конец зафиксировать к ножке мебели. Вытягивать надо вперед прямую ногу, а после ворочаться для отведения ее назад.
Упражнения, которые нужно делать с выпрямленной ногой, отлично подходят пациентам после эндопротезирования тазобедренного сустава. ЛФК дома поможет быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Комплекс упражнений на тренажерах
В адаптационный период комплекс расширяется, упражнения выполняются не только дома, но и в спортзале на тренажерах. К этому периоду мышцы и суставы уже достаточно окрепли после операции, поэтому нагрузки можно увеличить. Этот комплекс упражнений поможет как можно лучше разработать сустав и укрепить мышцы:
- Велосипед. Сначала на тренажере нужно крутить педали назад, если усилия не прикладываются, то можно переходить к прокрутке вперед. Постепенно нужно увеличивать время тренировки, а проводить занятия не менее трех раз в неделю.
- Разгибание тазобедренного сустава. Больную ногу положить на валик тренажера – валик должен быть не фиксированным, быть под бедром поближе к колену, при этом руками нужно держаться за рукоятку. Нажимайте валик, представляя, что качаете насос. Движения должны быть не резкими и с усилием.
- Велотренажер с низким расположением педалей. Нужно имитировать езду. Педали надо отрегулировать так, чтобы при опускании педалей нога была прямой.
- Ходьба на беговой дорожке. Начинать нужно с ходьбы назад. Темп изначально медленный, с постепенным ускорением.
Заключение
На каждом из этапов ЛФК после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава важен контроль у лечащего врача. Именно он поможет и подскажет, какие упражнения лучше делать и когда начинать добавлять нагрузки. Самостоятельно принимать решение о занятиях на тренажерах нельзя. Любое резкое движение может привести к серьезным и непоправимым последствиям. Следуя всем рекомендациям и не ленясь, можно уже через полгода полностью забыть об операции.
