В статье рассмотрим клинику, диагностику и лечение фимоза и парафимоза. Фимоз представляет собой врожденную патологию крайней плоти у мальчиков. В некоторых случаях подобная аномалия может возникать самостоятельно во время полового созревания, а также в результате разнообразных травм и воспалительных процессов в половых органах. Характеризуется данное заболевание неправильным сужением крайней плоти, из-за чего головка члена не может пройти через узкое отверстие.
Вследствие этого ее обнажение невозможно, очень болезненно либо затруднено. Физиологический фимоз является довольно распространенным явлением. Практически у всех мальчиков в первые месяцы жизни головка пениса полностью не открывается из препуциального мешка. К шестимесячному возрасту фимоз наблюдается у 83 % младенцев. У большинства мальчиков (90 %) такая патология самостоятельно проходит к 3 годам. Однако в случаях, если этого не произошло к 7 годам, фимоз классифицируется как патологический.
Что такое фимоз и парафимоз? Этот вопрос интересует многих.
Парафимоз
Парафимоз у мужчин – довольно опасное заболевание, связанное с ущемлением головки полового члена. Неблагоприятный процесс развивается вследствие того, что крайняя плоть значительно сужается и начинает передавливать нежную кожу головки. Развитие парафимоза начинается после полного отведения плоти за венечную борозду, что изменяет кровообращение в пенисе и приводит к быстрому развитию отечности члена и некрозу тканей.
На пораженных участках появляются ранки и язвы, а ущемленная область при парафимозе приобретает синюшный оттенок и становится отечной. При этом крайняя плоть имеет форму плотного распухшего валика, у больного наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Патология диагностируется с учетом информации из анамнеза и результатов визуального осмотра. Курс терапии может основываться на вправлении головки вручную или применении хирургических методик, что наиболее актуально, если парафимоз находится на запущенной стадии. Хирургические манипуляции включают взятие пункции из отечных участков и круговое иссечение плоти.
Рассмотрим основные различия фимоза и парафимоза.
Чем отличаются данные патологии?
Парафимоз является более острым состоянием, если сравнивать с фимозом. Он развивается, как правило, после фимоза, однако в некоторых случаях может возникать и как самостоятельное явление, выступая неблагоприятным следствием неправильной мастурбации. Если суть фимоза заключается в сужении плоти, то парафимоз – более опасное и сложное состояние, при котором узкий препуций передавливает головку полового органа.
Чем отличается фимоз от парафимоза? Основное отличие заключается в отсутствии возможности обнажить головку пениса. Мужчина при появлении первых признаков данной патологии должен обратиться к доктору. Можно оказать первую помощь себе самостоятельно, смазав головку жирным кремом и попытаться протолкнуть ее под плоть. Если сделать это не удается, пациент должен отправиться в медучреждение.
Причины возникновения
Развитие фимоза и парафимоза начинается по причине сопутствующих патологий и негативных внешних факторов, в число которых входят:
- сахарный диабет;
- посттравматические и ожоговые рубцы;
- системные заболевания кожи;
- баланопостит;
- баланит.
Парафимоз развивается в результате фимоза, если больной не предпринимает своевременных мер по его устранению. Обычно специалисты диагностируют парафимоз на второй или третьей стадии фимоза. Самостоятельное возникновение парафимоза у взрослых пациентов происходит при неосторожных резких движениях в процессе мастурбации или полового акта. К разновидностям данного заболевания относится ятрогенный парафимоз, который формируется при неправильном выполнении цистоскопии или постановке катетера.
При диагностировании фимоза и парафимоза у мужчин их причины могут быть следующими:
- хроническое воспаление полового органа, не имеющее бактериальной природы (является результатом дерматологических проблем, аллергических реакций, механических потертостей и травм);
- венерические болезни (первичные стадии гонореи и сифилиса);
- кандидоз;
- травмы члена (часто развиваются в результате неаккуратной мастурбации);
- баланопостит.
У взрослого мужчины зачастую патологии появляются из-за укороченной уздечки или нарушения функций сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
У детей
Парафимоз и фимоз, которые развиваются в детском возрасте, представляют серьезную угрозу для здоровья мальчика. Сдвинутая плоть обнажает головку члена и сдавливает ее. Вследствие этого происходит быстрое развитие отека и серьезное осложнение в виде некроза тканей. Часто устранить подобные осложнения получается исключительно оперативным путем, посредством резекции крайней плоти. Фимоз и парафимоз у детей бывают очень часто.
Если фимоз у детей излечивается самостоятельно и без радикальной терапии, то парафимоз у мальчиков требует срочного обращения к хирургу или урологу. Внешне он проявляется посинением головки органа и выраженной ее отечностью. Родители по таким признакам сразу могут распознать данное заболевание у своего ребенка. В подобной ситуации им следует незамедлительно вызвать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар, где будет проведено оперативное лечение острого состояния.
Крайне важно, чтобы при парафимозе у ребенка помощь ему была оказана очень быстро. Если своевременно не предпринять соответствующие меры, произойдет отмирание ткани головки, появятся необратимые некротические процессы. Следствие патологии в этом случае будет плачевным – хирургу придется удалить ребенку часть полового органа. Помимо этого, на пенисе появляются язвы, воспаления и ранки, которые провоцируются патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую препуция и головки. Исход фимоза и парафимоза у детей может быть благоприятным при условии быстрого вправления крайней плоти.
