Демпинг-синдром является заболеванием, развивающимся в основном после проведения хирургического вмешательства, а именно полного или частичного удаления желудка. Это самое часто встречающееся осложнение после подобной операции. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, причем гастроэнтерологи утверждают, что у последних чаще.
Хотя главной причиной демпинг-синдрома является резекция желудка, заболевание может развиться и у людей, не бывавших на столе хирурга. Обычно это происходит у тех пациентов, которые испытывают проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. Клинически заболевание не проявляется дополнительными симптомами и характеризуется головокружением и слабостью, болезненностью, нарушением стула, сбоем в сердечном ритме и т.д. Для уточнения диагноза проводится комплексное обследование, включая ряд лабораторных исследований. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. В большинстве случаев достаточно консервативных методов, однако в особо тяжелых случаях может понадобиться дополнительное оперативное вмешательство.
Описание патологии
Суть демпинг-синдрома заключается в быстром поступлении непереваренной пищи в полость двенадцатиперстной кишки. Стремительное опорожнение и попадание грубых, непереваренных волокон пагубно влияют на состояние кишечных стенок. Двенадцатиперстная кишка отекает и значительно опухает, что приводит к выходу внесосудистой и сосудистой жидкостей, которые содержат питательные вещества, необходимые организму. Следствием таких потерь становится ослабление гладкой кишечной мускулатуры, а также нарушение циркуляции крови и перистальтики кишечника.
В результате гастрэктомии, то есть полного удаления желудка нарушается моторная функция, что приводит к развитию демпинг-синдрома примерно спустя неделю после операции. Кроме того, происходит нарушение в работе желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы со стороны пищеварительного процесса.
Показанием для гастрэктомии чаще всего становится язва желудка или злокачественное образование, поразившее большую часть органа. Синдром проявляется наиболее часто как следствие следующих хирургических манипуляций:
- Полное удаление желудка по методу Бильброт II.
- Частичная резекция по методу Бильброт I.
- Стволовая или селективная проксимальная ваготомия (наиболее редкие случаи появления демпинг-синдрома).
Существуют также ситуации, когда синдром проявляется у пациентов, которым не проводились какие-либо операции. В нормальном состоянии медленное и постепенное продвижение содержимого желудка, а также продолжительный процесс переваривания съеденной пищи препятствует развитию демпинг-синдрома. Но каждый десятый человек подвержен риску возникновения данного заболевания. Как правило, это обусловлено гормональными нарушениями при следующих заболеваниях:
- Сахарный диабет.
- Нарушения в работе желудка или тонкого кишечника.
- Энтериты и частичная непроходимость кишечника.
- Развитие новообразований и свищей в области желудка.
- Продолжительный стресс.
Несбалансированное и нерегулярное питание или переедание, а также психоэмоциональная нестабильность также могут спровоцировать развитие демпинг-синдрома желудка.
Симптомы
Демпинг-синдром проходит несколько стадий развития. В связи с этим и симптоматика будет различаться в зависимости от стадии заболевания.
Раннему демпинг-синдрому присущи следующие признаки:
- Слабость без видимых причин.
- Головная боль.
- Головокружение.
- Гипергидроз и метеоризм.
- Учащенное сердцебиение.
- Анемия, проявляющаяся бледностью кожи.
- Болезненность в эпигастральной области.
- Постоянная жажда.
- Диарея.
- Тошнота и рвота.
Признаки поздней стадии
На более поздней стадии демпинг-синдром проявляется следующими симптомами:
- Слабость, наступающая резко.
- Давление в глазах.
- Дрожь и тремор.
- Сильное, не проходящее чувство голода.
- Болевой синдром в верхней части живота.
- Боль и дискомфорт во время дефекации, а также частые позывы к ней.
Развитие демпинг-синдрома приведет к усилению и более яркому выражению таких симптомов, как:
- Нарушение сна и бессонница.