Симптомы
Не заметить начало патологического процесса невозможно, поскольку его симптоматика выражена очень сильно. Главные проявления парафимоза или фимоза у взрослого мужчины таковы:
- Боль в области головки члена, которая усиливается во время прикосновений.
- Быстрое развитие отека плоти и головки.
- Выраженная задержка мочи, болезненность при мочеиспускании.
Перечисленные проявления являются первичными признаками парафимоза. При фимозе симптомы приблизительно такие же, только могут быть слабо выражены. При их обнаружении пациент должен незамедлительно обратиться к хирургу. В противном случае заболевание может перейти в запущенную стадию.
Признаки патологии на запущенных стадиях
В сложных случаях при парафимозе симптомы у мужчины могут быть следующими:
- половой член покрывается пятнами, которые представляют собой главный признак отмирания тканей;
- развитие отмирания нервных окончаний, вследствие чего мужчина может не ощущать боли;
- пораженные участки пениса утрачивают чувствительность;
- поверхность члена покрывается твердой коркой.
- появление неприятного запаха в области полового органа;
- почернение некоторых участков члена;
- гангрена пениса (данный симптом почти всегда возникает на последних этапах парафимоза);
- самопроизвольная ампутация отдельных частей пениса (например, крайней плоти).
Последняя, самая сложная стадия данного заболевания диагностируется довольно редко. Как правило, мужчины обращаются в стационар, когда еще имеется возможность сохранить половой орган.
Как выявляется наличие избыточной крайней плоти – фимоз и парафимоз?
Диагностические мероприятия
Диагностика осуществляется на основании жалоб больного. Чтобы поставить диагноз, осмотр должен проводиться врачом-хирургом либо урологом. Специалист определяет, имеется ли основной симптом заболевания – невозможность открыть головку пениса при фимозе либо, напротив, вправить ее при парафимозе. В качестве вспомогательной методики проводится опрос пациента с целью определить особенности патологии, если речь идет о таком заболевании у взрослого. Если патология развилась у ребенка, такие данные могут предоставить его родители. Лечение фимоза и парафимоза должно быть своевременным.
Лечение фимоза
Лечить фимоз можно различными способами. Немедикаментозное лечение предполагает медленное растягивание плоти вручную. Натягивать ее на головку на протяжении десяти минут специалисты рекомендуют ежедневно. Применение методов растягивания, по оценкам специалистов, имеет эффективность около 80 %. Проведение подобных процедур наиболее эффективно во время принятия ванны, когда кожа приобретает эластичность. При этом следует учитывать, что растягивать крайнюю плоть нужно до появления болевых ощущений, не продолжая эту процедуру при развитии боли.
Если плоть эластична и на ней не наблюдается рубцовых изменений, применяется метод ее растяжения, что проводится с использованием местной анестезии. Кроме того, в качестве хирургической методики иногда проводят пластические операции плоти, чтобы увеличить размер препуциального кольца, не прибегая при этом к иссечению.
Медикаментозное лечение данного заболевания предполагает нанесение на крайнюю плоть и головку кортикостероидных мазей. Такие процедуры следует осуществлять регулярно на протяжении долгого времени. Под воздействием подобных мазей эластичность кожи становится более высокой, и она лучше растягивается. Таким образом, такое заболевание, как фимоз, полностью вылечивается. Использование глюкокортикоидов помогает снять воспаление и отек, активизирует заживление ран. Хирургическая терапия фимоза применяется на третьей-четвертой степени развития заболевания, когда консервативное лечение не дало положительных результатов.
Лечение парафимоза
Парафимоз как осложненная форма фимоза предполагает хирургические методы терапии, поскольку представляет собой крайне острое состояние, требующее срочных мер по его устранению. Единственным способом лечения при этом выступает операция по удалению крайней плоти. В процессе хирургических манипуляций производят разъединение спаек в препуциальном мешке с помощью металлического зонда. Если на крайней плоти имеются рубцы, то в ходе операции производится их иссечение. Подобные операции проводят, как правило, под местным обезболиванием, а общий наркоз возможен только в детском возрасте.
Восстановительный период и методы профилактики
Продолжительность восстановительного периода достаточно индивидуальна: срок реабилитации составляет от 2 недель до 2 месяцев. У детей и молодых пациентов срок восстановления составляет примерно один месяц, благодаря регенеративным процессам: чем моложе больной, тем скорее заживает рана. На десятые сутки она частично заживает и перевязки можно проводить 1 раз в сутки.
Болевой синдром после оперативного решения данной проблемы может быть весьма интенсивным, и это считается нормой. Чтобы купировать подобный дискомфорт, можно принимать препараты обезболивающего воздействия.
Профилактика фимоза и парафимоза довольно проста – достаточно соблюдать гигиену полового органа и не допускать его травматизации. В детском возрасте профилактические меры включают в себя регулярное оттягивание крайней плоти и обнажение головки пениса.
Отзывы о данных патологиях
Достаточно часто встречаются у мужчин фимоз и парафимоз. Отзывы это подтверждают. Пациенты сообщают, что при соблюдении мер профилактики можно избежать хирургического вмешательства. В любом случае с визитом к врачу лучше не затягивать.
Из статьи мы узнали, как осуществляются диагностика и лечение фимоза и парафимоза.