- Головокружения, не позволяющие человеку находиться в сидячем положении.
- Быстрая утомляемость.
- Возникновение тревожности, необоснованных страхов и навязчивых идей.
- Раздражительность и агрессивность.
- Резкое снижение или полная потеря аппетита.
- Потеря веса вплоть до истощения.
- Частичная или полная потеря трудоспособности.
Лечение демпинг-синдром после резекции желудка будет представлено ниже.
Симпатоадреналовый тип
Такой вид патологии, как симпатоадреналовый, проявляется такими внешними явлениями как:
- Физическое возбуждение.
- Бледность кожи.
- Покалывания в пальцах и тремор конечностей.
- Озноб.
- Судороги.
- Боль в голове.
- Сухость во рту.
- Повышение артериального давления и учащение сердцебиения.
- Ощущение тревоги.
Ваготонический тип
Ваготонический демпинг-синдром характеризуется следующими признаками:
- Покраснение кожи.
- Гипергидроз.
- Тошнота.
- Диарея.
- Замедленное сердцебиение.
- Болезненность в области живота.
- Частое мочеиспускание.
- Ощущение удушья.
- Слабость мышц.
- Жар в верхней половине тела.
- Шум и звон в ушах.
- Ухудшение зрения.
- Головокружение.
Иногда симптомы проявляются настолько сильно, что даже подъем с постели может стать непреодолимым препятствием для пациента.
Диагностика демпинг-синдрома
Чтобы правильно установить диагноз, потребуется комплексное обследование. На начальном этапе проводятся следующие действия:
- Сбор анамнеза, то есть устный опрос пациента. Это даст возможность определить примерную продолжительность заболевания, а также дать оценку интенсивности проявления симптомов. Таким образом, можно определить вид синдрома и стадию его развития.
- Исследование истории болезни и образа жизни пациента. Это делается с целью выявления причины появления синдрома.
- Осмотр пациента, в ходе которого проводится исследование кожи, пальпация живота и измерение артериального давления и пульса.
Врач назначает также ряд лабораторных исследований, включающий общий и биохимический анализ крови. Данные исследования покажут уровень инсулина, альбумина и глюкозы. Также проводятся различные пробы на демпинг-реакции. Это необходимо для определения тяжести протекания патологии.
Инструментальные методы
К инструментальным способам обследования пациента относится рентгенография желудка, проводимая с использованием контрастного вещества. При проведении манипуляции можно наблюдать быстрое освобождение прооперированного желудка от его содержимого.
Дифференциальная диагностика
Кроме вышеперечисленных методик, необходимо также провести дифференциальную диагностику со следующими патологиями:
- Инсулинома.
- Болезнь Крона.
- Нейроэндокринное новообразование.
- Кишечная непроходимость.
- Энтерит в хронической форме.
- Недостаточность поджелудочной железы секреторного типа.
Иногда также назначается консультация невролога.
Как проходит лечение демпинг-синдрома?
Лечение
Способ лечения напрямую зависит от вида и стадии заболевания. При легкой, начальной форме болезни можно обойтись консервативными методами лечения. При средней тяжести патологии медикаментозное лечение способно облегчить состояние больного, но не вылечить его до конца. При тяжелой стадии течения болезни назначается хирургическое вмешательство.
Консервативный метод лечения включает в себя следующее:
- Высококалорийная диета при демпинг-синдроме .
- Соблюдение режима питания, оно должно быть частым и дробным.
- Сбалансированное содержание витаминов и микроэлементов в питании.
- Ограниченное употребление углеводов и жидкостей.
- Отказ от продуктов, которые способны вызвать рецидив болезни.
Под запретом находятся чаи и молоко, кисели, каши, супы и компоты. Нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу, а также полужидкие и жидкие блюда. Также используется и медикаментозная поддерживающая терапия, направленная на снижение перистальтики кишечника и замедление опорожнения желудка.
